Συνέπειες της προκαλούμενης από χημειοθεραπεία μυελοκαταστολής
Ορισμός
Η μυελοκαταστολή ορίζεται ως μείωση της ικανότητας του μυελού των οστών να παράγει κύτταρα αίματος. Εμφανίζεται συχνότερα με τον καρκίνο ως παρενέργεια της χημειοθεραπείας , αλλά υπάρχουν και άλλα αίτια.
Κύτταρα που επηρεάζονται από τη μυελοκαταστολή
Η μυελοκαταστολή μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη παραγωγή:
- Τα ερυθροκύτταρα (RBCs)
- Λευκά αιμοσφαίρια (WBCs)
- Τα αιμοπετάλια
Αιματοποίηση, μυελό των οστών και μυελοκαταστολή
Για να καταλάβετε τη μυελοκαταστολή είναι χρήσιμο να μιλήσετε για τη λειτουργία του μυελού των οστών. Στο μυελό των οστών, όλα τα κύτταρα του αίματος, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια, ξεκινούν με ένα μόνο τύπο κυττάρου: το αιματοποιητικό βλαστικό κύτταρο .
Τα αιματοποιητικά βλαστοκύτταρα έχουν την ικανότητα να εξελιχθούν σε οποιοδήποτε είδος αιμοκυττάρων. Αυτά τα κύτταρα κατεβαίνουν ξεχωριστά μονοπάτια καθώς διαφοροποιούνται σε ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια και λευκά αιμοσφαίρια, και στη συνέχεια σε πιο εξειδικευμένα κύτταρα όπως οι διαφορετικοί τύποι λευκών αιμοσφαιρίων. Αλλά αρχίζουν όλα με βλαστοκύτταρα. Η μυελοκαταστολή αναφέρεται σε μια διαδικασία που διαταράσσει αυτά τα βλαστοκύτταρα και. κατά συνέπεια, επηρεάζει όλους τους διαφορετικούς τύπους αιμοκυττάρων. Ο όρος μυελοκαταστολή αναφέρεται σε σοβαρή μυελοκαταστολή στην οποία δεν παράγονται αιμοκύτταρα.
Αιτίες
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους ο μυελός των οστών μπορεί να διαταραχθεί ώστε να μην παράγει κύτταρα αίματος.
- Βλάβη στα βλαστοκύτταρα - Η πιο συχνή αιτία της μυελοκαταστολής οφείλεται σε φάρμακα που επιβραδύνουν την ικανότητα των βλαστοκυττάρων και των εξειδικευμένων απογόνων να διαιρούν και να πολλαπλασιάζονται. Όλα τα κύτταρα του αίματός μας ανανεώνονται συνεχώς. Τα φάρμακα όπως τα φάρμακα χημειοθεραπείας προκαλούν καταστολή του μυελού των οστών που προκαλείται από φάρμακα.
- Αντικατάσταση του μυελού των οστών / συσσώρευση - Ο μυελός των οστών μπορεί να «γεμίσει» από πράγματα όπως ο καρκίνος του αίματος ή ο μεταστατικός καρκίνος, έτσι ώστε να μην υπάρχει «χώρος» για την κανονική κατασκευή των κυττάρων του αίματος.
- Αποτυχία μυελού των οστών - Αντί να κατασταλούν από ένα φάρμακο, ο μυελός των οστών μπορεί αντιθέτως να καταστραφεί από διάφορες τοξίνες και χημικές ουσίες. Όταν συμβαίνει αυτό, η διακοπή του φαρμάκου δεν θα έχει ως αποτέλεσμα το μυελό των οστών να κάνει και πάλι τη δουλειά του να παράγει κύτταρα αίματος.
Ειδικές αιτίες της μυελοκαταστολής
Οι διεργασίες που μπορούν να προκαλέσουν μυελοκαταστολή περιλαμβάνουν:
- Καταστολή του μυελού των οστών προκαλούμενη από χημειοθεραπεία . Η χημειοθεραπεία εξουδετερώνει όλα τα ταχέως διαιρούμενα κύτταρα όπως τα καρκινικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που γίνονται όλα τα είδη των κυττάρων του αίματος.
- Οι καρκίνοι του μυελού των οστών όπως οι λευχαιμίες, τα λεμφώματα, το μυέλωμα, ο μεταστατικός καρκίνος στο μυελό των οστών μπορεί να οδηγήσουν σε «συσσώρευση», ώστε να μην υπάρχει χώρος για αιματοποίηση.
- Σκόπιμη μυελοκαταστολή / μυελοκαταστολή - Σε καρκίνους που σχετίζονται με το αίμα που υπάρχουν στον μυελό των οστών, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία πολύ υψηλής δόσης για την εξάλειψη του μυελού των οστών. Όταν ο μυελός των οστών είναι "καθαρός", τότε μεταμοσχεύεται μυελός οστών ή μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων περιφερικού αίματος για να αποκατασταθεί εκ νέου ο μυελός των οστών με μη καρκινικά αιμοκύτταρα.
Ανεπάρκειες των κυττάρων αίματος
Όταν τα βλαστοκύτταρα δεν αναπτύσσονται και διαιρούνται και ειδικεύονται στους μοναδικούς τύπους κυττάρων του αίματος (όταν υπάρχει καταστολή του μυελού των οστών ή μυελοκαταστολή) οι ανεπάρκειες του τύπου των κυττάρων του αίματος ονομάζονται:
- Αναιμία - Η αναιμία αναφέρεται σε ανεπάρκεια ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αναιμία μπορεί να προκαλέσει κόπωση, αδυναμία, χροιά, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια και ζάλη. Η προκαλούμενη από χημειοθεραπεία αναιμία είναι μια κοινή αιτία κόπωσης κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.
- Λευκοπενία - Η λευκοπενία αναφέρεται σε ανεπάρκεια λευκών αιμοσφαιρίων. Με τη λευκοπενία, οι άνθρωποι διατρέχουν τον κίνδυνο μόλυνσης, έτσι τα συμπτώματα μπορεί να είναι συμπτώματα λοιμώξεων όπως πυρετός, βήχας και πόνος με ούρηση. Με τον καρκίνο, οι περισσότεροι άνθρωποι θα ακούνε για ουδετεροπενία που προκαλείται από χημειοθεραπεία . Τα ουδετερόφιλα είναι το είδος των λευκών αιμοσφαιρίων που είναι η πρώτη μας γραμμή άμυνας και πάλι μολύνσεις με βακτηρίδια, ιούς και μύκητες (και εναντίον καρκινικών κυττάρων επίσης).
- Θρομβοπενία - Η θρομβοπενία αναφέρεται σε ανεπάρκεια αιμοπεταλίων. Ένα χαμηλό επίπεδο αιμοπεταλίων μπορεί να οδηγήσει σε μώλωπες και βαριά αιμορραγία. Η προκαλούμενη από χημειοθεραπεία θρομβοπενία μπορεί να μην αποτελεί πρόβλημα τόσο συχνά όσο λέγεται ουδετεροπενία, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία σε μερικούς ανθρώπους.
Η μυελοκαταστολή είναι η ίδια με την ανοσοκαταστολή;
Μπορεί να αναρωτιέστε αν η ανοσοκαταστολή και η μυελοκαταστολή είναι ίδια. Στο πλαίσιο της μυελοκαταστολής, η παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων μειώνεται, οπότε θα υπάρξει ανοσοκαταστολή. Αλλά η ανοσοκαταστολή δεν σημαίνει πάντα μυελοκαταστολή. Για παράδειγμα, ένα φάρμακο (ή άλλη διαδικασία) μπορεί να καταστέλλει λευκά αιμοσφαίρια ή άλλα συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά να μην επηρεάζει τα ερυθρά αιμοσφαίρια ή τα αιμοπετάλια.
Θεραπεία
Η θεραπεία της μυελοκαταστολής θα περιλαμβάνει τη θεραπεία οποιασδήποτε αιτίας της μυελοκαταστολής που συμβαίνει να είναι. Εάν σχετίζεται με φάρμακα ή χημειοθεραπεία, οι θεραπείες μπορεί να πρέπει να διακοπεί ή να καθυστερήσει. Εάν οφείλεται σε διήθηση του μυελού των οστών και συνεπακόλουθο συνωστισμό, η θεραπεία του καρκίνου στον μυελό των οστών είναι το πιο σημαντικό βήμα. Αν αυτό οφείλεται σε αποτυχία μυελού των οστών, θα είναι σημαντικό να δούμε αν η ανεπάρκεια του μυελού των οστών είναι αναστρέψιμη και αν όχι, μπορεί να χρειαστεί να ληφθούν υπόψη θεραπείες όπως η αντικατάσταση των κυττάρων του αίματος και η μεταμόσχευση μυελού των οστών.
Για τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη μυελοκαταστολή, οι θεραπείες μπορούν να κατευθύνονται προς τα συμπτώματα που προκαλούν συγκεκριμένες κυτταρικές ανεπάρκειες. Για την αναιμία, μπορεί να δοθούν μεταγγίσεις, συμπληρώματα σιδήρου ή αυξητικοί παράγοντες. Για ουδετεροπενία που προκαλεί κίνδυνο μόλυνσης ή παρουσία λοίμωξης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αυξητικοί παράγοντες (όπως ο Neulasta) και η λοίμωξη να αντιμετωπιστεί επιθετικά με συνδυασμένα αντιβιοτικά. Για χαμηλό επίπεδο αιμοπεταλίων που αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας μετάγγισης μπορεί να χρειαστεί.
Οι παραπάνω συνδέσεις με την προκαλούμενη από χημειοθεραπεία αναιμία, την ουδετεροπενία και τη θρομβοκυτοπενία περιγράφουν αυτές τις ειδικές θεραπείες που μπορεί να ληφθούν υπόψη εάν η μυελοκαταστολή σχετίζεται με τη χημειοθεραπεία.
Επίσης γνωστό ως: καταστολή του μυελού των οστών
Παραδείγματα: Λόγω της σοβαρής μυελοκαταστολής, ο ογκολόγος του Rick πρότεινε να περιμένει μια εβδομάδα πριν από την επόμενη χημειοθεραπεία.
> Πηγές:
> Coates, Τ., Προκαλούμενη από φάρμακα ουδετεροπενία και ακοκκιοκυττάρωση. UpToDate . Ενημερώθηκε 08/01/16.
> Weinzierl, Ε., Και D. Arber. Η διαφορική διάγνωση και η αξιολόγηση του μυελού των οστών της νέας-εμφάνισης-πανκυτταροπενίας. American Journal of Clinical Pathology . 2013. 139 (1): 9-29.