Μια ανασκόπηση των αιτιών, της διάγνωσης και της θεραπείας της ηωσινοφιλίας
Η ηωσινοφιλία είναι η τεχνική ονομασία για αυξημένο αριθμό ηωσινοφίλων. Τα ηωσινόφιλα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που καταστρέφουν ουσίες στο σώμα σαν παράσιτα και συμμετέχουν σε αλλεργικές αντιδράσεις.
Ποιες είναι οι αιτίες της ηωσινοφιλίας;
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ο αριθμός των ηωσινοφίλων μπορεί να είναι υψηλότερος. Ορισμένες από τις αιτίες είναι καλοήθεις και απαιτούν ελάχιστη θεραπεία.
Δεν είναι ασυνήθιστο ο αυξημένος αριθμός να είναι παροδικός και να επιλύεται χωρίς θεραπεία. Ας αναθεωρήσουμε κάποιες από τις αιτίες τώρα.
- Μολύνσεις από παράσιτα: Σε παγκόσμιο επίπεδο η πιο κοινή αιτία της ηωσινοφιλίας είναι λοίμωξη από παράσιτα. Τα ονόματα αυτών των μολύνσεων περιλαμβάνουν σχιστοσωμίαση, τριχίνωση, ισχυροειδοειδισμό και αναρρόφηση. Αυτά τα παράσιτα μπορούν να βρεθούν σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών. Το ιστορικό ταξιδιού αποτελεί σημαντικό μέρος της εργασίας για την ηωσινοφιλία, αν και η έλλειψη πρόσφατων ταξιδιών δεν αποκλείει τις παρασιτικές λοιμώξεις. Η διάρροια των ταξιδιωτών είναι ένας τύπος λοίμωξης από παράσιτα, αλλά δεν συνδέεται συνήθως με ηωσινοφιλία.
- Αντιδράσεις φαρμάκων: Τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ηωσινοφιλία, μερικές φορές χωρίς εμφανή σημεία ή συμπτώματα. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που σχετίζονται με την ηωσινοφιλία περιλαμβάνουν τα αντιβιοτικά (πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη), ρανιτιδίνη (για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση), φαινυτοΐνη (αντι-επιληπτική κρίση) και αλλοπουρινόλη. Η πιο σοβαρή μορφή ονομάζεται αντίδραση φαρμάκου με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα (DRESS). Ευτυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα έχουν αυτές τις αντιδράσεις όταν λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα.
- Ατοπία : Η ατοπία είναι μια ιδιαίτερη αντίδραση που εμφανίζεται στο σώμα. Συνήθως, η ατοπία αναφέρεται στο άσθμα, στις εποχιακές αλλεργίες (που ονομάζεται επίσης αλλεργική ρινίτιδα) και στο έκζεμα. Δεν είναι ασυνήθιστο κάποιος να έχει περισσότερες από μία από αυτές τις ιατρικές παθήσεις καθώς αυτές σχετίζονται. Αυτά είναι μερικά από τα πιο κοινά αίτια της ήπιας έως μέτριας ηωσινοφιλίας, ιδιαίτερα στα παιδιά. Παρομοίως, οι τροφικές αλλεργίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυξημένους αριθμούς ηωσινοφίλων.
- Η οισοφαγίτιδα της ηωσινοφιλίας (EoE): Πρόκειται για μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την ηωσινοφίλη που επεκτείνεται στον οισοφάγο και η οποία κανονικά δεν περιέχει ηωσινόφιλα. Περίπου το 50% των ατόμων με EoE θα έχει επίσης αυξημένο αριθμό ηωσινοφίλων στο αίμα.
- Υπερεοϊσονοφιλικά σύνδρομα : Τα υπεροιοσινοφιλικά σύνδρομα (HES) είναι μια ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζονται από πολύ υψηλό αριθμό ηωσινοφίλων και απόδειξη για βλάβη οργάνων από τον μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων. Τα όργανα που στοχεύουν συνήθως είναι το δέρμα, ο πνεύμονας και ο γαστρεντερικός σωλήνας. Το HES μπορεί να είναι πρωτογενές (επίσης αποκαλούμενο νεοπλαστικό) δευτερογενές (αντιδραστικό) ή ιδιοπαθές (άγνωστο αίτιο).
- Σύνδρομο Churg-Strauss: Η αγγειίτιδα Churg-Stauss, η οποία σήμερα ονομάζεται ηωσινοφιλική κοκκιωμάτωση με πολυαγγείωση, μπορεί να προκαλέσει ηωσινοφιλία. Τα άτομα με αυτή την πάθηση εμφανίζουν αρχικά άσθμα και άλλα πνευμονικά προβλήματα, κατόπιν αναπτύσσουν ηωσινοφιλία και τελικά αγγειίτιδα , φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων.
- Καρκίνοι: Υπάρχουν διάφοροι καρκίνοι, ιδιαίτερα καρκίνοι του αίματος, που είναι γνωστοί για την αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων. Αυτές περιλαμβάνουν έναν σπάνιο τύπο οξείας μυελογενούς λευχαιμίας (AML) που ονομάζεται ηωσινοφιλική λευχαιμία. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν μερικά από τα μυελο-πολλαπλασιαστικά νεοπλάσματα (όπως αιμοπετάλιο αιθέριων αιμοσφαιρίων, πολυκυτταραιμία vera) και λέμφωμα των κυττάρων Β και Τ, καθώς και αδενοκαρκινώματα του γαστρεντερικού σωλήνα, του πνεύμονα και του τραχήλου της μήτρας.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ηωσινοφιλίας;
Εάν έχετε ηωσινοφιλία, τα συμπτώματά σας θα προσδιοριστούν εν μέρει από την αιτία της αυξημένης μέτρησης ηωσινοφιλίας. Εάν ο αριθμός των ηωσινοφίλων σας είναι ελαφρώς αυξημένος, μπορεί να μην έχετε συμπτώματα. Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Εξάνθημα
- Κνησμός
- Διάρροια, στην περίπτωση λοιμώξεων από παράσιτα
- Ασθμα
- Runny μύτη, ιδιαίτερα αν σχετίζεται με αλλεργίες.
Πώς γίνεται η διάγνωση της ηωσινοφιλίας;
Όπως και οι περισσότερες διαταραχές του αίματος, η ηωσινοφιλία εντοπίζεται σε πλήρες αίμα (CBC) . Τα ηωσινόφιλα είναι ένα από τα λευκά αιμοσφαίρια και βρίσκονται στο τμήμα της ΚΤΚ που ονομάζεται διαφορά. Η διαφορά αναφέρει πόσα από κάθε τύπο λευκών αιμοσφαιρίων (ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα ) υπάρχουν στο αίμα.
Μετά τον εντοπισμό της ηωσινοφιλίας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αρχίσει να εργάζεται για τον εντοπισμό της αιτίας, μερικές φορές αυτό απαιτεί παραπομπή σε έναν αιματολόγο. Η σοβαρότητα της ηωσινοφιλίας μπορεί μερικές φορές να κατευθύνει την απαιτούμενη εργασία. Η ηωσινοφιλία μπορεί να κατηγοριοποιηθεί με τον αριθμό των ηωσινοφίλων (απόλυτος αριθμός ηωσινοφίλων).
- Ήπια: 500 - 1500 κύτταρα / mL
- Μέτρια: 1500 - 5000 κύτταρα / mL
- Σοβαρή:> 5000 κύτταρα / mL
Ο προσδιορισμός της αιτίας της ηωσινοφιλίας σας θα βασίζεται στα συμπτώματά σας. Η οισοφαγίτιδα από ηωσινοφιλία μπορεί να προκαλέσει δυσκολία κατάποσης, θωρακικό πόνο ή / και κοιλιακό άλγος, έμετο ή φαγητό κολλημένο στον οισοφάγο. Η διάγνωση απαιτεί βιοψία του οισοφάγου. Πολλές από τις λοιμώξεις από παράσιτα διαγιγνώσκονται λαμβάνοντας δείγματα κοπράνων και ελέγχοντας τα. Μπορεί να μην υπάρχει δοκιμασία για να διαπιστωθεί εάν ένα φάρμακο είναι η αιτία της ηωσινοφιλίας σας. Εάν ο αριθμός των ηωσινοφίλων σας επανέλθει στο φυσιολογικό μετά τη διακοπή των φαρμάκων, συνήθως υποτίθεται ότι η φαρμακευτική αγωγή ήταν η αιτία.
Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για ηωσινοφιλία;
Παρόμοια με το διαγνωστικό που μπορεί να χρειαστεί, η θεραπεία καθορίζεται από την αιτία της ηωσινοφιλίας. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Παρατήρηση: Εάν η ηωσινοφιλία σας είναι ήπια, συνιστάται η παρατήρηση με επαναλαμβανόμενα εργαστήρια.
- Εάν ένα φάρμακο προκαλεί τον αυξημένο αριθμό ηωσινοφίλων σας, μπορεί να διακοπεί
- Μεγιστοποίηση της θεραπείας για το άσθμα, το έκζεμα και τις αλλεργίες
- Οι παράσιτες μολύνσεις αντιμετωπίζονται με αντιπαρασιτικά φάρμακα.
- Στεροειδή όπως η πρεδνιζόνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των υπερηωσινοφιλικών συνδρόμων
Ένα Word Από
Η υπερεοσινοφιλία είναι μια λέξη τρομακτική. Ευτυχώς, για τους περισσότερους ανθρώπους με αυτή την κατάσταση, είναι παροδικό και απαιτεί ελάχιστη ή καθόλου θεραπεία. Για μερικούς ασθενείς, η διάγνωση και η θεραπεία μπορεί να απαιτούν παραπομπή σε ειδικό. Εάν έχετε πρόσθετες ανησυχίες, φροντίστε να τις συζητήσετε με το γιατρό σας.
> Πηγή:
> Weller PF και Klion AD. Προσέγγιση στον ασθενή με ανεξήγητη ηωσινοφιλία. Σε: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.