Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα προκαλείται από πίεση στο διάμεσο νεύρο στον καρπό. Αυτή η πίεση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω πολλών παραγόντων, με τους κυριότερους να είναι η δομή του καρπού σας, ο τραυματισμός και οι καταστάσεις που οδηγούν σε φλεγμονή και πρήξιμο. Το άγχος που οφείλεται στην επαναλαμβανόμενη κίνηση ή τη χρήση δονητικών εργαλείων είναι ένας μικρός παράγοντας κινδύνου, ενώ η χρήση του υπολογιστή είναι ένας μη αποδεδειγμένος κίνδυνος.
Κοινές αιτίες
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (CTS) συμβαίνει όταν το διάμεσο νεύρο, ένα από τα μεγάλα νεύρα στον καρπό, πιέζεται καθώς διέρχεται από τη στενή καρπική σήραγγα. Η καρπιακή σήραγγα σχηματίζεται από τα μικρά οστά του καρπού στον πυθμένα και έναν στενό σύνδεσμο στην κορυφή. Εάν δημιουργηθεί πίεση στην καρπιαία σήραγγα, το νεύρο πιέζεται και αρχίζει να λειτουργεί ασυνήθιστα. Όταν το νεύρο δεν λειτουργεί σωστά, οι ασθενείς εμφανίζουν τα τυπικά συμπτώματα της καρπιαίας σήραγγας , συμπεριλαμβανομένου του πόνου, του μυρμηγκιού και της μούδιασμα.
Η πίεση στην καρπιακή σήραγγα αυξάνεται με ορισμένες θέσεις του καρπού. Ο λόγος που πολλοί άνθρωποι παραπονιούνται για συμπτώματα καρπιαίου σωλήνα τη νύχτα είναι ότι κοιμούνται με τους καρπούς τους διπλωμένους κάτω από το σώμα τους. Αυτές οι θέσεις μπορούν να αυξήσουν την πίεση του καρπιαίου σωλήνα, επιδεινώνοντας τα συμπτώματα.
Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει κανένας λόγος που να μπορεί να βρεθεί για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και συχνά υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που μπορεί να συμβάλλουν.
Αυτοί είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου:
- Τραυματισμός του καρπού: Μια εξάρθρωση, κάταγμα, έγκαυμα ή σοβαρός μελανιασμός στον καρπό ή στον κάτω βραχίονα μπορεί να προκαλέσει διόγκωση στην καρπιακή σήραγγα.
- Ανατομικοί παράγοντες: Μπορεί να έχετε γεννηθεί με μια μικρή σήραγγα καρπών, μικροσκοπικούς καρπούς ή μια οστική διάταξη που προσκρούει στη σήραγγα του καρπίου. Η παραμόρφωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω φλεγμονώδους αρθρίτιδας.
- Φύλο: Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ίσως επειδή έχουν μικρότερους καρπούς από τους άνδρες.
- Ηλικία: Η μεγαλύτερη ομάδα κινδύνου ηλικίας είναι 40 έως 60 ετών.
- Η παχυσαρκία: Ένας ΔΜΣ 30 ή μεγαλύτερος αυξάνει τον κίνδυνο, αν και γιατί δεν το κάνει σαφές.
- Οι φλεγμονώδεις καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αυξάνουν τον κίνδυνο.
- Οι συνθήκες που καταστρέφουν τα νεύρα, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, μπορεί να επηρεάσουν το διάμεσο νεύρο.
- Συνθήκες που οδηγούν σε κατακράτηση υγρών, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης, της εμμηνόπαυσης και της νεφρικής ανεπάρκειας
- Υποθυρεοειδισμός: Ο μηχανισμός δεν είναι κατανοητός, αλλά η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση υγρών και μπορεί να οδηγήσει σε καταθέσεις στο διάμεσο νεύρο.
- Η ακρομεγαλία (υπερδραστήριας υπόφυσης) αυξάνει το μέγεθος του διάμεσου νεύρου, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο συμπίεσης.
- Επαναλαμβανόμενη χρήση λόγω της κάμψης του καρπού, που συνήθως παρατηρείται σε μια βιομηχανική γραμμή συναρμολόγησης σε βιομηχανίες όπως η βιομηχανία, το ράψιμο, ο καθαρισμός και η επεξεργασία τροφίμων
- Η έκθεση σε κραδασμούς σημειώνεται ως δευτερεύουσα αιτία.
Διαμάχη σχετικά με τη χρήση του υπολογιστή ως αιτία
Υπάρχει μια μακρά συζήτηση σχετικά με τη χρήση πληκτρολογίων (ή άλλων τεχνολογιών, όπως ποντίκι υπολογιστή ή smartphone) και τις πιθανές επιδράσεις της ανάπτυξης του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα . Παρά τις πολλές μεγάλες και καλά σχεδιασμένες επιστημονικές μελέτες, δεν έχει αποδειχθεί ότι η καρπιακή σήραγγα προκαλείται από επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες εργασίας, όπως η πληκτρολόγηση ή η χρήση ποντικιού υπολογιστή.
Τα περισσότερα στοιχεία που δείχνουν ότι το επάγγελμα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη του CTS προέρχεται από μελέτες που διερευνούν τη χρήση βαριάς μηχανής με δονήσεις (συμπεριλαμβανομένων των βαρέων μηχανών) ή τον τύπο επαναλαμβανόμενης ή δυναμικής χρήσης καρπού που παρατηρείται σε ορισμένες βιομηχανικές εργασίες.
Παράγοντες κινδύνου για τον τρόπο ζωής
Ο ύπνος με τους καρπούς σας λυγισμένους, ειδικά αν βρίσκονται κάτω από το σώμα σας, αυξάνει τον κίνδυνο. Ορισμένες δραστηριότητες, τόσο στο σπίτι όσο και στην εργασία, μπορεί να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενες αυξήσεις της πίεσης στο καρπιαίο τούνελ. Οι ανεπαρκώς σχεδιασμένοι χώροι εργασίας μπορούν να οδηγήσουν στη συγκράτηση του καρπού σε θέση που ερεθίζει το νεύρο. Μπορείτε να περάσετε μεγάλες περιόδους, κάνοντας την ίδια κίνηση ή πιάνοντας ένα αντικείμενο, όπως ένα στυλό, σφιχτά.
Η κακή στάση με τους ώμους σας προς τα εμπρός μπορεί να συμπιέσει τα νεύρα στο λαιμό σας και να επηρεάσει το χέρι και το χέρι σας. Ένα κρύο περιβάλλον μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο και ακαμψία στο χέρι.
> Πηγές:
> Φυλλάδιο συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό επεισόδιο. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> Chammas Μ, Boretto J, Burmann LM, Ramos RM, dos Santos Neto FC, Silva JB. Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα - Μέρος Ι (Ανατομία, Φυσιολογία, Αιτιολογία και Διάγνωση). Revista Brasileira de Ortopedia . 2014 · 49 (5): 429-436. doi: 10.1016 / j.rboe.2014.08.001.
> Kozak A, Schedlbauer G, Wirth Τ, Euler U, Westermann C, Nienhaus Α. Συσχετισμός μεταξύ εργαστηριακών παραγόντων κινδύνου και της εμφάνισης συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα: Μια επισκόπηση των συστηματικών ανασκοπήσεων και μια μετα-ανάλυση της τρέχουσας έρευνας. Μυοσκελετικές διαταραχές BMC . 2015, 16: 231. doi: 10.1186 / s12891-015-0685-0.