Οι αναλυτικές εξετάσεις αίματος βοηθούν στην πρόβλεψη των αποτελεσμάτων της υγείας
Η μέτρηση των CD4 Τ κυττάρων είναι σημαντική για να βοηθηθούν οι γιατροί να προσδιορίσουν το στάδιο και το πιθανό αποτέλεσμα της λοίμωξης από HIV. Ενώ δεν χρησιμοποιούνται πλέον για να προσδιοριστεί πότε πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία με HIV - η θεραπεία πρέπει να ξεκινά πάντα κατά τη στιγμή της διάγνωσης - μπορεί να προσφέρει στους γιατρούς μια σαφή ιδέα για το πώς είναι το άτομο και τι μπορεί να γίνει για να βελτιώσει το μακροπρόθεσμο υγεία.
Κατανόηση των Τ-κυττάρων CD4 και CD8
Για να ξεκινήσετε, τα λεμφοκύτταρα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που βοηθά το σώμα να καταπολεμήσει τη μόλυνση. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι λεμφοκυττάρων: Β-λεμφοκύτταρα και Τ-λεμφοκύτταρα. Από αυτά, υπάρχουν δύο τύποι Τ-κυττάρων που παρακολουθούμε κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από HIV:
- CD4 Τ-κύτταρα τα οποία είναι Τ-λεμφοκύτταρα που έχουν μόρια που ονομάζονται CD4 στην επιφάνειά τους. Ξεκινούν την ανοσολογική απόκριση με τη σηματοδότηση άλλων αμυντικών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος σε μολυσματικά παθογόνα όπως είναι τα βακτηρίδια και οι ιοί.
- CD8 Τ-κύτταρα τα οποία έχουν μόρια στην επιφάνεια τους που ονομάζονται CD8. Αυτά είναι τα Τ-λεμφοκύτταρα "δολοφόνων" που επιφορτίζονται με την καταστροφή μολυσμένων κυττάρων και την παραγωγή αντιιικών ουσιών που καταπολεμούν τους μολυσματικούς οργανισμούς.
Η αξία του απόλυτου αριθμού CD4
Ο απόλυτος αριθμός CD4 είναι μια μέτρηση του αριθμού των λειτουργικών CD4 Τ κυττάρων που κυκλοφορούν στο αίμα σας. Όσο χαμηλότερη είναι η απόλυτη μέτρηση του CD4, τόσο ασθενέστερη είναι η ανοσολογική απόκριση.
Ο απόλυτος αριθμός CD4 μετράται με μία απλή εξέταση αίματος, τα αποτελέσματα της οποίας αναφέρονται ως ο αριθμός των κυττάρων CD4 ανά κυβικό χιλιοστό του αίματος. Οι HIV-αρνητικοί άνθρωποι έχουν συνήθως απόλυτους αριθμούς CD4 μεταξύ 600 και 1200 CD4 κυττάρων ανά κυβικό χιλιοστό. Αντίθετα, τα άτομα με HIV που έχουν κατασταλεί με ανοσοποίηση έχουν μετρήσεις που είναι συνήθως μικρότερες από 500, ανάλογα με το στάδιο της μόλυνσης, ενώ άτομα με προχωρημένο Ηΐν μπορεί να έχουν 200 ή λιγότερα Τ4 κύτταρα CD4 ανά κυβικό χιλιοστό.
Ο απόλυτος αριθμός CD4 θεωρείται το καλύτερο εργαλείο για την πρόβλεψη του κινδύνου εξέλιξης του HIV.
Ποιο είναι το Ποσοστό CD4 που μας λέει
Το ποσοστό CD4 αντιπροσωπεύει το ποσοστό των συνολικών λεμφοκυττάρων που είναι κύτταρα CD4 και μετράται χρησιμοποιώντας την ίδια εξέταση αίματος όπως αυτή για τον απόλυτο αριθμό CD4.
Χαρακτηριστικά, οι άνθρωποι με αρνητικό ιό HIV θα έχουν ποσοστό CD4 περίπου 40%, ενώ το ποσοστό CD4 των μολυσμένων από HIV μπορεί να είναι τόσο χαμηλό όσο το 25% ή και λιγότερο. Σαφώς, όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό, τόσο πιο ισχυρή είναι η ανοσολογική απόκριση.
Εάν ο αριθμός σας CD4 είναι χαμηλότερος από τον αναμενόμενο, το ποσοστό CD4 μπορεί να το βάλει σε καλύτερη προοπτική, λέγοντας αυτό εάν πρόκειται για πραγματική αλλαγή ή απλώς για διακύμανση.
Αναλογία CD4 / CD8 ως στιγμιότυπο της ανοσολογικής υγείας
Ένας τρόπος για να αποκτήσετε καλύτερη γνώση της ανοσολογικής λειτουργίας ενός ασθενούς είναι να εξετάσετε επιπρόσθετα το ποσοστό CD4 / CD8 του ασθενούς , το οποίο εκτιμά τον αριθμό των CD4 Τ-κυττάρων σε σύγκριση με τον αριθμό των CD8 Τ-κυττάρων. Με τη δοκιμασία, μπορούμε να δούμε αν η ασθένεια προχωράει παρακολουθώντας την εξάντληση των «δολοφόνων» Τ-κυττάρων σε δείγματα αίματος.
Συνήθως, στην προώθηση της νόσου, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα εξαντλείται , είναι λιγότερο ικανό να παράγει Τ-κύτταρα για να υπερασπιστεί τον εαυτό του. Το ποσοστό CD4 / CD8 μας βοηθά να το δούμε αυτό.
Τα τελευταία χρόνια, δόθηκε μεγαλύτερη έμφαση στη δυναμική του CD4 / CD8 στον γηράσκοντα πληθυσμό του HIV . Πρόσφατες κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς σε αποτελεσματική, μακροχρόνια ART με χαμηλή αναλογία CD4 / CD8 έχουν αυξημένο κίνδυνο νοσηρότητας και θνησιμότητας μη σχετιζόμενου με τον ιό HIV.
Γιατί αυτές οι δοκιμές είναι σημαντικές
Ο απόλυτος αριθμός CD4 και το ποσοστό CD4 δίνουν στο γιατρό σας ένα στιγμιότυπο της υγείας του ανοσοποιητικού σας συστήματος, καθώς και την πρόγνωση της νόσου που προχωράτε.
Στην απλούστερη μορφή της, γνωρίζουμε ότι οι αριθμοί CD4 κάτω των 200 τοποθετούν ένα άτομο με HIV σε κίνδυνο εμφάνισης ευκαιριακών λοιμώξεων . Το ποσοστό CD4, εν τω μεταξύ, λαμβάνει υπόψη τον συνολικό αριθμό των λεμφοκυττάρων και είναι κάπως πιο προγνωστικό για την άμεση και μακροπρόθεσμη υγεία ενός ατόμου.
Εάν, για παράδειγμα, ο αριθμός CD4 είναι υψηλότερος μόνο επειδή ο συνολικός αριθμός λεμφοκυττάρων είναι μεγαλύτερος, θα εξακολουθούσαμε να προκαλούμε ανησυχία για την υγεία του ασθενούς. Εάν, από την άλλη πλευρά, το CD4 είναι χαμηλότερο ως αποτέλεσμα ενός χαμηλότερου αριθμού λεμφοκυττάρων, θα μπορούσαμε να ερμηνεύσουμε τα αποτελέσματα διαφορετικά.
> Πηγή:
> Gompels, Μ .; Dunn, D .; Phillips, Α .; et αϊ. "Η ασυμφωνία μεταξύ του ποσοστού CD4 και του ποσοστού CD4 σε άτομα με θετικό HIV επηρεάζει τα αποτελέσματα σε εξαιρετικά δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία;" J Infect Dis. 2012; 205 (4): 540-547.
Sauter, R .; Huang, R .; Ledergerber, Β .; et αϊ. "Ο λόγος CD4 / CD8 και οι μετρήσεις CD8 προβλέπουν την απόκριση CD4 σε φάρμακο μολυσμένο με HIV-1 και σε ασθενείς σε cART." Φάρμακο. 2016; 95 (42): e5094.