Επιπλοκή χειρουργικών επεμβάσεων του ρινικού κόλπου
Επίσης γνωστό ως : διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)
Η ρινόρροια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) είναι ο ιατρικός όρος για μια σπάνια κατάσταση στην οποία το υγρό που κανονικά αντισταθμίζει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τρέχει από τη μύτη. Για να συμβεί αυτό, δημιουργείται ακούσια μια μη φυσιολογική διαδρομή μεταξύ του υποαραχνοειδούς χώρου του εγκεφάλου και των κοιλοτήτων του ρινικού και του κόλπου.
Αυτός ο μη φυσιολογικός χώρος μπορεί να προκληθεί από:
- μια επιπλοκή χειρουργικών επεμβάσεων στο ρινικό κόλπο
- μερικές γενετικές ανωμαλίες
- σοβαρή αποφρακτική άπνοια ύπνου που προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (ICP)
- τραύμα της κεφαλής και του προσώπου που προκαλεί ρωγμές naso-orbito-ethmoid και βλάβη στο πέλμα (ένα μέρος του μετωπιαίου λοβού που σχηματίζει την "στέγη" του κόλπου)
Η ακριβής συχνότητα εμφάνισης ρινόρροιας του CSF είναι άγνωστη, αλλά μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο ρυθμός των επιπλοκών της ρινόρροιας από την κοιλιακή χειρουργική είναι 0,5%. Ευτυχώς, από την εφαρμογή των νόμων για τη ζώνη ασφαλείας, η συχνότητα εμφάνισης ρινορραγίας του ΚΝΧ από τραύμα έχει μειωθεί.
Συμπτώματα της ρινόρροιας του ΚΝΣ
Η ρινόρροια (ρινική καταρροή) που είναι καθαρή και υδαρής μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι της ρινόρροιας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πονοκέφαλο
- ρινική αποστράγγιση με αλμυρή ή μεταλλική γεύση
- η αποστράγγιση αυξάνεται καθώς κλίνει προς τα εμπρός με το κεφάλι προς τα κάτω
- έλλειψη οσμής (ανοσμία)
- ρινική συμφόρηση
Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται επίσης σε πολλές άλλες συχνότερες παθήσεις και πρέπει να αξιολογούνται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο (ειδικό για το αυτί, τη μύτη, το λαιμό ή την ENT). Ωστόσο, αν έχετε τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, δεν πρέπει να καθυστερείτε μια αξιολόγηση, δεδομένου ότι η ρινόρροια του CSF μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Τι να κάνετε αν υποψιάζεστε ότι έχετε Ρινορρύαιες στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό
Εάν έχετε τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, θα πρέπει να αναζητήσετε αξιολόγηση από έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Αν είχατε χειρουργική επέμβαση, πρέπει να πάτε στο χειρουργό που έκανε τη διαδικασία σας. Ωστόσο, εάν δεν είχατε χειρουργική επέμβαση ρινικού κόλπου, θα πρέπει να λάβετε οποιεσδήποτε CT ανιχνεύσεις ή άλλες ακτινογραφικές εικόνες των κόλπων που πιθανόν να είχατε στο παρελθόν και να τις πάρετε σε έναν ειδικό της ΟΝT για αξιολόγηση.
Κατά τη διάρκεια αυτού του ραντεβού ενδέχεται να σας ζητηθεί να εκτελέσετε μια δοκιμή αναγνώρισης οσμής για να διαπιστώσετε εάν υπάρχει οσφρητική (μυρωδιά) δυσλειτουργία. Αυτή η δοκιμή πρέπει να γίνει πριν από οποιαδήποτε θεραπεία προκειμένου να καθοριστεί η βασική λειτουργία. Ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει ενδοσκόπηση , αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός χρησιμοποιεί μια μικρή φωτογραφική μηχανή για να απεικονίσει τυχόν ανωμαλίες στην πλάκα κροσσώματος. Άλλες δοκιμές που μπορεί να παραγγείλει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:
- Η αξονική τομογραφία
- MRI
- Δοκιμασία Β-2 τρανσφερίνης (εργαστηριακή δοκιμή στη ρινική αποστράγγιση)
- Ραδιενεργό σάρωση ετικέτας
- Ενδοθηλιακή φλουορεσκεΐνη
Επιλογές θεραπείας για Ρινορρύαιες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού
Εάν έχετε ρινόρροια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, είναι σημαντικό να λαμβάνετε κατάλληλη θεραπεία για την πρόληψη της μηνιγγίτιδας ή του πνευμονοκέφαλου (αέρα στην κρανιακή κοιλότητα).
Για να θεραπεύσει τη ρινόρροια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος χειρουργικής που απαιτείται θα εξαρτηθεί από την αιτία της κατάστασής σας (χειρουργική επέμβαση, τραύμα, άπνοια ύπνου ...). Ο ρυθμός χειρουργικής επιτυχίας είναι καλός, ωστόσο μπορεί να προκύψουν επιπλοκές με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ειδικά εκείνες που αφορούν τη γενική αναισθησία . Θα πρέπει να συζητήσετε τον κίνδυνο και τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης με το γιατρό σας και να ακολουθήσετε τις οδηγίες που σας δίνουν σχετικά με τη νηστεία την προηγούμενη ημέρα και την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης και οποιεσδήποτε οδηγίες για το πώς πρέπει να φροντίσετε τον εαυτό σας μετά τη διαδικασία.
Ενώ η ρινόρροια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι μια σπάνια κατάσταση, οι επιπλοκές (π.χ. μηνιγγίτιδα) μπορεί να είναι σοβαρές και δεν πρέπει να ληφθούν ελαφρώς.
Πηγές:
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Εγχειρίδιο Ωτορινολαρυγγολογίας - Χειρουργική Κεφαλής και Τραχήλου. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Thieme Medical Publishers, Inc.
Kuzniar, TJ, Gruber, Β. & Gokhan, ΜΜ (2005). Διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού με μηνιγγίτιδα που σχετίζεται με ρινική συνεχή θετική θεραπεία πίεσης αεραγωγού. Στήθος. Πρόσβαση: στις 11 Μαρτίου 2012 από το http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1083773