Η άσκηση είναι πάντα ένα ευαίσθητο θέμα που αναδεικνύει την περίπτωση της ινομυαλγίας . Οι περισσότεροι από εμάς με την κατάσταση γνωρίζουν ότι η υπερβολική εφίδρωση οδηγεί σε φλεγμονές των συμπτωμάτων, όμως οι γιατροί συνεχίζουν να μας λένε ότι πρέπει να ασκήσουμε. Μπορεί να αισθάνεται σαν να μην καταλαβαίνουν - ή να φροντίζουν - τα διόδια που η άσκηση μπορεί να μας πάρει.
Ταυτόχρονα, οι περισσότεροι από εμάς καταλαβαίνουν ότι οι γιατροί μας δεν μπορούν να μας προκαλέσουν αυξημένο πόνο, κόπωση, γνωστική δυσλειτουργία κ.λπ.
Θέλουν να νιώθουμε καλύτερα και να είμαστε πιο λειτουργικοί και βασίζονται σε ένα αυξανόμενο σύνολο επιστημονικών στοιχείων όταν συστήνουν άσκηση.
Είναι επίσης σύγχυση να σκεφτόμαστε την άσκηση ως έναν τρόπο βελτίωσης της ινομυαλγίας. Δεν πρόκειται για ασθένεια των μυών ή των αρθρώσεων. περιλαμβάνει τα νεύρα και τον εγκέφαλο. Δεν είναι σαφές, στο πρόσωπό του, να δούμε πώς η άσκηση των μυών και των αρθρώσεων μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Άσκηση και ρύθμιση του πόνου σε ινομυαλγία
Παρόλο που πολλές μελέτες δείχνουν ότι μπορούμε να επωφεληθούμε από την άσκηση, ούτε καν οι γιατροί και οι ερευνητές θα μπορούσαν να μας πουν ακριβώς γιατί η άσκηση φαίνεται να είναι αποτελεσματική. Ωστόσο, αυτό αλλάζει.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στις αρχές του 2016 στο περιοδικό Brain Sciences (Ellingson) φαίνεται να ρίχνει φως σε ό, τι κάνει η άσκηση για εμάς, χάρη σε μια προηγμένη τεχνική απεικόνισης του εγκεφάλου που ονομάζεται λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή fMRI.
Πρώτον, όμως, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τον όρο "διαμόρφωση πόνου". Μπορεί να μην το ξέρετε, αλλά ο εγκέφαλός σας μπορεί πραγματικά να επηρεάσει τον πόνο που αντιλαμβάνεστε οποιαδήποτε στιγμή.
Για παράδειγμα, σκεφτείτε στιγμές που έχετε εκπλαγεί από τον πόνο. Φαίνεται να τραυματίζεται χειρότερα από ό, τι όταν εσείς τον προετοιμάζετε για αυτό, έτσι; (Ή, τουλάχιστον, το έκανε πριν έχετε ινομυαλγία.)
Ο λόγος για αυτό είναι κάτι που ονομάζεται αναστολή του πόνου . Ο εγκέφαλός σας, όταν αναμένει τον πόνο, παίρνει ορισμένα φυσιολογικά βήματα που θα σας βοηθήσουν να αισθανθείτε λιγότερο από ό, τι διαφορετικά.
Έχουμε στοιχεία ότι αυτή η διαδικασία δεν λειτουργεί σωστά στην ινομυαλγία. Έχουμε ένα ανεπαρκές σύστημα διαφοροποίησης πόνου.
Στη μελέτη Brain Sciences , οι ερευνητές έχτισαν το έργο τους σε προηγούμενες μελέτες που μας είπαν:
- Το σύστημα διαμόρφωσης του πόνου είναι σημαντικό επειδή, από τη μία πλευρά, πρέπει να αναγνωρίσουμε πότε τα πράγματα προκαλούν πόνο, ώστε να μπορούμε να προστατευθούμε, και από την άλλη πλευρά, δεν θέλουμε τα συστήματά μας να πλημμυρίζουν συνεχώς με σήματα πόνου (όπως συμβαίνει στο ινομυαλγία.)
- Η άσκηση διεγείρει το ρυθμιστικό σύστημα πόνου, το οποίο βοηθάει να λειτουργεί καλύτερα.
- Η τακτική αερόβια άσκηση άσκησης έχει αποδειχθεί ότι είναι συνεχής για εμάς στην έρευνα.
Είναι λογικό, λοιπόν, ότι η άσκηση μπορεί να μας βοηθήσει, βελτιώνοντας την ικανότητα του κεντρικού νευρικού μας συστήματος να ρυθμίζει τον πόνο. Ωστόσο, η εξέταση του συνολικού σώματος της έρευνας άσκησης είναι ασαφής. Σε μερικές μελέτες, φάνηκε να μας κάνει λιγότερο ευαίσθητο στον πόνο, ενώ σε άλλες, μας έκανε πιο ευαίσθητο πόνο ή δεν έκανε καμία διαφορά καθόλου.
Τα αποτελέσματα της μελέτης
Εννέα γυναίκες με ινομυαλγία και μια ομάδα ελέγχου από εννέα άνδρες χωρίς πόνο έκαναν fMRIs μετά από άσκηση και μετά ξεκούραση ήσυχα. Κατά τη διάρκεια των σαρώσεων, εφάρμοσαν πόνο για να μετρήσουν τις διαφορετικές απαντήσεις.
Οι συμμετέχοντες ποδηλατούσαν για μικρό χρονικό διάστημα σε μέτρια ένταση.
Μετά την άσκηση, και οι δύο ομάδες εμφάνισαν λιγότερη ευαισθησία στον πόνο από ό, τι πριν, υποστηρίζοντας τη θεωρία ότι η άσκηση αυξάνει τη ρύθμιση του πόνου. Σημείωσαν επίσης αρκετές σημαντικές διαφορές στα πρότυπα εγκεφαλικής δραστηριότητας μεταξύ της ομάδας ασθενειών και των ελέγχων, ειδικά σε δύο περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη διαμόρφωση του πόνου - την πρόσθια νησίδα και τον αριστερό πρόσθιο πρόσθιο πρόσθιο φλοιό.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μέτρια άσκηση οδηγεί σε βραχυπρόθεσμη (20-30 λεπτά) βελτίωση στον πόνο. Υποστηρίζουν επιπλέον ότι η τακτική άσκηση μπορεί να κάνει τα αποτελέσματα να διαρκούν περισσότερο.
Επειδή η αερόβια άσκηση άσκησης έχει δείξει πιο σταθερά οφέλη σε σύγκριση με άλλες μορφές άσκησης, απαιτούν δοκιμές για να ελέγξουν αν η άσκηση μπορεί να βελτιώσει τη ρύθμιση του πόνου.
Εφαρμογή της έρευνας
Μπορούμε λοιπόν να πούμε χωρίς αμφιβολία ότι θα τραυματίσουμε λιγότερο εάν ασκήσουμε; Όχι. Αλλά ήδη ήξερες ότι λόγω των χρόνων που κάνατε πάρα πολύ και προσγειώσατε στο κρεβάτι για μια εβδομάδα.
Αυτό που μπορούμε να πούμε είναι ότι η μέτρια άσκηση φαίνεται να κάνει θετικές αλλαγές σε ένα σύστημα που είναι δυσλειτουργικό σε εμάς. Ωστόσο, αυτή ήταν μια μικρή μελέτη. Περιλάμβανε μόνο γυναίκες, κάτι που έχει νόημα, επειδή το 90% των διαγνώσεων ινομυαλγίας είναι σε γυναίκες, αλλά σημαίνει ότι μπορεί να μην είμαστε σε θέση να εφαρμόσουμε τα αποτελέσματα σε όλους.
Και αυτό το επόμενο κομμάτι πληροφοριών είναι εξαιρετικά σημαντικό: αποκλείουν τους ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με ψυχικές παθήσεις, καθώς και εκείνους που λαμβάνουν φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον πόνο τους ή τους εγκεφαλικούς σαρώσεις. Σκεφτείτε πόσοι από εμάς θα απορριφθούσαν από αυτή τη μελέτη: όσοι έχουν κλινικά κατάθλιψη, καθώς και όσοι βρίσκονται σε φάρμακα που αλλάζουν εγκεφάλου για τον έλεγχο του πόνου τους.
Αυτό δεν αναφέρεται στη μελέτη, αλλά φαίνεται πιθανό ότι ο πιο σοβαρός άρρωστος κάποιος, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να προσφερθεί εθελοντικά για μια μελέτη άσκησης. Πόσοι από εμάς θα βλέπαμε μια απαίτηση για 20-30 λεπτά μέτριας σωματικής άσκησης και σιγά σιγά αλλά αποφασιστικά προς την άλλη κατεύθυνση;
Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η προσπάθεια στη μελέτη ήταν μέτρια. Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές επισημαίνουν ότι οι συμμετέχοντες στην ομάδα ελέγχου τους δεν εργάστηκαν κοντά σε αρκετά σκληρά για να δουν οφέλη στο σύστημα διαφοροποίησης του πόνου τους. Κανείς δεν προτείνει ότι βγαίνουμε έξω και ασκούμε πραγματικά σκληρά για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τότε πού μας αφήνει αυτό; Είναι όλο και πιο σαφές ότι η άσκηση μπορεί να μας βοηθήσει, παρά τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις. Αυτό που πρέπει να κάνουμε είναι να υπολογίσουμε πόση προσπάθεια μπορούμε να ανεχθούμε και να παραμείνουμε εντός των ορίων μας, ή σταδιακά να εργαστούμε για να αυξήσουμε τα όριά μας. Είναι δύσκολο, αλλά μπορεί να γίνει. Εδώ είναι η βοήθεια:
> Πηγή:
> Bidonde J, et αϊ. Τρέχουσες κριτικές για την ρευματολογία. 2014, 10 (1): 45-79. Άσκηση για ενήλικες με ινομυαλγία: μια συστηματική αναθεώρηση ομπρέλας με σύνθεση καλύτερων στοιχείων.
> Ellingson LD, et αϊ. Επιστήμες του εγκεφάλου. 2016 Feb 26 · 6 (1). pii: E8. Η άσκηση ενισχύει τη ρύθμιση του κεντρικού νευρικού συστήματος του πόνου στην ινομυαλγία.
> Koltyn KF. Αθλητική ιατρική. 2000 Feb · 29 (2): 85-98. Αναλγησία μετά από άσκηση: ανασκόπηση.
> Newcomb LW, et αϊ. Ιατρική και επιστήμη στον αθλητισμό και την άσκηση. 2011 Jun · 43 (6): 1106-13. Επίδραση της προτιμώμενης έναντι της προβλεπόμενης άσκησης στον πόνο στην ινομυαλγία.
> Nijs J, et αϊ. Ο γιατρός του πόνου. 2012 Ιουλ · 15 (3 Suppl): ES205-13. Δυσλειτουργική ενδογενή αναλγησία κατά τη διάρκεια άσκησης σε ασθενείς με χρόνιο πόνο: άσκηση ή μη άσκηση.
> Ossipov MH, Morimura K, Porreca F. Τρέχουσα γνώμη για την υποστηρικτική και παρηγορητική φροντίδα. 2014 Jun · 8 (2): 143-51. Φθίνουσα ρύθμιση του πόνου και χρονολόγηση του πόνου.