Αν και ο έρπητας ζωστήρας (έρπης ζωστήρας) συνηθέστερα συνδέεται με σοβαρό δερματικό εξάνθημα, μερικές φορές μπορεί να είναι παραπλανητικό. Πριν εμφανιστούν τυχόν σημάδια φλύκταιων, μπορεί να αισθανθείτε σαν να έρχεστε μόνο με τη γρίπη. Πολύ σύντομα, ωστόσο, θα αρχίσει η πρώτη από τις τυπικές δύο φάσεις ανάπτυξης των συμπτωμάτων του έρπητα ζωστήρα - μια προδρομική περίοδος κατά την οποία υπάρχει έντονος πόνος σε μια συγκεκριμένη, εντοπισμένη περιοχή του σώματος, μαζί με ρίγη, πυρετό και άλλα συμπτώματα. Λίγες μέρες αργότερα ξεκινά η εκρηκτική φάση του έρπητα ζωστήρα, που συμβαίνει όταν εμφανίζεται εξάνθημα. Το εξάνθημα των βότσαλα αποτελείται από συστάδες μικροσκοπικών φλυκταινών που μοιάζουν με σπυράκια που εξελίσσονται πολύ γρήγορα.
Αν είστε εξοικειωμένοι με τα σημάδια και τα συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα, θα είστε σε θέση να αναγνωρίσετε τι συμβαίνει, να πάρετε γρήγορα μια διάγνωση και να το αντιμετωπίσετε χωρίς καθυστέρηση. Όσο πιο γρήγορα αρχίζετε να θεραπεύετε έρπητα ζωστήρα, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αναπτύξετε οποιεσδήποτε από τις επιπλοκές που σχετίζονται με αυτό, όπως η μετεγχειρητική νευραλγία (PHN, μια νευρική κατάσταση), πονοκέφαλος και πόνος προσώπου ή βακτηριακές δερματικές λοιμώξεις.
Προδρομική φάση
Συχνά, τα πρώτα σημάδια ότι ο ιός της ανεμευλογιάς έχει επανενεργοποιηθεί στο σώμα είναι παρόμοια με αυτά που θα περιμένατε κατά την έναρξη οποιασδήποτε μόλυνσης. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μερικές φορές σε στιγμές που αισθάνεστε άγχος ή υποβαθμισμένες, και είναι συστηματικές - που σημαίνει ότι επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα. Μπορεί να υποθέσετε ότι είστε απλά ξεχασμένος ή να κατεβείτε με ένα κρύο όταν έχετε πραγματικά έρπητα ζωστήρα.
Μεταξύ των συστηματικών συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν τις πρώτες ημέρες του προδρομικού σταδίου του έρπητα ζωστήρα είναι:
- Πυρετός
- Κρυάδα
- Στομαχικές διαταραχές
- Πονοκέφαλο
- Ευαισθησία στο φως
Είτε αισθάνεται σαν γρίπη στην αρχή είτε όχι, το πιο χαρακτηριστικό πρώτο σύμπτωμα του έρπητα ζωστήρα είναι συνήθως ο πόνος. Συχνά, βασανιστική, η ταλαιπωρία έχει περιγραφεί ως καύση, τσούξιμο, ταλαιπωρία, φλύκισμα, φαγούρα, μούδιασμα, αγωνία ή γυρίσματα. Μπορεί να είναι επίμονη ή διαλείπουσα, αλλά θα περιορίζεται σε μία πλευρά του σώματος. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εξαπατήσει, όμως.
Επειδή ο πόνος από τον έρπητα ζωστήρα είναι εντοπισμένος, μπορεί να θεωρηθεί λάθος για άλλες συνθήκες ανάλογα με το πού επικεντρώνεται. Για παράδειγμα, ένας μαχαιρώματος ή επίμονος πόνος στη μία πλευρά της κάτω ράχης μπορεί να αποδοθεί σε ισχιαλγία ή πρόβλημα νεφρού, όταν στην πραγματικότητα είναι το πρώιμο σημάδι της επιδημίας του ποδιού. Ομοίως, ο πόνος του έρπητα ζωστήρα γύρω από τα χείλη θα μπορούσε να υποδηλώνει μια ψυχρή πληγή που έρχεται επάνω, ενώ ο πόνος που επικεντρώνεται κατά μήκος του ματιού ή του αυτιού μπορεί να φαίνεται σαν την αρχή μιας ημικρανίας .
Εκρηκτική Σκηνή
Το δέρμα στην περιοχή του prodromal πόνος που προκαλείται από έρπητα ζωστήρα συχνά θα είναι ευαίσθητο στην αφή και κοκκινωπό στην εμφάνιση. Καθώς αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται, μπορεί να αρχίσουν να αισθάνονται σαν ηλιακό έγκαυμα.
Μέσα σε δύο έως επτά ημέρες από την εμφάνιση του αρχικού πόνου του έρπητα ζωστήρα, εμφανίζονται μερικά μικροσκοπικά σπυράκια και γρήγορα πολλαπλασιάζονται σε συστάδες, σχηματίζοντας ένα εξάνθημα που αισθάνεται φουσκωμένο στην αφή. Από εκεί, μερικές φορές μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες, τα σπυράκια θα εξελιχθούν σε φουσκάλες γεμάτες με νερό ή κυστίδια , που στη συνέχεια θα εδραιωθούν σε μεγαλύτερες κυψέλες. Συχνά, ερυθρότητα και οίδημα συνοδεύουν το εξάνθημα.
Το εξάνθημα των βότσαλα θα σχηματιστεί για μια περίοδο τριών έως πέντε ημερών και στη συνέχεια θα σταδιακά φλοιώσει πάνω. Αν και θα θεραπεύσει μέσα σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες, ο πόνος που τον συνοδεύει, μερικές φορές τόσο φοβερός που απλώς βόσκουν το δέρμα με ρούχα μπορεί να ξεσηκώσει αυτό που αισθάνεται σαν ηλεκτρικό σοκ, μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια.
Το εξάνθημα των βότσαλα μοιάζει πολύ με το εξάνθημα της ανεμοβλογιάς, με μια βασική διαφορά: Οι φλύκταινες της ανεμοβλογιάς είναι ευρέως διασκορπισμένες σε ολόκληρο το σώμα. Με το έρπητα ζωστήρα, το εξάνθημα καταλαμβάνει σχεδόν πάντα μια πεπερασμένη λωρίδα του δέρματος, συνήθως στο πρόσωπο, στο λαιμό ή στο στήθος, σε μία μόνο πλευρά του σώματος. Η προσβεβλημένη περιοχή του δέρματος ονομάζεται δερματομή , μια περιοχή που τροφοδοτείται από τις αισθητικές ίνες ενός συγκεκριμένου νωτιαίου νεύρου.
Οι εστίες μπορεί να περιλαμβάνουν δύο γειτονικά δερματοειδή, αλλά σπάνια δύο μη γειτονικά δερματοειδή. Η εξαίρεση μπορεί να είναι σε άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σοβαρά περιληπτικά, όπως αυτά με προχωρημένη λοίμωξη HIV . Συχνά κινδυνεύουν να διαχέονται έρπητα ζωστήρα (που εμφανίζονται σε τρία ή περισσότερα δερματομόρια), έρπητα ζωστήρα των οφθαλμών ή εσωτερικά όργανα και επανεμφάνιση έρπητα ζωστήρα εντός έξι μηνών.
Συχνές Επιπλοκές
Εκτός από την ταλαιπωρία που μπορεί να έρθει μαζί με έρπητα ζωστήρα, είναι ιδιαίτερα ανησυχητική λόγω των πιθανών επιπλοκών της.
Μετεγχειρητική νευραλγία
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή του έρπητα ζωστήρα είναι μια δυνητικά εξουθενωτική κατάσταση που ονομάζεται postherpetic neuralgia (PHN) που αναπτύσσεται όταν οι νευρικές ίνες υποστούν βλάβη. Χαρακτηρίζεται από επίμονο πόνο στην περιοχή όπου έχει εμφανιστεί εξάνθημα.
Τα συμπτώματα του PHN μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά για να παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή και περιλαμβάνουν:
- Κάψιμο, αιχμηρό ή βαθύ, πονόλαιμο που διαρκεί τρεις μήνες ή περισσότερο μετά την επώδυνη έκρηξη των βότσαλα
- Αλλοδυνία (ευαισθησία στο ελαφρύ άγγιγμα): Ακόμα και η αίσθηση του ιματισμού στο δέρμα μπορεί να είναι γελοία.
- Κνησμός και μούδιασμα
- Δυσκολία στην ανίχνευση της θερμοκρασίας και των κραδασμών
Η ηλικία αυξάνει την ευαισθησία στο PHN. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) αναφέρουν ότι το 13% των ατόμων άνω των 60 που έχουν έρπητα ζωστήρα θα έχουν PHN. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την εμπειρία ενός ιδιαίτερα σοβαρού και οδυνηρού εξανθήματος για έρπητα ζωστήρα. Έχοντας το εξάνθημα στο πρόσωπο ή τον κορμό αυξάνει επίσης τον κίνδυνο της κατάστασης.
Η αντιμετώπιση του PHN μπορεί να είναι περίπλοκη, αλλά είναι σημαντική, καθώς η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές όπως η κατάθλιψη, η κόπωση, η συγκέντρωση προβλημάτων, τα προβλήματα ύπνου και η απώλεια της όρεξης . Ωστόσο, δεν υπάρχει προσέγγιση ενός μεγέθους, αλλά συχνά απαιτούνται διάφορα φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων. Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της PHN είναι:
- Τα επιθέματα Lidocaine (που πωλούνται με το εμπορικό σήμα Lidoderm)
- Capsaicin, ένα φυσικό παράγωγο πιπεριών τσίλι, με τη μορφή μιας κρέμας ή patch
- Τα αντισπασμωδικά φάρμακα όπως το Neurontin (gabapentin) και το Lyrica (pregabalin)
- Τα αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένου του Aventyl (νορτριπτυλίνη) και του Cymbalta (ντουλοξετίνη)
- Οπιοειδή όπως το Oxycontin (οξυκοδόνη) και η μορφίνη
- Ενέσεις στεροειδών
Βακτηριακές δερματικές λοιμώξεις
Οι φουσκάλες που προκαλούνται από έρπητα ζωστήρα μπορούν να αφήσουν ανοικτές πληγές, καθιστώντας το δέρμα ευάλωτο σε μικρόβια που μπορεί να προκαλέσει αυτό που το CDC περιγράφει ως "βακτηριακή επιμόλυνση των βλαβών". Τα σφάλματα που είναι συχνότερα υπεύθυνα για τέτοιες λοιμώξεις είναι ο Staphylococcus aureus και ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Β.
Μία βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος μερικές φορές συνδέεται με έρπητα ζωστήρα είναι το λοίμωξη, το οποίο συχνότερα επηρεάζει τα παιδιά. Ξεκινά με κνησμώδεις πληγές που ξεσπούν και στη συνέχεια σχηματίζουν μελιούχρωμες κρούστες. Το εμφύσημα είναι εξαιρετικά μεταδοτικό αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με αντιβιοτικά.
Η κυτταρίτιδα είναι μια άλλη λοίμωξη του δέρματος που είναι γνωστό ότι προκύπτει από έρπητα ζωστήρα. Σε αντίθεση με το εμφύσημα, το οποίο επηρεάζει το εξωτερικό στρώμα του δέρματος, η κυτταρίτιδα είναι μια μόλυνση των βαθύτερων στρωμάτων και ακόμη και του ιστού κάτω από το δέρμα, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας. Ξεκινά με μια περιοχή που είναι κόκκινη, πρησμένη και αισθάνεται ζεστή και τρυφερή στην αφή. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η κυτταρίτιδα μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα και ακόμη και να επηρεάσει τους λεμφαδένες, οδηγώντας τελικά σε λοίμωξη του αίματος. Εφ 'όσον θεραπεύεται αμέσως με αντιβιοτικά από το στόμα και με καλή φροντίδα του προσβεβλημένου δέρματος, η κυτταρίτιδα είναι εξαιρετικά σκληρή και είναι απίθανο να αφήσει μόνιμες βλάβες.
Ο έρπης Zoster Ophthalmicus (HZO)
Δέκα έως 15 τοις εκατό του χρόνου, έρπητα ζωστήρα επηρεάζουν το τριδύμιο γάγγλιο - ένα τριπλό διακλαδισμένο νεύρο που παρέχει αίσθηση στις δομές στο πρόσωπο. Συγκεκριμένα, το γάγγλιο του τριδύμου περιλαμβάνει το μάτι (τον οφθαλμικό κλάδο). το μάγουλο (το ανώτερο κλαδί). και του κνημιαίου κλάδου (της γνάθου). Από αυτούς, ο οφθαλμικός κλάδος είναι αυτός που συνήθως επηρεάζεται από τον έρπητα ζωστήρα.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας (AAO), το 25% των 300.000 έως 500.000 κροκίδων που εμφανίζονται κάθε χρόνο είναι έρπης ζωστήρας οφθαλμικός (HZO).
Το HZO μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του ματιού, από το οπτικό νεύρο έως τον επιπεφυκότα (η μεμβράνη που καλύπτει το μπροστινό μέρος του ματιού και τις γραμμές του βλεφάρου). Χωρίς αντιική θεραπεία , σχεδόν οι μισοί άνθρωποι που έχουν έρπητα ζωστήρα κοντά στο μάτι θα βλάψουν τα μάτια τους ή ακόμη και θα χάσουν ένα μάτι, γι 'αυτό είναι ζωτικής σημασίας να δούμε αμέσως έναν οφθαλμίατρο.
Όχι συχνές επιπλοκές
Άλλα πιθανά, αν και ασυνήθιστα, προβλήματα υγείας που προκαλούνται από έρπητα ζωστήρα περιλαμβάνουν:
Αλλιώς γνωστή ως έρπης ζωστήρας, αυτό είναι φλεγμονή ενός προσώπου νεύρου κοντά σε ένα από τα αυτιά. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν την παράλυση του προσώπου, τον πόνο στο αυτί και τις μικρές, γεμάτες με ρευστά φουσκάλες (που ονομάζονται κυστίδια ) μέσα στο κανάλι του αυτιού. Οι άνθρωποι με το Ramsay Hunt εμφανίζουν συχνά ζάλη ή έλλειψη ισορροπίας.
Μηνιγγίτιδα
Αυτή είναι μια λοίμωξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, σοβαρό πονοκέφαλο, ευαισθησία στο φως και μυϊκούς μυς. Επειδή αυτός ο τύπος μηνιγγίτιδας προκαλείται από έναν ιό και όχι από ένα βακτήριο, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Ουσιαστικά πρέπει να τρέξει την πορεία της, αν και μπορεί να συνταγογραφηθεί φάρμακο για την αντιμετώπιση του πονοκεφάλου.
Εγκεφαλίτιδα
Όπως και η μηνιγγίτιδα, αυτή είναι μια δευτερογενής ιογενής λοίμωξη. Επηρεάζει τον εγκέφαλο και μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, απώλεια μνήμης, πυρετό και αλλαγές στην προσωπικότητα.
Κινητική νευροπάθεια
Κανονικά ο ιός της ανεμευλογιάς επηρεάζει μόνο την αίσθηση στο δέρμα, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να πάει βαθύτερα στον μυϊκό ιστό, προκαλώντας αδυναμία ή ατροφία. Περίπου το 75% αυτών που βιώνουν κινητική νευροπάθεια θα ανακτήσει τη λειτουργία του κινητήρα.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε έρπητα ζωστήρα, θα πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό. Στη συνέχεια, μπορείτε να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία που θα σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τα συμπτώματά σας, να επιταχύνετε την ανάρρωσή σας και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν:
- Είναι άνω των 60 ετών
- Έχετε μια κατάσταση που σας έχει προκαλέσει ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως ο ιός HIV
- Πάρτε φάρμακα που μπορεί να μειώσουν την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού σας (π.χ. φάρμακα χημειοθεραπείας, στεροειδή ή ανοσοκατασταλτικά μετά από μεταμόσχευση οργάνου)
- Μοιράζεστε ένα σπίτι με κάποιον που έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
- Το εξάνθημα είναι στο πρόσωπό σας: Οι κυψέλες κοντά στο μάτι σας θα μπορούσαν να προκαλέσουν σοβαρές οφθαλμικές βλάβες ή ακόμα και να σας προκαλέσουν να χάσετε την όραση σε αυτό το μάτι.
Εάν, ενώ έχετε να αντιμετωπίσουμε τον έρπητα ζωστήρα, έχετε κάποιο από τα παρακάτω, αφήστε τον γιατρό που σας θεραπεύει να γνωρίζει αμέσως:
- Δεν παίρνετε ανακούφιση από τον πόνο με τη θεραπεία.
- Ο πόνος δεν πάει μακριά μετά από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.
- Το εξάνθημα εξαπλώνεται πέρα από την αρχική περιοχή.
- Αρχίζετε να έχετε συμπτώματα δευτερογενούς μόλυνσης, όπως πολύ υψηλό πυρετό, ρίγη και σοβαρό πονοκέφαλο.
> Πηγές:
> Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας. Κυτταρίτιδα: Επισκόπηση.
> Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας. Έρπης Zoster Ophthalmicus.
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρας): Κλινική επισκόπηση. 21 Φεβρουαρίου 2018.
> Κλινική Μάγιο. Μετεγχειρητική νευραλγία. 16 Σεπτεμβρίου 2015.