Αποκλεισμός των συμπτωμάτων του Nasolacrimal Duct, της διάγνωσης και της θεραπείας
Ποια είναι τα συμπτώματα ενός αποκλεισμένου αγωγού δακρύων και πώς αντιμετωπίζεται;
Αποκλεισμένος αγωγός δακρύων (Nasolacrimal Duct) στα παιδιά
Τα νεογνά και τα νεότερα βρέφη συνήθως έχουν κάποια ματς στα μάτια τους και μπορεί να έχουν πολύ σχίσιμο. Αν και συχνά κατηγορούνται σε ροζ μάτια, τα μάτια πότισμα χωρίς συμπτώματα όπως το κόκκινο μάτι προκαλούνται πιο συχνά από έναν αποκλεισμένο αγωγό δακρύων, κάτι που αναφέρεται ως δακρυοστένωση .
Ένας φραγμένος δακρυϊκός πόρος εμφανίζεται όταν ο ρινοκολικός πόρος που αποστραγγίζει τα δάκρυα από το μάτι στη μύτη, παρεμποδίζεται (λόγω λοίμωξης, τραύματος, κλπ.) Ή, πιο συχνά, εμποδίζεται από τη γέννηση (συγγενής απόφραξη των ρινοκολπικών αγωγών. της απόφραξης του ινοακρυσταλικού αγωγού στα νεογέννητα είναι μια αποτυχία της μεμβράνης που προστατεύει τον αγωγό - κάτι που ονομάζεται βαλβίδα του Hasner - να ανοίξει.
Εκτιμάται ότι έως και 30% των νεογνών γεννιούνται με έναν αποκλεισμένο δακρυϊκό πόρο, αλλά σε πάνω από το 90% αυτών των παιδιών, τα συμπτώματα επιλύονται από τα πρώτα τους γενέθλια.
Τα συμπτώματα ενός απαγορευμένου αγωγού δακρύων
Τα βρέφη με αποκλεισμένο αγωγό δακρύων συχνά:
- Έχετε δάκρυα μάτια, έτσι ώστε τα μάτια τους να φαίνονται πάντα υπερβολικά υγρά ή απλά φαίνεται να παράγουν πολλά δάκρυα (epiphora) που στραγγίζουν στα μάγουλα του παιδιού.
- Έχουν τα μάτια που φαίνονται θρυμματισμένα και χαραγμένα με αποφόρτιση, επειδή το βλεννοειδές υλικό που παράγεται κανονικά στον δακρυϊκό σάκο στηρίζεται πάνω στο μάτι, αντί να αποστραγγίζει μέσω του ρινοκολικού σωλήνα στη μύτη
- Έχετε κάποια ερυθρότητα γύρω από τα μάτια τους, επειδή αυτά τα παιδιά συχνά τρίβουν τα μάτια τους
Περιστασιακά, όταν εμποδίζεται ένας δακρυϊκός αγωγός, ο ρινοκολπίτιδας σάκος , ο οποίος βρίσκεται στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού του παιδιού κοντά στη μύτη του, θα μολυνθεί. Αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται δακρυοκυστίτιδα , μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο, κόκκινο και οδυνηρή περιοχή και το παιδί σας μπορεί επίσης να έχει πυρετό.
Τα περισσότερα παιδιά με απλό φραγμένο δακρυϊκό πόρο δεν έχουν άλλα συμπτώματα.
Διαγνωστικός έλεγχος ενός αποκλεισμένου αγωγού δακρύων
Τα παιδιά διαγιγνώσκονται συνήθως με έναν αποκλεισμένο αγωγό δακρύων, βασισμένο στο πρότυπο των συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του υπερβολικού δακρύου και της πτύχωσης.
Λάβετε υπόψη ότι πολλά νεογνά δεν αρχίζουν να κάνουν δάκρυα έως ότου είναι ηλικίας περίπου δύο εβδομάδων ή λίγο μεγαλύτερα, οπότε ίσως να μην παρατηρήσετε συμπτώματα ενός αποκλεισμένου αγωγού δακρύων, ακόμη και αν το μωρό σας γεννηθεί με αυτό.
Περιστασιακά, μπορεί να γίνει μια τροποποιημένη δοκιμασία εξαφανίσεως της χρωστικής φθορεσκεΐνης, στην οποία τοποθετείται χρωστική φθορεσκεΐνης στο μάτι του παιδιού. Μετά από 5 λεπτά, χρησιμοποιείται ένα ειδικό φως ("μαύρο φως") για να δείτε αν όλα τα βαφές έχουν εξαφανιστεί μέσα από τους δακτυλιοειδείς αγωγούς και στη μύτη. Αν όχι, και η βαφή παραμένει στο μάτι του παιδιού, τότε πιθανότατα έχει έναν αποκλεισμένο αγωγό δακρύων.
Θεραπείες για αποφραγμένους αγωγούς δακρύων
Ευτυχώς, οι περισσότερες περιπτώσεις αποκλεισμένων δακρυϊκών αγωγών εξαφανίζονται μόνοι τους .
Μέχρι να απομακρυνθεί ο αγωγός δακρύων του παιδιού σας, οι θεραπείες μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Nasolacrimal μασάζ , στο οποίο μασάζ εσωτερική γωνία της μύτης του παιδιού σας 2 έως 3 φορές την ημέρα. Μελέτες υποδεικνύουν ότι αυτό το μασάζ (το οποίο ο παιδίατρος μπορεί να σας δείξει για σας) κάνει πράγματι μια διαφορά , και μπορεί να μειώσει την ανάγκη για την ανίχνευση του ρινοακρυσταλικού αγωγού.
- Καθαρίζετε οποιαδήποτε απόρριψη ή ύλη στα μάτια με ένα ζεστό υφάσμα.
- Οι αντιβιοτικές οφθαλμικές σταγόνες όταν η εκκένωση στα μάτια γίνεται υπερβολική, σαν να πρέπει να το σκουπίσετε περισσότερο από 2 ή 3 φορές την ημέρα.
- Από του στόματος αντιβιοτικά εάν το παιδί σας αναπτύξει συμπτώματα της δακρυοκυστίτιδας.
Εάν ο αποκλεισμένος δακτύλιος του δακρύδιου του παιδιού σας δεν απομακρύνεται μόνος του, ειδικά όταν είναι ηλικίας 9 έως 12 μηνών , μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία με τη μέθοδο nasolacrimal probing . Σε αυτή τη διαδικασία, η οποία είναι συνήθως πολύ επιτυχημένη, ένας παιδιατρικός οφθαλμίατρος (οφθαλμίατρο για τα παιδιά) θα εισάγει έναν ανιχνευτή στον ρινοακρυσταλλικό αγωγό, προσπαθώντας να καθαρίσει οτιδήποτε εμποδίζει τον αγωγό.
Περιστασιακά, ένας καναλοειδής καθετήρας, ένας σωλήνας σιλικόνης, τοποθετείται στον ρινοακρυσταλλικό αγωγό εάν συνεχίσει να παρεμποδίζεται.
Τι πρέπει να ξέρετε
- Παρόλο που τα παιδιά με πλήρη εμπλοκή θα έχουν πάντα συμπτώματα, εάν το παιδί σας έχει μερική εμπλοκή, μπορεί να παρατηρήσετε τα συμπτώματα μόνο όταν κάνει επιπλέον δάκρυα ή εάν η μύτη του είναι αποκλεισμένη, όπως όταν έχει κρυολογήσει.
- Εάν το νεώτερο παιδί σας έχει διαγνωσθεί επανειλημμένα με ροζ μάτια , ειδικά αν το μάτι του δεν είναι συνήθως κόκκινο, τότε μπορεί να έχει μπλοκαρισμένο αγωγό δακρύων.
- Τα παιδιά μπορούν να έχουν έναν αποκλεισμένο αγωγό δακρύων που επηρεάζει το ένα ή και τα δύο μάτια.
- Εάν το μάτι του παιδιού σας σχίζει και είναι θορυβώδες και ευερέθιστο, αντί για αποκλεισμένο δακρυϊκό πόρο, το παιδί σας μπορεί να αξιολογηθεί για συγγενές γλαύκωμα . Το συγγενές γλαύκωμα είναι ασυνήθιστο (1 στις 10.000 γεννήσεις) και εμφανίζεται συχνά στα πρώτα 2 χρόνια της ζωής. Μαζί με το σκίσιμο ενός παιδιού μπορεί επίσης να εμφανιστεί ένας νεφελώδης, θαμμένος κερατοειδής. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί αυτή η διαταραχή, καθώς η θεραπεία μπορεί να διατηρήσει την όραση κατά το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου, όταν διαγνωστεί με ακρίβεια.
- Εάν η ανίχνευση γίνει νωρίς πριν από ένα παιδί ηλικίας 6 έως 8 μηνών, μπορεί συχνά να γίνει από παιδιατρικό οφθαλμίατρο στο γραφείο του, χωρίς γενική αναισθησία , όπως θα ήταν απαραίτητο για τα μεγαλύτερα παιδιά.
- Ένας παιδιατρικός οφθαλμίατρος μπορεί να σας βοηθήσει όταν το παιδί σας έχει έναν αποκλεισμένο αγωγό δακρύων, αν και ο παιδίατρος σας μπορεί να διαχειριστεί τις πιο απλές περιπτώσεις.
Πηγές:
Αμερικανική Ένωση Παιδιατρικής Οφθαλμολογίας και Στραβισμού. Γλαύκωμα για παιδιά. Ενημερώθηκε 04/14. http://www.aapos.org/terms/conditions/55.
Αμερικανική Ένωση Παιδιατρικής Οφθαλμολογίας και Στραβισμού. Απόφραξη του Nasolacrimal duct. Ενημερώθηκε 01/16. http://www.aapos.org/terms/conditions/72.
Karti, Ο., Karahan, Ε., Acan, D., και Τ. Kusbeci. Η φυσική διαδικασία της συγγενούς απόφραξης του ρινοκολπικού αγωγού και η επίδραση του μασάζ του δακρυϊκού σάκου. Διεθνής Παιδιατρική . 2016 Μαρ 7. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).