Κανονικά, τα ηωσινόφιλα αποτελούν ένα έως τρία τοις εκατό των λευκοκυττάρων του περιφερικού αίματος (δηλ. Κυκλοφορούντα λευκά αιμοσφαίρια) ή 350 έως 650 ανά κυβικό χιλιοστό. Η ηωσινοφιλία ορίζεται ως ένας αφύσικα υψηλός αριθμός ηωσινοφίλων στο αίμα. Η ηωσινοφιλία θεωρείται ήπια όταν υπάρχουν λιγότερα από 1.500 ηωσινόφιλα ανά κυβικό χιλιοστό, μέτρια με 1.500 έως 5.000 ανά κυβικό χιλιοστό και σοβαρή όταν υπάρχουν περισσότερα από 5.000 ηωσινόφιλα ανά κυβικό χιλιοστό.
Υπάρχουν διάφορες πιθανές αιτίες και συνθήκες που σχετίζονται με την ηωσινοφιλία. Οι πιο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν αλλεργικές παθήσεις, μολυσματικές ασθένειες ή νεοπλασματικές διαταραχές (καρκίνο). Για να εντοπίσουμε την αιτία, το ιατρικό ιστορικό ενός ασθενούς και μια φυσική εξέταση είναι απαραίτητα, ειδικά για την παροχή αρχικών ενδείξεων.
Τα φάρμακα συχνά βρίσκονται πίσω από αλλεργικές αντιδράσεις. Οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να είναι υπεύθυνο, αλλά συνήθως τα αντιβιοτικά ή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) συνδέονται με την περιφερειακή ηωσινοφιλία. Όταν αναπτύσσεται αλλεργική ηωσινοφιλική φλεγμονή, μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα, πυρετός και πνευμονικά διηθήματα.
Τα μολυσματικά αίτια είναι συχνά ύποπτα για ασθενείς που ανέπτυξαν ηωσινοφιλία μετά το ταξίδι τους έξω από τη χώρα. Οι λοιμώξεις του Helminth σχετίζονται με ηωσινοφιλία. Μία τέτοια κατάσταση, που ονομάζεται σύνδρομο Loeffler, χαρακτηρίζεται από παροδικά πνευμονικά διηθήματα με ηωσινοφιλία ως απόκριση στη διέλευση των προνυμφών του ελμίνθου μέσω των πνευμόνων.
Οι μυκητιασικές λοιμώξεις, άλλες παρασιτικές λοιμώξεις και η φυματίωση έχουν επίσης συσχετιστεί με ηωσινοφιλία.
Όσον αφορά την κακοήθεια ως πιθανή αιτία ηωσινοφιλίας, οι αιματολογικές (αιματολογικές) κακοήθειες μπορεί να είναι ηωσινοφιλικές. Με τα λεμφοειδή νεοπλάσματα, μπορεί να υπάρχει αντιδραστική ηωσινοφιλία. Περιφερική ηωσινοφιλία μπορεί επίσης να εμφανιστεί με κακοήθειες των στερεών οργάνων.
Η ηωσινοφιλία μπορεί επίσης να σχετίζεται με ορισμένες περιπτώσεις ασθενειών του συνδετικού ιστού , το σύνδρομο Sjogren και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα . Υπάρχουν διάφορες αυτοάνοσες, φλεγμονώδεις ή συστηματικές καταστάσεις που μπορεί να σχετίζονται με την ηωσινοφιλία. Ενώ αυτές οι συνθήκες γενικά θεωρούνται λιγότερο συχνή αιτία για ηωσινοφιλία, ο διαγνωστικός πρέπει να εξετάσει τη δυνατότητα. Ας δούμε μερικά.
Ηωσινοφιλική κοκκιωμάτωση με πολυαγγείωση
Η ηωσινοφιλική κοκκιωμάτωση με πολυαγγείωση, μια κατάσταση που ήταν γνωστή προηγουμένως ως σύνδρομο Churg-Strauss, ταξινομείται ως συστηματική αγγειίτιδα . Η ασθένεια, σύμφωνα με το Κέντρο αγγειίτιδας Johns Hopkins, περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1951 από τους Dr. Jacob Churg και τον Dr. Lotte Strauss ως σύνδρομο που αποτελείται από άσθμα, ηωσινοφιλία, πυρετό και «συνοδεύουσα αγγειίτιδα διαφόρων συστημάτων οργάνων».
Ηωσινοφιλική φασσιτίτιδα (γνωστή και ως διάχυτη φασσιτίτιδα με ηωσινοφιλία)
Η ηωσινοφιλική περιτονίτιδα είναι μια σπάνια διαταραχή στην οποία το δέρμα και ο ιστός κάτω από το δέρμα γίνονται επώδυνοι, φλεγμονώδεις και διογκωμένοι, με βαθμιαία σκλήρυνση στα χέρια και τα πόδια. Η διάγνωση βασίζεται στη βιοψία του δέρματος και της περιτονίας (ο σκληρός ινώδης ιστός πάνω και μεταξύ των μυών). Λόγω της χαρακτηριστικής σκλήρυνσης και της πάχυνσης, πρέπει να διακρίνεται από το σκληρόδερμα .
Η θεραπεία της ηωσινοφιλικής περιτονίτιδας συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση κορτικοστεροειδών (συνήθως από του στόματος πρεδνιζόνη ). Ενώ η αιτία δεν είναι γνωστή, φαίνεται ότι υπάρχει μια κατακρημνιστική εκδήλωση που περιλαμβάνει άσκηση σε πολλές περιπτώσεις.
Σύνδρομο ηωσινοφιλικής μυαλγίας
Το σύνδρομο μυαλγίας ηωσινοφιλιών είναι μια διαταραχή στην οποία ασυνήθιστα υψηλοί αριθμοί ηωσινοφίλων προκαλούν φλεγμονή στο νεύρο, στους μυς και στον συνδετικό ιστό. Μαζί με τον πόνο, το εξάνθημα, το πρήξιμο, το βήχα και την κούραση, ο σοβαρός μυϊκός πόνος που επιδεινώνεται είναι το κύριο παράπονο. Η κατάσταση εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1989 , αφού συνδέθηκε με το συμπλήρωμα υγείας, L-τρυπτοφάνη.
Το συμπλήρωμα απαγορεύτηκε, αλλά όχι πριν πεθάνει ο κόσμος. Υπάρχουν περιπτώσεις ηωσινοφιλικών μυαλγιών που δεν σχετίζονται με L-τρυπτοφάνη.
Υπερεοσινοφιλικό Σύνδρομο
Το υπερεοϊνοφιλικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ηωσινοφιλία περιφερικού αίματος, με περισσότερα από 1500 ηωσινόφιλα ανά κυβικό χιλιοστό που διαρκεί για έξι μήνες ή περισσότερο, προκαλώντας εμπλοκή στο σύστημα των οργάνων αλλά χωρίς παρασιτική, αλλεργική ή οποιαδήποτε άλλη εμφανή αιτία ηωσινοφιλίας. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα όργανα που εμπλέκονται. Η διάγνωση περιλαμβάνει τον αποκλεισμό άλλων αιτιών της ηωσινοφιλίας, καθώς και του μυελού των οστών και των κυτταρογενετικών εξετάσεων. Η θεραπεία αρχίζει συνήθως με πρεδνιζόνη.
Πηγές:
Ηωσινοφιλία: ένας οδηγός διαγνωστικής αξιολόγησης για τους ρευματολόγους. Οι Akuthota et αϊ. Ο Ρευματολόγος. 15 Ιουνίου 2015.
http://www.the-rheumatologist.org/article/eosinophilia-a-diagnostic-evaluation-guide-for-rheumatologists/
Το κέντρο αγγειίτιδας Johns Hopkins. 08/08/2015.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/churgstrauss-syndrome-css/
Ηωσινοφιλική φασσιτίτιδα. Rula Α. Hajj-ali, MD, Merck Manual. 08/08/2015.
http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/autoimmune-disorders-of-connective-tissue/eosinophilic-fasciitis
Υπερεοσινοφιλικό Σύνδρομο. Jane Liesveld, MD και Patrick Reagan, MD, Merck Manual. 08/08/2015.
http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/eosinophilic-disorders/hypereosinophilic- syndrome