Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον καταρράκτη του πνεύμονα
Ο πνευμοθώρακας σημαίνει αέρα στον θώρακα και αναφέρεται στη συσσώρευση αέρα γύρω από τον πνεύμονα, ο οποίος ασκεί πίεση στον πνεύμονα και προκαλεί την κατάρρευση του. Ο πνευμοθώρακας είναι σχετικά συχνή κατάσταση σε ασθενείς με σοβαρό αμβλύ τραυματισμό στο στήθος . Είναι πιο διαδεδομένη σε ασθενείς με χρόνια πνευμονική νόσο .
Τύποι
Απλό πνευμοθώρακα
Το βασικό παράδειγμα πνευμοθώρακας εμφανίζεται όταν ο αέρας διαφεύγει από τον πνεύμονα και παγιδεύεται ανάμεσα στην επένδυση του θωρακικού τοιχώματος (στο πλευρικό υπεζωκότα) και στον σάκο που περιβάλλει τους πνεύμονες (σπλαχνικός υπεζωκότας).
Σε υγιείς ασθενείς, αυτοί οι δύο υπεζωκότα ολισθαίνουν μεταξύ τους όταν αναπνέουμε.
Ένας απλός πνευμοθώρακας εμφανίζεται όταν ο αέρας φθάνει ανάμεσα στα δύο στρώματα του υπεζωκότα και τα εξαναγκάζει να τα ξεπεράσει. Μια γιγαντιαία φούσκα αέρα αναλαμβάνει το θωρακικό τοίχωμα και σπρώχνει τον πνεύμονα έξω από το δρόμο.
Πνευμοθώρακας έντασης
Καθώς ο πνευμοθώρακας αυξάνεται, η πίεση του αέρα στο στήθος μπορεί να οδηγήσει στον ασθενή να αισθάνεται λίγο αναπνοής και τελικά μπορεί να οδηγήσει σε αποφρακτικό σοκ από την πίεση στην καρδιά και στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.
Ο πνευμοθώρακας εντάσεως είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί όταν υπάρχει ανοικτή πληγή στο στήθος επιτρέποντας την είσοδο αέρα (βλ. Το τραύμα στο στήθος που πιεί κάτω). Αφέθηκε χωρίς θεραπεία, ένας πνευμοθώρακας έντασης είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Αυθόρμητο πνευμοθώρακα
Περιστασιακά, οι ασθενείς μπορούν να βιώσουν έναν αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ο οποίος μοιάζει ακριβώς όπως ακούγεται: ένας ασθενής περπατά κατά μήκος, κοιτάζοντας την δική του επιχείρηση και ποπ , ο πνεύμονας προκαλεί διαρροή.
Οι αυθόρμητοι πνευμοθωρακίοι είναι συνήθως απλοί, αλλά μπορούν να εξελιχθούν σε ένταση αν αφεθούν χωρίς θεραπεία.
Σημάδια και συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα είναι αρκετά συνεπή:
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Μειώνεται ο ήχος των πνευμόνων στην πληγείσα πλευρά (η κίνηση του αέρα περιορίζεται, οπότε ο ήχος είναι λιγότερο εμφανής όταν ο ασθενής αναπνέει)
Σε ασθενείς που αναπτύσσουν πνευμοθώρακα τάσης, οι πνεύμονες μπορούν να μειωθούν ακόμη περισσότερο, ενδεχομένως απούσες και η αρτηριακή πίεση του ασθενούς αρχίζει να μειώνεται εξαιτίας του αποπροσανατολικού σοκ. Μερικά εγχειρίδια υποδηλώνουν ότι οι δομές στο μέσο του θώρακα (τραχεία, οισοφάγος) μπορούν να ωθηθούν μακριά από έναν σοβαρό πνευμοθώρακα έντασης. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι ένα πολύ σπάνιο περιστατικό και δεν χρειάζεται να υπάρχει για να βιώσει ο ασθενής ένα πνευμοθώρακα έντασης.
Θεραπεία
Οποιαδήποτε βλάβη στο στήθος που ακολουθείται από δύσπνοια πρέπει να γίνεται από γιατρό. Για σοβαρή δύσπνοια μετά από τραυματισμό, καλέστε 911.
Ένας απλός πνευμοθώρακας μπορεί πολύ εύκολα να γίνει αυτοπεριοριζόμενος εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. πράγμα που σημαίνει ότι θα πάρει μόνο τόσο κακό, τότε σταματήστε να χειροτερεύει. Δυστυχώς, δεν θα το γνωρίζατε αν δεν αγνοήσατε τον πνευμοθώρακα και περίμενετε.
Ο πνευμοθώρακας εντάσεως είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Καλέστε 911 εάν υποπτεύεστε ένα πνευμοθώρακα τάσης ή αν γνωρίζετε ότι υπάρχει τραυματισμός στο στήθος και υποψιάζεστε ότι αναπτύσσεται σε πνευμοθώρακα.
Οι παραϊατρικοί ασθενείς θα θεραπεύσουν έναν πνευμοθώρακα εντάσεως με την εισαγωγή μιας βελόνας μεγάλης διαμέτρου (τουλάχιστον μια βελόνα IV μήκους 14 με έναν καθετήρα) στο διάστημα ακριβώς πάνω από την τρίτη πλευρά στην πλευρά του στήθους, όπου οι ήχοι των πνευμόνων μειώνονται περισσότερο.
Η βελόνα θα επιτρέψει την υπερβολική πίεση από τον πνευμοθώρακα τάσης για να διαφύγει, αποσυμπιέζοντας τη θωρακική κοιλότητα και ανακουφίζοντας τη δύσπνοια και τον αποφρακτικό κλονισμό του ασθενούς. Η διαδικασία είναι μια thoracentesis βελόνας .
Ρίχνοντας το στήθος
Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ανοικτή πληγή στο τοίχωμα του θώρακα επιτρέποντας στον αέρα να εισέλθει στη θωρακική κοιλότητα εκτός από τους κατάλληλους αεραγωγούς, ονομάζεται τραύμα στο στήθος που πιπιλίζει . Οι πληγές από πυροβολισμούς μπορούν συχνά να αναπτυχθούν σε τραύματα στο στήθος.
Οι πληγές στο στήθος που υποβάλλονται σε θεραπεία αντιμετωπίζονται καλύπτοντάς τις με ένα αεροστεγές επίδεσμο γνωστό ως αποφρακτικό επίδεσμο. Μπορούν εύκολα να οδηγήσουν σε πνευμοθώρακα, ειδικά εάν υποβληθούν σε θεραπεία με αποφρακτικό ντύσιμο.
Εάν ένας ασθενής με τραύμα στο στήθος που πιπιλίζει θεραπεύεται με αποφρακτικό επίδεσμο και γίνεται πολύ αδύνατος μετά την τοποθέτηση του επιθέματος: αφαιρέστε το. Το άνοιγμα ενός τραύματος στο στήθος που αναρροφάται μετά την ανάπτυξη ενός πνευμοθώρακα τάσης θα επιτρέψει στην κοιλότητα του θώρακα να αποσυμπιεστεί.
Πηγές:
Choi WI. Πνευμοθώρακας . Tuberc Respir Dis (Σεούλ). 2014 Mar · 76 (3): 99-104. doi: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. Epub 2014 Mar 29. Αναθεώρηση. PMID: 24734096
Lai-Fook, SJ. Μηχανική του πλευρικού χώρου: θεμελιώδεις έννοιες. Πνεύμονα . 1987 · 165 (5): 249-67. Ανασκόπηση.