Περιγραφή και αιτίες του κτυπήματος των νυχιών με τον καρκίνο του πνεύμονα
Εάν ο γιατρός σας έχει αναφέρει ότι έχετε clubbing, ή αν το έχετε καταλάβει μόνος σας κοιτάζοντας φωτογραφίες online, μπορεί να σας απασχολούν πολύ. Τι σημαίνει αυτό για σας; Θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι καρκίνου του πνεύμονα;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Clubbing είναι ιατρική κατάσταση που περιγράφεται για πρώτη φορά από τον Ιπποκράτη, όπου τα δάχτυλα (ή / και τα δάκτυλα των ποδιών) έχουν την εμφάνιση ανάποδων κουταλιών.
Προκαλείται από τη συσσώρευση ιστού στο απομακρυσμένο τμήμα των δακτύλων (τερματικά φαλάγγες), που προκαλεί τη διεύρυνση του άκρου των δακτύλων και την καμπυλότητα των νυχιών προς τα κάτω. Εκτός από τη μεταβολή της γωνίας του νυχιού και του καρφιού των νυχιών, τα νύχια μπορεί να γίνουν σφουγγάρι και μαλακά και να έχουν κοκκινωπό αποχρωματισμό. Η "ανάπτυξη" στα ψηφία εμφανίζεται να συμβαίνει αμφότερα πλευρικά - από πλευρά σε πλευρά - και κατά μήκος - κατά μήκος κατά μήκος των δακτύλων.
Αν ψάχνετε για πληροφορίες σχετικά με αυτό το μοναδικό εύρημα, ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να το περιγράψει είναι η υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές αιτίες για clubbing. Αυτά εμπίπτουν σε ορισμένες κατηγορίες:
Idiopathic: Αυτή είναι μια κατηγορία στην οποία ο σύλλογος εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο και δεν προκαλεί ιατρική ανησυχία: είναι ακριβώς.
Κληρονομικό χαρακτηριστικό: Υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους μπορεί να κληρονομηθεί η κλαμπ. Αυτοί συνήθως κληρονομούνται με αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο - αυτό σημαίνει ότι αν ένας από τους γονείς σας φέρει το χαρακτηριστικό, υπάρχει μια πιθανότητα 50:50 ότι θα κληρονομήσετε επίσης το χαρακτηριστικό.
Δευτεροβάθμια clubbing: Δευτεροβάθμια clubbing αναφέρεται σε clubbing που συμβαίνει σε συνδυασμό με μια ιατρική κατάσταση. Συνθήκες που συνήθως συνδέονται με τη λέσχη περιλαμβάνουν:
- Καρκίνος του πνεύμονα - Το clubbing είναι ένα σημάδι που βρίσκεται σε περίπου 29 τοις εκατό των ανθρώπων με καρκίνο του πνεύμονα και είναι η πιο συνηθισμένη αιτία του clubbing υπεύθυνη για περίπου 90 τοις εκατό των περιπτώσεων. Είναι πολύ πιο κοινό με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα παρά με μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.
- Άλλοι καρκίνοι - Άλλοι καρκίνοι, ειδικά η νόσος Hodgkin , μπορεί να είναι παρόντες με clubbing.
- Πνευμονικές παθήσεις - Ορισμένες παθήσεις του πνεύμονα που σχετίζονται με τη λέσχη περιλαμβάνουν βρογχιεκτασία , διάμεση πνευμονική νόσο όπως ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση , εμφύσημα , πνευμονική φυματίωση και κυστική ίνωση.
- Συγγενείς καρδιακές παθήσεις - Καρδιακές παθήσεις που είναι παρούσες από τη γέννηση, ειδικά «κυανοειδείς καρδιακές παθήσεις» όπως η τετραλογία του Fallot, συνοδεύονται συχνά από clubbing.
- Γαστρεντερικές καταστάσεις - Ορισμένες καταστάσεις σε αυτή την κατηγορία που σχετίζονται με τη λέσχη περιλαμβάνουν κοιλιοκάκη, κίρρωση, νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα.
- Ενδοκρινικά προβλήματα - Ο υπερθυρεοειδισμός, ειδικά η νόσος του Grave, μπορεί να συνοδεύεται από κλαμπ.
Η υποκείμενη διαδικασία πίσω από το clubbing εξακολουθεί να μην είναι κατανοητή. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι μπορεί να σχετίζεται με τον αυξητικό παράγοντα που προέρχεται από αιμοπετάλια και τον αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα, παρόλο που ο ακριβής μηχανισμός δεν είναι γνωστός.
Περιστατικό
Το clubbing έρχεται πιο συχνά σταδιακά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί αρκετά γρήγορα για μερικούς ανθρώπους. Για τα άτομα με δευτεροπαθή σύμπλεξη, το σύμπτωμα μπορεί να εξαφανιστεί μετά την επιτυχή θεραπεία της υποκείμενης αιτίας.
Κανείς δεν είναι απολύτως βέβαιος γιατί συμβαίνει το clubbing και υπάρχουν πιθανώς αρκετοί μηχανισμοί.
Πιστεύεται ότι για πολλούς ανθρώπους, η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στις μακρινές περιοχές των δακτύλων έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό συνδετικού ιστού που οδηγεί στην εμφάνιση του clubbing, αλλά υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί λόγοι για τους οποίους συμβαίνει αυτό.
Διάγνωση
Εάν ο γιατρός σας σημειώσει ότι έχετε κλαμπ ή αν αναφερθούμε στο γιατρό σας, το πρώτο πράγμα που θα κάνει είναι να σας ρωτήσω για το οικογενειακό ιστορικό σας για να διαπιστώσετε αν μπορεί να είναι ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό. Στη συνέχεια, θα κάνει μια προσεκτική ιστορία και φυσική εξέταση, έχοντας κατά νου τις πιθανές αιτίες που σχετίζονται με το δευτερεύον clubbing. Ορισμένες εξετάσεις, ανάλογα με τα συμπτώματά σας, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια αξονική τομογραφία του στήθους σας και / ή άλλες μελέτες για να αναζητήσετε καρκίνο του πνεύμονα καθώς και άλλες παθήσεις πνευμόνων και καρδιών.
- Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ή / και ένα ηχοκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση της καρδιάς σας.
- Αρτηριακά αέρια αίματος και / ή δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας για να αξιολογήσετε τη λειτουργία των πνευμόνων σας και να αναζητήσετε υποκείμενες παθήσεις των πνευμόνων.
- Μπορούν να προταθούν εξετάσεις αίματος, όπως εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας και λειτουργία του θυρεοειδούς.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών διαδικασιών για τη λέσχη. Η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της λέσχης μπορεί να οδηγήσει στην επίλυση της εμφάνισης για μερικούς ανθρώπους, για παράδειγμα, σε άτομα που έχουν ελαττώματα καρδιακής βαλβίδας, τα clubbing μπορεί να απομακρυνθούν μετά από επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση.
Πηγές:
Nakamura, J. et αϊ. Η μικροανατομική βάση του clubbing δάχτυλο - μια μελέτη μαγνητικής απεικόνισης υψηλής ανάλυσης. Το Περιοδικό της Ρευματολογίας . 2014. 41 (3): 523-7.
Sridhar, Κ., Lobo, C., and R. Altman. Digital Clubbing και τον καρκίνο του πνεύμονα. Στήθος . 1998. 114 (6): 1535-1537.
Tully, Α., Trayes, Κ. και J. Studdiford. Αξιολόγηση των ανωμαλιών των νυχιών. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός . 2012. 85 (8): 779-87.