Με τα χρόνια, έχω ακούσει από πολλούς ασθενείς IBS ότι ασχολούνται επίσης με συμπτώματα του νευρικού συστήματος παράλληλα με τα πεπτικά τους συμπτώματα. Συχνά αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν σε συνδυασμό με τις κινήσεις του εντέρου. Αυτός ο συνδυασμός δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος και του πεπτικού συστήματος μπορεί να σχετίζεται με μια κατάσταση υγείας γνωστή ως δυσουνονομία. Ακολουθεί μια επισκόπηση της δυσουνοτομίας και της σχέσης της με το IBS.
Τι είναι η δυσαυτονομία;
Η δυσαυτονομία θεωρείται ότι υπάρχει όταν το αυτόνομο νευρικό σύστημα δεν λειτουργεί όπως πρέπει. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι το τμήμα του νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνο για το μεγαλύτερο μέρος της ασυνείδητης εργασίας των διαφόρων οργάνων και συστημάτων του σώματός μας, συμπεριλαμβανομένων διαδικασιών όπως η αναπνοή, η πέψη και ο καρδιακός ρυθμός.
Το αυτόνομο νευρικό σύστημα διασπάται στα συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νευρικά συστήματα. Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι το μέρος που είναι υπεύθυνο για την αντίδρασή μας στην καταπολέμηση ή την πτήση, με τα συμπτώματά του για ταχεία καρδιακή συχνότητα, ταχεία αναπνοή και αλλαγές στον τρόπο που η ροή του αίματος κατευθύνεται μέσω του σώματος. Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι το μέρος που λειτουργεί για τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας του σώματος. Στη δυσουνονομία μπορεί να υπάρξει υπερβολική συμπαθητική δραστηριότητα, με πιθανή αποτυχία της παρασυμπαθητικής δραστηριότητας, με αποτέλεσμα δραματικά και ενοχλητικά συμπτώματα.
Η δυσαυτονομία μπορεί να περιλαμβάνει νευρολογική δυσλειτουργία τοπικού ή πλήρους σώματος.
Η δυσαυτονομία είναι ένας όλος όρος που καλύπτει πολλά διαφορετικά προβλήματα υγείας. Στην πρωτογενή δυσαυτονομία υπάρχει γνωστός τραυματισμός του νευρικού συστήματος δευτερογενώς σε μια αναγνωρισμένη νευρολογική ασθένεια. Δευτερογενείς δυσουνοτομίες είναι αυτές στις οποίες η νευρολογική βλάβη είναι το αποτέλεσμα μιας μη νευρολογικής ασθένειας.
Ορισμένες δυσουνοτομίες είναι αποτέλεσμα παρενεργειών φαρμάκων, ενώ άλλες είναι άγνωστες αιτίες. Ανάλογα με την αιτία, η δυσατονομία μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη ή χρόνια, και πάλι, ανάλογα με την αιτία, να βελτιώνεται ή να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Ορισμένες αναγνωρίσιμες αιτίες της δυσαυτονομίας περιλαμβάνουν:
- Αλκοολισμός
- Διαβήτης
- Σύνδρομο Guillain-Barre
- Τη νόσο του Parkinson
Η δυσαυτονομία έχει επίσης συνδεθεί με τα ακόλουθα προβλήματα υγείας:
- Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS)
- Ινομυαλγία
- Ακατάλληλη φλεβοκομβική ταχυκαρδία (IST)
- Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)
- Διαταραχή πανικού
- Σύνδρομο ορθοστατικής ορθοστατικής ταχυκαρδίας (POTS)
- Vasovagal συγκοπή
Η δυσαυτονομία είναι επίσης γνωστή ως «αυτόνομη δυσλειτουργία», και όταν υπάρχει σαφής καταστροφή των αυτόνομων νεύρων, ως «αυτόνομη νευροπάθεια».
Συμπτώματα της δυσαυτονομίας
Η δυσαυτονομία μπορεί να παρουσιαστεί με πολλούς τρόπους. Η ορθοστατική υπόταση θεωρείται κλασικό σύμπτωμα. Αυτή η ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν ένα άτομο σηκώνεται οδηγεί σε αίσθημα ζάλης, αδυναμίας και σε ορισμένες περιπτώσεις, λιποθυμίας. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ανησυχία
- Θολή όραση
- Ταλαιπωρία κατά την άσκηση
- Ζάλη
- Υπερβολικός ιδρώτας
- Λιποθυμία
- Κούραση
- Γαστρεντερικά συμπτώματα
- Ανικανότητα
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Μούδιασμα
- Ταχύ ρυθμό παλμών
- Σεξουαλικές δυσκολίες
- Ταχυκαρδία
- Αίσθηση μυρμήγκιασμα
- Ουρητικές δυσκολίες
Επικάλυψη με IBS
Η έρευνα για την επικάλυψη της δυσαυτονομίας και της IBS είναι περιορισμένη. Μια δημοσιευμένη έκθεση περιελάμβανε ανασκόπηση ενός μεγάλου αριθμού μελετών περιπτώσεων ελέγχου που έλαβαν μετρήσεις δεικτών λειτουργίας συμπαθητικού νευρικού συστήματος σε ποικίλα προβλήματα υγείας, όπως IBS, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, ινομυαλγία και διάμεση κυστίτιδα . Τέτοιες μετρήσεις περιελάμβαναν μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση, εφίδρωση, απόκριση σε δοκιμή πίνακα κλίσης και ερωτηματολόγια συμπτωμάτων. Οι οριστικές απαντήσεις από αυτήν την αναθεώρηση είναι σαφώς περιορισμένες εξαιτίας της μεγάλης ποικιλότητας των προβλημάτων υγείας, των πρωτοκόλλων δοκιμών και των μετρήσεων συμπτωμάτων που χρησιμοποιούνται στις μελέτες περιπτώσεων.
Εντούτοις, είναι αξιοσημείωτο ότι το 65% αυτών των μελετών έδειξε ενδείξεις υπεραδραστικότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Θεωρείται ότι το χρόνιο στρες μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση αυτών των διαταραχών, καθώς και στη δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
Είναι ενδιαφέρον ότι μια μικρή μελέτη διαπίστωσε μια «άμβλυνση» των αντιδράσεων του αυτόνομου συστήματος στη διέγερση του παχέος εντέρου σε ασθενείς με IBS που σχετίζονταν με το πόσο καιρό είχαν τη διαταραχή. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τις περισσότερες δημοσιευμένες αναφορές που δείχνουν αύξηση της συμπαθητικής αντιδραστικότητας στην εσωτερική διέγερση. Είναι άγνωστο αν αυτό το εύρημα είχε να κάνει με τον τύπο διέγερσης που χρησιμοποιήθηκε ή αν υπήρχαν αλλαγές στην αυτόνομη αντιδραστικότητα με την πάροδο του χρόνου.
Όπως μπορείτε να δείτε από την έλλειψη έρευνας στην περιοχή, λίγα είναι γνωστά για το γιατί ένα άτομο θα είχε τόσο IBS και δυσουνονομία.
Τι να κάνετε όταν έχετε και τα δύο
Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε δυσουνονομία, επισκεφτείτε το γιατρό σας και συζητήστε τα συμπτώματά σας.
Από τώρα και στο εξής, δεν υπάρχει τρόπος φαρμακολογικής θεραπείας για τη δυσουνονομία (ή το IBS για το θέμα αυτό). Αυτό που συνιστάται γενικά για τη δυσουνονομία είναι θεραπείες που μπορεί να βελτιώσουν τη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού σας συστήματος. Πολλά από αυτά βοηθούν επίσης στην IBS:
Οι παρακάτω συμβουλές αυτο-φροντίδας μπορεί να σας βοηθήσουν, ιδιαίτερα εάν εμφανίσετε ορθοστατική υπόταση:
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε πίνετε άφθονο νερό.
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε πάρει πολλές φυτικές ίνες.
- Αποφύγετε να τρώτε πάρα πολλά λιπαρά τρόφιμα.
- Όταν ανεβαίνετε, φροντίστε να σηκωθείτε αργά, κρατώντας το κεφάλι χαμηλωμένο.
Πηγές:
"Αυτονομική νευροπάθεια" κλινική Mayo
Cheng, P. "Η αυτόνομη απάντηση σε σπλαχνικό στρεσογόνο παράγοντα απορυθμίζεται στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και συσχετίζεται με τη διάρκεια της νόσου" Neurogastroenterology & Motility 2013 10: 650-e659.
Martinez-Martinez, L., et.al. «Συμπτωματική δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος σε ινομυαλγία, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και διάμεση κυστίτιδα: Μια ανασκόπηση των μελετών περίπτωσης-ελέγχου», Journal of Clinical ΡΗυτηαΙοΙογ 2014 20: 146-150.
"NINDS Dysautonomia Information Page" Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού
Reichgott, Μ. "Clinical Evidence of Dysautonomia" In: Walker, Η. Et αϊ. Συντάκτες. Κλινικές Μεθόδους: Οι Ιστορικές, Φυσικές και Εργαστηριακές Εξετάσεις. 3η έκδοση. Βοστώνη: Butterworths? 1990. Κεφάλαιο 76.