Ενδοσκοπική χειρουργική του κόλπου
Μεγίστη Ανθρωστομία
Επίσης γνωστή ως: ενδοσκοπική μεσαία κνησμώδη ανώτατη ανορθομετρία, μεσαία αστροστομία κρέατος
Η ανώμαλη ανορθομετρία είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη διεύρυνση του ανοίγματος (οπίσθιο τμήμα) του γναθιαίου κόλπου. Αυτό επιτρέπει περαιτέρω χειρουργική παρέμβαση εντός της κοιλότητας της άνω γνάθου καθώς και βελτιωμένη παροχέτευση των κόλπων. Η μελαγχρωστική ανορθοτομία έχει εφαρμοστεί από τα μέσα της δεκαετίας του '80 και είναι η πιο πιθανή χειρουργική προσέγγιση που πρέπει να εκτελεστεί εάν έχετε χρόνια ιγμορίτιδα που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες ιατρικές θεραπείες.
Σε αυτή την περίπτωση η διαδικασία είναι μέρος της ενδοσκοπικής χειρουργικής επέμβασης κόλπων που μπορεί να είναι η επόμενη καλύτερη επιλογή σας. Οι τυπικές ιατρικές θεραπείες περιλαμβάνουν μια δοκιμή με αντιβιοτικά (3-6 εβδομάδες), ρινικά στεροειδή και άρδευση με φυσιολογικό ορό.
Διάγνωση χρόνιας ιγμορίτιδας
Πριν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κόλπων, ο γιατρός σας θα θελήσει να επιβεβαιώσει τη χρόνια ιγμορίτιδα με αξονική τομογραφία. Οι ακτίνες Χ δεν είναι τόσο συχνά επιθυμητές, καθώς μπορούν να εμφανίσουν μόνο φλεβοκομβική νόσο και λιγότερο συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με άλλα ρινικά κόπρανα. Η CT ανίχνευση όχι μόνο θα δείξει τη σοβαρότητα της φλεγμονής της άνω γνάθου, αλλά θα παράσχει επίσης στον γιατρό σας αυτές τις άλλες σημαντικές πληροφορίες:
- θέση του ρινοακρυσταλικού αγωγού
- μη κυτταρική διαδικασία - η οποία αποτελεί σημαντικό μέρος της χειρουργικής διαδικασίας
- πάχυνση των μεμβρανών βλέννας
- αέρα έναντι των επιπέδων ρευστού στις κοιλότητες των φλεβοκομβικών κοιλοτήτων
- πολύποδες
- οστεομεταλλουργική παρεμπόδιση του συμπλέγματος - αποτρέπει την αποστράγγιση του άνω τοματικού κόλπου
Παρόλο που πρόκειται για πολλή τεχνική ιατρική ορολογία, όλες αυτές οι πληροφορίες θα παρέχουν στον γιατρό σας τις πληροφορίες που απαιτούνται για την κατάλληλη προετοιμασία για τη χειρουργική σας επέμβαση.
Το οστεομεταλλικό σύμπλεγμα αποτελείται από τις ακόλουθες τέσσερις ρινικές δομές:
- μη διεγειρόμενη διαδικασία - είναι ένα οστό σχήματος L που θα αφαιρεθεί
- το άνω άκρο του οφθαλμού (άνοιγμα της άνω γνάθου)
- infundibulum - καμπύλο κανάλι στη μύτη
- ethmoid bulla - ένα από τα ηθμοειδή κόλπων
Προετοιμασία για την ενδοσκοπική χειρουργική του κόλπου και τη μελαγχολική ανθρωστομία
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα σας έχουν δοθεί οδηγίες να μην έχετε να φάτε ή να πιείτε τίποτα από τα μεσάνυχτα της ημέρας χειρουργικής επέμβασης μέχρι να γίνει η χειρουργική επέμβαση.
Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τον κίνδυνο εισπνοής περιεχομένου στομάχου (αναρρόφηση). Στην περιοχή του προσώπου, πιθανότατα θα σας χορηγηθεί ρινικό εκνέφωμα Afrin για να αποσυμπιέσετε τα ρινικά σας περάσματα για να αυξήσετε την περιοχή της ορατότητας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής σας επέμβασης. Μόλις αναισθητοποιηθεί, μπορεί να έχετε επίσης γάζα εμποτισμένο με Afrin ή τοπική κοκαΐνη που χρησιμοποιείται στη μύτη σας για να βελτιώσει περαιτέρω την ορατότητα εάν είναι απαραίτητο.
Κατά τη διάρκεια μιας Maxillary Antrostomy
Υπάρχουν 3 κύριοι στόχοι που ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να επιτύχει κατά τη διάρκεια μιας ανώμαλης Ανθρωστομίας
- Αφαιρέστε τη διαδικασία μη επεξεργασίας
- Βρίσκοντας το φυσικό άνοιγμα στον ανώμαλο κόλπο
- Διεύρυνση του ανοίγματος στο ανώμαλο κόλπο
- Αφαιρέστε τους πολύποδες από την κοιλότητα της άνω γνάθου
Είναι σημαντικό ο γιατρός σας να απομακρύνει τη διαδικασία της ακούσιας διαδικασίας στην αρχή της διαδικασίας, προκειμένου να απεικονίσει καλύτερα το άνοιγμα της άνω γνάθου. Εάν δεν έχει εντοπιστεί το άνοιγμα του κόλπου και δημιουργηθεί ένα νέο άνοιγμα, μπορείτε να κάνετε ανακύκλωση αποστράγγισης των κόλπων, όπου η αποστράγγιση εξέρχεται από ένα άνοιγμα και ξαναβάλει την κοιλότητα μέσω του άλλου ανοίγματος.
Μετά από μια Maxillary Antrostomy
Αφού ολοκληρώσετε τη χειρουργική επέμβαση, θα ξυπνήσετε την εντατική μονάδα αναισθησίας (PACU). Εκεί θα παρακολουθείτε για αιμορραγία, ναυτία (που μπορεί να συμβεί εάν καταπιείτε το αίμα) ή άλλες πιθανές επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση.
Στη συνέχεια, θα ακολουθήσετε με τον γιατρό σας μεταξύ 3 και 5 ημερών για να αφαιρέσετε τη ρινική σας συσκευασία. Ανάλογα με την επιτυχία και εάν έχετε τυχόν υπολειπόμενα συμπτώματα θα καθορίσετε ποιες περαιτέρω ιατρικές επεμβάσεις δοκιμάζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Κίνδυνοι που σχετίζονται με την Ανώθρωπη Ανθρωπολογία
Εκτός από τους συνήθεις κινδύνους που συνδέονται με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που απαιτεί γενική αναισθησία, η άνω γροθιά έχει επίσης τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:
- τραυματισμό στην περιοχή γύρω από το μάτι (τροχιακός τραυματισμός)
- τύφλωση
- τραυματισμό από ρινοκολπίτιδα
- ρινορραγία (επίσταξη)
- ερυθροεγκεφαλίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)
- μηνιγγίτιδα
Εκτός από μια ρινορραγία , οι περισσότεροι από τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρθηκαν προηγουμένως είναι αρκετά σπάνιοι.
Η ανώτατη ανορθομετρία είναι μια κοινή διαδικασία, ωστόσο, αυτοί είναι οι σχετικοί παράγοντες κινδύνου. Πολλοί από αυτούς τους παράγοντες σχετίζονται με χειρουργικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται όπως ο μικροϋπολογιστής , ο οποίος είναι επίσης γενικά ασφαλής και έχει σχετικά λίγες επιπλοκές. Ωστόσο, οι παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω είναι σοβαρές, αν και σπάνιες, οπότε παρακαλούμε να επιλέγετε πάντα έναν έμπειρο ENT για να εκτελέσετε τη διαδικασία.
Πηγές:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Άτλας ενδοσκοπικής χειρουργικής βάσης κόλπων και κρανίου, Κεφάλαιο 8: Ανώθρωπη Ανθρωπολογία. Σελίδες 65-74.
Patel, Α., Vaughan, WC & Meyers, Αϋ (2015). Χειρουργική θεραπεία Χειρουργικής Επισκόπησης Χρόνιας Διαφραγματικής Υπερηχοστομίας.