Καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς όψης που σχετίζεται με την προχωρημένη ΧΑΠ
Το πνευμονικό κορμί είναι μια επιπλοκή της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD) και του εμφυσήματος . Μερικές φορές ονομάζεται δεξιόστροφη καρδιακή ανεπάρκεια .
Η πνευμονική πνευμονία προκαλείται από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο αγγείο, γνωστή ως πνευμονική αρτηρία, η οποία μεταφέρει αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση οδηγεί στη διεύρυνση και στη συνέχεια στην αποτυχία της δεξιάς πλευράς της καρδιάς.
Υπό κανονικές συνθήκες, η αριστερή πλευρά της καρδιάς είναι υπεύθυνη για την άντληση αίματος σε ολόκληρο το σώμα και απαιτεί υψηλότερη πίεση. Η δεξιά πλευρά, αντίθετα, αναλαμβάνει το ρόλο της άντλησης αίματος στους πνεύμονες και απαιτεί πολύ χαμηλότερη πίεση.
Ωστόσο, όταν η κατάσταση οδηγεί σε αυξημένη πίεση στις αρτηρίες και στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, αναφερόμαστε σε αυτή ως πνευμονική υπέρταση . Ο όρος πνευμονικός σχετίζεται ειδικά με τους πνεύμονες.
Αιτίες
Οποιαδήποτε κατάσταση που οδηγεί σε πνευμονική υπέρταση μπορεί να βλάψει τη δεξιά κοιλία και τον κόλπο της καρδιάς. Η δεξιά κοιλία αντλεί αίμα στους πνεύμονες. το δεξί αίθριο λαμβάνει επιστροφή αίματος από την καρδιά. Όταν αυτοί οι δύο θάλαμοι αποτύχουν ή αδυνατούν να εργαστούν ενάντια στις ασυνήθιστα υψηλές πιέσεις εντός των πνευμόνων, αυτή η κατάσταση ονομάζεται cor pulmonale.
Ενώ η ΧΑΠ είναι μια κοινή αιτία πνευμονικής πνευμονίας, άλλες αιτίες περιλαμβάνουν κυστική ίνωση, άπνοια ύπνου, σκληροδερμία των πνευμόνων, θρόμβους θρόμβου στους πνεύμονες ή βλάβη πνευμονικού ιστού.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα σχετίζονται κανονικά με την υποκείμενη πνευμονική νόσο και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- δυσκολία στην αναπνοή ( δύσπνοια )
- συριγμό και βήχα
- πρήξιμο των ποδιών και / ή των αστραγάλων
- πόνοι στο στήθος
- κυανόχρωμη απόχρωση στο δέρμα σας, κρεβάτι νυχιών, χείλη ή ούλα ( κυάνωση )
- έντονες φλέβες του αυχένα
- αδυναμία ανεκτικότητας στην άσκηση
Η πνευμονική υπέρταση και η πνευμονική πνευμονία μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή κατακράτηση υγρών η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, σοκ και ακόμη και θάνατο.
Διάγνωση
Η αρχική διάγνωση για πνευμονική πνευμονία συνήθως γίνεται στο ιατρείο. Μια φυσική εξέταση θα λαμβάνει συνήθως τυχόν μη φυσιολογικούς καρδιακούς παλμούς, κατακράτηση υγρών ή προεξέχουσες φλέβες του αυχένα ενδεικτική πνευμονικής υπέρτασης.
Θα διεξαχθούν επίσης εξετάσεις αίματος για να ελεγχθεί, μεταξύ άλλων, ένα αμινοξύ που έγινε στην καρδιά που ονομάζεται. Εάν τα επίπεδα του BNP είναι υψηλά, δείχνει ότι η καρδιά είναι έντονη και, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι μια πρώιμη ένδειξη καρδιακής ανεπάρκειας.
Για την παροχή οριστικής διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί επίσης να εκτελέσει τις ακόλουθες εξετάσεις:
- ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την απεικόνιση της καρδιάς
- ακτινογραφια θωρακος
- ηλεκτρονική τομογραφία (CT) σάρωση του θώρακα
- αρτηριακά αέρια αίματος
- καθετηριασμός πνευμονικής αρτηρίας (η εισαγωγή ενός καθετήρα στην πνευμονική αρτηρία για έλεγχο της καρδιακής ανεπάρκειας
- αερισμός / διάχυση σάρωσης (χρήση ραδιενεργών υλικών για την εξέταση της ροής του αέρα και της ροής αίματος στον πνεύμονα)
Θεραπεία
Η θεραπεία για πνευμονική πνευμονία επικεντρώνεται στη θεραπεία της υποκείμενης ασθένειας. Όσον αφορά τη ΧΑΠ και άλλες πνευμονικές διαταραχές, οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- θεραπεία οξυγόνου για να αυξήσει το επίπεδο οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος
- αποκλειστές των διαύλων ασβεστίου που εμποδίζουν την είσοδο ασβεστίου στα κύτταρα της καρδιάς και στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση
- αντιπηκτικά (διαλυτικά αίματος) τα οποία είναι γνωστό ότι μειώνουν τη θνησιμότητα σε άτομα με πνευμονική υπέρταση
- πιθανώς μια μεταμόσχευση καρδιάς ή πνεύμονα σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις
Η θεραπεία με οξυγόνο, φάρμακα και / ή χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση των συμπτωμάτων, μεγαλύτερη ενέργεια και πολλές φορές σε μεγαλύτερο χρόνο επιβίωσης.
Δεδομένου ότι η ΧΑΠ είναι η κύρια αιτία πνευμονικής πνευμονίας, η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της ΧΑΠ και μπορεί να εμποδίσει την πνευμονική πνευμονία να συμβεί ποτέ.
> Πηγή:
> Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ: Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. "Cor pulmonale." Bethesda, Maryland. ενημερώθηκε στις 30 Ιανουαρίου 2016.