Τι πρέπει να ξέρετε και να προσέχετε αν βρίσκεστε στη Θεοφυλλίνη
Η θεοφυλλίνη είναι μια μεθυλξανθίνη που είναι ταυτόχρονα ένα βρογχοδιασταλτικό και μπορεί να έχει ήπια αντιφλεγμονώδη δράση. Ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπληρωματικό, εναλλακτική θεραπεία με ένα εισπνεόμενο στεροειδές , αυτό δεν είναι ένα προτιμώμενο φάρμακο όταν το επίμονο άσθμα απαιτεί επιπλέον φάρμακα για τον έλεγχο του άσθματος. Η θεοφυλλίνη γίνεται περιοδικά πιο δημοφιλής και στη συνέχεια πέφτει από την αγάπη με τους γιατρούς που θεραπεύουν το άσθμα.
Ωστόσο, ένα από τα κύρια πλεονεκτήματά του σε σύγκριση με όλες τις άλλες θεραπείες για το άσθμα είναι ότι είναι φθηνό. Αυτό καθιστά πολύ πιο ελκυστικό ως πρόσθετη θεραπεία, αφού ένα εισπνεόμενο στεροειδές δεν ελέγχει επαρκώς τα συμπτώματα άσθματος στο μυαλό πολλών ασθενών.
Επειδή η θεοφυλλίνη μπορεί να διαρκέσει έως και 24 ώρες, μερικοί γιατροί θα χρησιμοποιήσουν τη θεοφυλλίνη για να αποκτήσουν τον έλεγχο των συμπτωμάτων άσθματος τη νύχτα, ειδικά για το ήπιο επίμονο ή μέτριο επίμονο άσθμα .
Πώς λειτουργεί η Θεοφυλλίνη
Η θεοφυλλίνη είναι φάρμακο ελέγχου που λειτουργεί ως βρογχοδιασταλτικό και χαλαρώνει τους μυς που σφίγγονται ως μέρος του άσθματος σας. Η θεοφυλλίνη έχει επίσης αντιφλεγμονώδεις και βρογχοπροστατικές ιδιότητες που πιθανώς εξηγούν καλύτερα την ικανότητά της να βοηθάει στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων άσθματος και όχι μόνο των βρογχοδιασταλτικών ιδιοτήτων της.
Λόγω των ασφαλέστερων εναλλακτικών επιλογών όπως τα εισπνεόμενα στεροειδή (και οι γιατροί που γυμνάζονται σήμερα έχουν πολύ λιγότερη εμπειρία με το φάρμακο, όπως βρισκόμαστε σε μια εποχή που έχει χάσει την αγάπη του από την ιατρική κοινότητα), οι βήτα αγωνιστές μακράς δράσης (LABAs) και τα λευκοτριένια τροποποιητές, η θεοφυλλίνη συνήθως δεν συνταγογραφείται ως θεραπεία πρώτης γραμμής ή δεύτερης γραμμής για το άσθμα από το γιατρό σας.
Ο λόγος που η θεοφυλλίνη έχει πέσει υπέρ της είναι ότι δεν φαίνεται να λειτουργεί όπως και άλλα φάρμακα για το άσθμα. Μελέτες δεν έχουν δείξει ότι η θεοφυλλίνη είναι ισοδύναμη με τα εισπνεόμενα στεροειδή στη θεραπεία του άσθματος. Παρομοίως, μελέτες έχουν δείξει ότι τα LABAs είναι πιο αποτελεσματικά όταν προστίθεται ένα δεύτερο φάρμακο πέρα από την προσθήκη θεοφυλλίνης.
Η θεοφυλλίνη απαιτεί την επίτευξη ορισμένων επιπέδων στο αίμα για να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσμενείς παρενέργειες όταν αυτό το επίπεδο ξεπεραστεί. Οι γιατροί συχνά το περιγράφουν ως ένα στενό θεραπευτικό εύρος.
Η θεοφυλλίνη διατίθεται στο εμπόριο με τα ακόλουθα εμπορικά σήματα:
- Ελιξιφυλλίνη
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Ther-Dur Πασπαλίστε
- Theolair
- Theovent LA
- Προσφορά Slo
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Παρακολούθηση των επιπέδων της θεοφυλλίνης
Εκτός από τις παρενέργειες, ένα πράγμα που οι ασθενείς δεν τους αρέσει να χρησιμοποιούν τη θεοφυλλίνη είναι ότι θα χρειαστεί να τραβήξετε αίμα για να ελέγξετε τα επίπεδα θεοφυλλίνης στο αίμα σας. Ανάλογα με τον τρόπο που κάνετε, ίσως χρειαστεί να το κάνετε αυτό όσο μία φορά το μήνα, μέχρι να επιτευχθεί ένα σταθερό, αποτελεσματικό επίπεδο θεοφυλλίνης στο αίμα σας. Γενικά, ο γιατρός σας προσπαθεί να πάρετε ένα επίπεδο θεοφυλλίνης στο αίμα των 5-15 μg / ml. Εάν το επίπεδο θεοφυλλίνης σας είναι πάνω από αυτό το επίπεδο, έχετε μεγαλύτερη πιθανότητα να αντιμετωπίσετε παρενέργειες.
Επιπλέον, είναι σημαντικό να ενημερώσετε οποιονδήποτε γιατρό που βλέπετε ότι γνωρίζετε ότι βρίσκεστε στη θεοφυλλίνη. Επειδή η θεοφυλλίνη αλληλεπιδρά με πολλούς τύπους φαρμάκων, οποιοσδήποτε γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει ότι βρίσκεστε στη θεοφυλλίνη. Μελέτες έχουν δείξει ότι περισσότερο από το 35% των ασθενών στη θεοφυλλίνη έχουν συνταγογραφηθεί κάποια φάρμακα που αλληλεπιδρούν δυσμενώς με τη θεοφυλλίνη.
Ορισμένα φάρμακα που αλληλεπιδρούν με τη θεοφυλλίνη περιλαμβάνουν:
- Αλλοπουρινόλη: Μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της θεοφυλλίνης στο αίμα
- Βενζοδιαζεπίνες: Η θεοφυλλίνη μπορεί να μειώσει την επίδραση
- Β-αποκλειστές : Μπορεί να μειώσει την επίδραση βρογχοδιασταλμού της θεοφυλλίνης
- Καρβαμαζεπίνη: Η θεοφυλλίνη μπορεί να μειώσει τα επίπεδα στο αίμα και να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης κρίσεων
- Ciprofloxacin: Τα επίπεδα της θεοφυλλίνης αυξάνονται με αυτό το αντιβιοτικό και όλα τα άλλα αντιβιοτικά αυτής της κατηγορίας. Εάν λάβετε IV θεοφυλλίνη και IV σιπροφλοξασίνη μέσω της ίδιας IV γραμμής, μπορεί να εμφανιστεί κρυστάλλωση
- Φορμοτερόλη: Η θεοφυλλίνη αυξάνει τον κίνδυνο χαμηλού καλίου
- Zafirlukast: Η θεοφυλλίνη μπορεί να μειώσει τα επίπεδα του zafirlukast στο αίμα
- Zileuton: Μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της θεοφυλλίνης στον ορό
Επίσης, εάν έχετε κάποια ιατρικά προβλήματα ή καταστάσεις, πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν πάρετε θεοφυλλίνη:
- Ηπατική νόσος: Εάν έχετε ηπατικά προβλήματα, το σώμα σας δεν μεταβολίζει τη θεοφυλλίνη τόσο γρήγορα όσο ένα φυσιολογικό άτομο και η δόση σας πρέπει να μειωθεί.
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια: Η δόση πρέπει να μειωθεί όπως και με την ηπατική νόσο
- Κάπνισμα: Εάν καπνίζετε, ίσως χρειαστεί μεγαλύτερη δόση θεοφυλλίνης. Επίσης, εάν αποφασίσετε να σταματήσετε το κάπνισμα, ίσως χρειαστεί να μειώσετε τη δόση της θεοφυλλίνης.
Τρέχουσες ενδείξεις για τη θεοφυλλίνη
Υπάρχουν αρκετές γενικές περιοχές όπου η θεοφυλλίνη χρησιμοποιείται σήμερα στη θεραπεία του άσθματος:
- Ως συμπληρωματική θεραπεία όταν τα εισπνεόμενα στεροειδή δεν ελέγχουν τα συμπτώματα άσθματος ή όταν προστίθενται άλλοι παράγοντες ( LABAs) ή ( τροποποιητές λευκοτριενίου) και δεν είναι αποτελεσματικοί στον έλεγχο των συμπτωμάτων.
- Ως κύρια θεραπεία συντήρησης όταν ένας ασθενής δεν προσκολλάται (ή είναι πολύ δύσκολος ή δυσκίνητος) σε ένα εισπνεόμενο στεροειδές και ένας τροποποιητής λευκοτριενίου δεν είναι αποτελεσματικός.
- Όταν ένας ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας με σοβαρή έξαρση του άσθματος και δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες.
Θεοφυλλίνη παρενέργειες
Ένας από τους κύριους λόγους που η θεοφυλλίνη δεν χρησιμοποιείται πλέον είναι πλέον λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών. Πολλοί ασθενείς, ωστόσο, δεν εμφανίζουν παρενέργειες στη θεοφυλλίνη. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν επίσης παρενέργειες κατά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας με θεοφυλλίνη. Εάν μπορείτε να το ανεχτείτε αρχικά, το σώμα σας θα είναι περισσότερο πιθανό να γίνει ανεκτικό. Τα συμπτώματα που θα συνηθίσει το σώμα σας, αλλά πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας αν δεν πάει μακριά, περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακή δυσφορία ή πόνος
- Διάρροια
- Πονοκέφαλο
- Αυπνία
- Ευερέθιστο
- Ανησυχία
Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας περιλαμβάνουν:
- Μη φυσιολογικές καρδιακές παλμοί ή ρυθμός
- Κατασχέσεις
- Εξάνθημα
- Έμετος
Πηγές:
Pashko S, Simons WR, Sena ΜΜ, Stoddard ML. Ποσοστό έκθεσης σε αλληλεπιδράσεις θεοφυλλίνης-φαρμάκου. Clin Ther. 1994 Nov-Dec · 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Θεοφυλλίνη: Πληροφορίες για το φάρμακο του ασθενούς
Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Έκθεση της ομάδας εμπειρογνωμόνων 3 (EPR3): Κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη διαχείριση του άσθματος