Οι διπλοί χρήστες NSAID αυξάνουν τον κίνδυνο παρενεργειών
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) αποτελούν βασικό παράγοντα για πολλούς ανθρώπους με αρθρίτιδα. Ωστόσο, η λήψη περισσότερων από ενός φαρμάκων σε αυτή την κατηγορία όχι μόνο προσφέρει λίγα πλεονεκτήματα αλλά μπορεί να είναι απόλυτα επικίνδυνη. Τι ακριβώς είναι τα NSAIDs, ποιοι είναι οι κίνδυνοι και ποια φάρμακα περιλαμβάνονται σε αυτήν την κατηγορία ώστε να μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι δεν διπλασιάσετε κατά λάθος την ίδια κατηγορία φαρμάκων;
Ποια είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ);
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) είναι μια κατηγορία φαρμάκων τα οποία συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας .
Δεδομένου ότι τα ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμα τόσο με συνταγή όσο και με το πάγκο, ορισμένοι άνθρωποι καταλήγουν να παίρνουν δύο διαφορετικά ΜΣΑΦ.
Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να επιλέξουν να λάβουν δύο ΜΣΑΦ εξαιτίας ανεπαρκούς ανακούφισης του πόνου ή επειδή δεν συνειδητοποιούν ότι και τα δύο φάρμακα βρίσκονται στην ίδια κατηγορία θεραπευτικών φαρμάκων. Η χρήση δύο διαφορετικών ΜΣΑΦ από κοινού δεν είναι ασφαλής και δεν είναι καλή ιδέα, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων παρενεργειών και σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών.
Τα δημοφιλή ΜΣΑΦ έχουν κινδύνους
Μπορείτε να σκεφτείτε το στομάχι αναστατωμένος ως ένα κοινό αποτέλεσμα της λήψης ενός φαρμάκου όπως το Advil, αλλά υπάρχουν αρκετές πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που πρέπει να γνωρίζετε.
Γαστρεντερική αιμορραγία: Εκατομμύρια άνθρωποι λαμβάνουν NSAID καθημερινά για αρθρίτιδα, οξύ τραυματισμό και εμμηνόρροια κράμπες.
Εκτιμάται ότι περισσότεροι από 100.000 Αμερικανοί νοσηλεύονται και μεταξύ 15.000 και 20.000 πεθαίνουν κάθε χρόνο από έλκη και γαστρεντερική αιμορραγία που σχετίζεται με τη χρήση ΜΣΑΦ. (Για να γίνει κατανοητό το εύρος αυτού, περίπου 40.000 γυναίκες πεθαίνουν κάθε χρόνο από καρκίνο του μαστού.) Τα ΜΣΑΦ αντιπροσωπεύουν το 60% των συνταγών που αγοράζονται εξωχρηματιστηριακά και των ανθρώπων που χρησιμοποιούν τα ΜΣΑΦ για οποιονδήποτε λόγο, το 1-2% Αιμορραγία.
Μιλώντας μόνο για αρθρίτιδα, 14 εκατομμύρια ασθενείς λαμβάνουν τακτικά ΜΣΑΦ - μέχρι το 60 τοις εκατό των οποίων θα παρουσιάσουν γαστρεντερικές παρενέργειες ως αποτέλεσμα. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος σε όσους είναι μεγαλύτεροι και παίρνουν επίσης ασπιρίνη ή αραιωτικά αίματος, που λαμβάνουν ορισμένους τύπους και δόσεις ΜΣΑΦ και εάν χρησιμοποιούνται περισσότερα από ένα φάρμακα σε αυτή την κατηγορία.
Καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικός κίνδυνος: Η χρήση NSAID σχετίζεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο - και ο κίνδυνος αυξάνεται για τους ασθενείς που τα χρησιμοποιούν μακροπρόθεσμα ή έχουν καρδιακές παθήσεις. Υπάρχουν μερικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που φέρουν περισσότερους καρδιακούς κινδύνους από άλλα και είναι σημαντικό να μιλήσετε στον γιατρό σας τόσο για τα συμπτώματα αρθρίτιδας όσο και για το προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων και παραγόντων κινδύνου.Η δημοφιλής φαρμακευτική αγωγή Vioxx συνταγογραφείται από την αγορά για αυτός ο λόγος.
Βλάβη των νεφρών: Ακόμα και οι κανονικές δόσεις των ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται για μικρές παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε οξεία νεφρική βλάβη ( οξεία νεφρική ανεπάρκεια ). Σε παγκόσμιο επίπεδο εκτιμάται ότι 2,5 εκατομμύρια άνθρωποι εμφανίζουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω των ΜΣΑΦ κάθε χρόνο.
Συστάσεις για την ασφαλή χρήση των ΜΣΑΦ
Η FDA συνιστά ότι για την ασφαλή χρήση των ΜΣΑΦ, θα πρέπει να λαμβάνεται το φάρμακο:
- Μόνο όπως έχει συνταχθεί
- Στη χαμηλότερη δυνατή δόση που εξακολουθεί να είναι αποτελεσματική
- Για τον μικρότερο χρόνο που χρειάζεται
Έχουν αναφερθεί ότι οι άνθρωποι συχνά υποεκτιμούν τη χρήση εξωχρηματιστηριακών ΜΣΑΦ. Έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι τα άτομα που δεν αναφέρουν μη εξαντλητική χρήση NSAID πιστεύουν ότι τα φάρμακα είναι ασήμαντα επειδή είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό απλά δεν είναι αλήθεια και είναι ένας λόγος (υπάρχουν πολλοί) γιατί οι άνθρωποι θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους για τυχόν εξωχρηματιστηριακά ή συμπληρώματα διατροφής που λαμβάνουν.
Η μη ενημέρωση ενός γιατρού σχετικά με τη χρήση φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους οι άνθρωποι μερικές φορές καταλήγουν να χρησιμοποιούν δύο φάρμακα στην κατηγορία αυτή, παρόλο που μπορεί να είναι επικίνδυνο.
Η λήψη δύο NSAIDs είναι επικίνδυνη
Ο αυξημένος κίνδυνος που σχετίζεται με τη λήψη δύο ΜΣΑΦ είναι σημαντικός. Μια παλαιότερη μελέτη που δημοσιεύτηκε στην Ευρωπαϊκή Εφημερίδα της Κλινικής Φαρμακολογίας κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο κίνδυνος σοβαρών αντιδράσεων φαρμάκων που προκαλούν τραυματισμό στο ήπαρ και οξεία νεφρική ανεπάρκεια ήταν 6 έως 7 φορές υψηλότερος στις αναφερόμενες περιπτώσεις ταυτόχρονης χρήσης δύο ΜΣΑΦ. Ακόμη και με αυτή την ευαισθητοποίηση, ο κίνδυνος παραμένει. Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι μεταξύ των ηλικιωμένων ενηλίκων που λαμβάνουν ΜΣΑΦ, ανιχνεύθηκε ακατάλληλη χρήση πάνω από το 70%.
Μην αφήνετε να σας συμβεί αυτό. Χρησιμοποιήστε τα ΜΣΑΦ με ασφάλεια και με κατάλληλο τρόπο. Εάν λαμβάνετε ήδη συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ, ενημερώστε το γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.
Φάρμακα ταξινομημένα ως NSAIDS
Για να αποφύγετε τη λήψη περισσότερων από ένα ΜΣΑΦ, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποια φάρμακα περιλαμβάνονται σε αυτή την κατηγορία. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι ένα φάρμακο κοινόχρηστης ονομασίας μπορεί να διατίθεται στο εμπόριο κάτω από διάφορες διαφορετικές εμπορικές ονομασίες. Για παράδειγμα, η ιβουπροφαίνη είναι το γενικό φάρμακο στο Advil, Motrin, Nurofen και άλλοι. Ένα NSAID μπορεί επίσης να συνδυαστεί με άλλο φάρμακο.
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ΜΣΑΦ. Αυτά περιλαμβάνουν σαλικυλικά (αμφότερα ακετυλιωμένα όπως στην ασπιρίνη και μη ακετυλιωμένα), παραδοσιακά ΜΣΑΦ (όπως Advil,) και αναστολείς COX-2, όπως το Celebrex. Τα ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:
- Actron (κετοπροφαίνη)
- Aleve (ναπροξένη)
- Anaprox (naproxen)
- Ansaid (flurbiprofen)
- Το Arthrotec (δικλοφενάκη με μισοπροστόλη)
- Η ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ)
- Το Advil (ιβουπροφαίνη)
- Το Cataflam (καλλικό diclofenac)
- Celebrex (σελεκοξίμπη)
- Clinoril (σουλινδάκ)
- Daypro (οξαπροζίνη)
- Αδιαφανές (σαλσαλικό)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (πιροξικάμη)
- Η ιβουπροφαίνη (εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν τα Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Ινδοκίνη (ινδομεθακίνη)
- Η κετοπροφαίνη (ονόματα προϊόντων περιλαμβάνουν Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (νατριούχο meclofenamate)
- Mobic (μελοξικάμη)
- Motrin (ιβουπροφαίνη)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naprelan (naproxen)
- Ναπροσύνη (ναπροξένη)
- Naproxen (εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Orudis (κετοπροφαίνη)
- Oruvail (κετοπροφαίνη)
- Ponstel (μεφαναμικό οξύ)
- Relafen (ναβουμετόνη)
- Η τολεκτίνη (νατριούχος τολμετίνη)
- Trilisate (τρισαλικυλικό μαγνήσιο χολίνης)
- Το βολταρένιο (νατριούχο δικλοφενάκη)
Κατώτατη γραμμή για τη λήψη περισσότερων από ένα ΜΣΑΦ
Η λήψη περισσότερων από ενός ΜΣΑΦ δεν συμβάλλει σημαντικά στη βελτίωση του ελέγχου του πόνου, αλλά αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κοινών ανεπιθύμητων ενεργειών και ανεπιθύμητων ενεργειών. Τούτου λεχθέντος, πάρα πολλοί άνθρωποι καταλήγουν να χρησιμοποιούν περισσότερα από ένα από αυτά τα φάρμακα κάθε φορά. Μέρος του προβλήματος είναι ότι αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα τόσο με συνταγή όσο και χωρίς ιατρική συνταγή και αν ο γιατρός σας δεν γνωρίζει τα φάρμακα που δεν παίρνουν συνταγή, το λάθος μπορεί να περάσει απαρατήρητο.
Εκτός από τον διπλασιασμό των ΜΣΑΦ, υπάρχουν πολλές πιθανές παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις μεταξύ των φαρμάκων που οι άνθρωποι χρησιμοποιούν για την αρθρίτιδα. Ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών είναι να συζητήσετε προσεκτικά κάθε φάρμακο που παίρνετε τόσο με το γιατρό σας όσο και με τον φαρμακοποιό σας. Με τα ιατρικά λάθη να θεωρούνται ως η τρίτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες, αξίζει να προσέχετε.
> Πηγές:
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci και Stephen L. Hauser. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Εκπαίδευση Mc Graw Hill, 2015. Εκτύπωση.
> Luciano, R., και Μ. Perazella. ΜΣΑΦ: Οξεία βλάβη των νεφρών (οξεία νεφρική ανεπάρκεια). UpToDate . Ενημερώθηκε 03/01/17.
> Sostres, C., Gargallo, C., και L. Angel. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ανώτερη και κατώτερη γαστρεντερική βλάβη του βλεννογόνου. Έρευνα και θεραπεία της αρθρίτιδας . 2013. 12 (Suppl 3): S3.