Ενδείξεις ως προς τις αιτίες για CFS
Τι προκαλεί το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης; Δύσκολη ερώτηση! Παρά τις πολλές έρευνες, οι εμπειρογνώμονες δεν μπόρεσαν να το πείσουν σε καμιά και μοναδική αιτία. Ορισμένοι πιστεύουν ότι το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης ( ME / CFS ) μπορεί να οφείλεται σε πολλούς παράγοντες που συναντώνται υπό τις κατάλληλες συνθήκες. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Γενετικοί παράγοντες
- Κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) και ορμονικές ανωμαλίες
- Ένας ιός ή άλλη μόλυνση
- Ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος
- Αγχωτικές συνθήκες
- Έκθεση σε τοξίνες
Όλοι όσοι έχουν ME / CFS δεν έχουν όλους αυτούς τους παράγοντες. Είναι πιθανό να έχουν ένα συνδυασμό αυτών που, για κάποιο λόγο, έχει οδηγήσει στην κατάσταση. Επειδή διαφορετικοί συνδυασμοί παραγόντων μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικά συμπτώματα και αλλαγές στο σώμα, οι ειδικοί εντοπίζουν κατηγορίες ή υποομάδες ME / CFS. Τελικά, η υποομάδα μπορεί να σας βοηθήσει και ο γιατρός σας να καταλάβει τον καλύτερο τρόπο για να σας θεραπεύσει.
Γενετικοί παράγοντες
Ερευνητικές συνδέσεις ΜΕ / CFS με γονίδια που εμπλέκονται στον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (ΗΡΑ) και στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Ο άξονας HPA ελέγχει τον ύπνο σας, την ανταπόκριση στο στρες και την κατάθλιψη.
Σε μια μελέτη του 2006 που δημοσιεύτηκε στο Pharmacogenetics , οι ερευνητές εξέτασαν το DNA που ελέγχει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας αντιδρά στο τραύμα, τον τραυματισμό και το άγχος, και βρήκαν μια κοινή παραλλαγή που θα μπορούσε να προβλέψει ME / CFS με ακρίβεια 76%.
Το CDC ονόμασε αυτή την "πρώτη αξιόπιστη απόδειξη μιας βιολογικής βάσης για σύνδρομο χρόνιας κόπωσης". Ωστόσο, οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να εντοπίσουν τους γενετικούς δείκτες ή να προσδιορίσουν τον τρόπο με τον οποίο οι διακυμάνσεις επηρέασαν τα συμπτώματα.
Άλλες μελέτες δείχνουν γενετικές ανωμαλίες σε άτομα με ΜΕ / CFS που επηρεάζουν την ανοσολογική λειτουργία, την κυτταρική επικοινωνία και τους τρόπους με τους οποίους τα κύτταρα σας παίρνουν ενέργεια.
Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι γενετικά προδιάθετοι σε ME / CFS - με άλλα λόγια, είναι πιθανό να το πάρουν αν συγκεντρωθούν αρκετοί παράγοντες ενεργοποίησης. Για παράδειγμα, αν κάποιος που έχει προδιάθεση περνάει από ένα αγχωτικό χρόνο και μετά εκτίθεται σε έναν συγκεκριμένο ιό ή τοξίνη, θα αναπτύξει ME / CFS. Κάποιος με διαφορετική γενετική σύνθεση, ωστόσο, θα έρθει με το ίδιο σενάριο και θα είναι ωραία.
CNS & Ορμόνες
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ορισμένα άτομα με ΜΕ / CFS έχουν ανωμαλίες στον άξονα ΗΡΑ. Οι ερευνητές ενδιαφέρονται ιδιαίτερα για ορισμένα από τα χημικά του κεντρικού νευρικού συστήματος και τις ορμόνες που ελέγχονται από τον άξονα ΗΡΑ:
- Ο νευροδιαβιβαστής αλλάζει
Οι νευροδιαβιβαστές είναι χημικά που μεταδίδουν μηνύματα στον εγκέφαλό σας. Έρευνες έχουν δείξει ότι ορισμένα άτομα με ΜΕ / CFS έχουν μη φυσιολογικά επίπεδα ορισμένων σημαντικών νευροδιαβιβαστών ( σεροτονίνη και ντοπαμίνη ). Οι ερευνητές εργάζονται για να εξηγήσουν το ρόλο που διαδραματίζουν αυτές οι ανωμαλίες στο ME / CFS. - Ανεπάρκειες ορμονών στρες
Οι ειδικοί γνωρίζουν ότι τα επίπεδα της κορτιζόλης της ορμόνης του στρες είναι χαμηλά στους ασθενείς με ΜΕ / CFS και πιστεύουν ότι αυτό θα μπορούσε να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί το άγχος - είτε σωματικό (όπως λοίμωξη ή άσκηση) είτε διανοητικό. Η αντικατάσταση κορτιζόλης βοηθά μερικούς, αλλά όχι όλους, ασθενείς με ΜΕ / CFS. Σε μια μελέτη του 2008, οι γυναίκες με ΜΕ / CFS είχαν χαμηλά επίπεδα πρωινής κορτιζόλης, ενώ οι άνδρες με ΜΕ / CFS δεν το έκαναν, γεγονός που θα μπορούσε να εξηγήσει γιατί η κατάσταση είναι πολύ συχνότερη στις γυναίκες.
- Διαταραγμένοι κιρκαδικοί ρυθμοί
Το κιρκαδικό ρολόι σας (μέρος του άξονα HPA) ρυθμίζει τον κύκλο ύπνου-αφύπνισης. Τα στοιχεία δείχνουν ότι σε μερικούς ανθρώπους με ME / CFS αυτό το ρολόι απορρίπτεται, πιθανώς από ένα ψυχικά ή σωματικά αγχωτικό συμβάν, και το σώμα δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει το σωστό ρυθμό. Τα άτομα με αυτό το πρόβλημα εμφανίζονται να περνούν περισσότερο χρόνο στη φάση του ύπνου ταχείας κίνησης (REM), δηλαδή όταν ονειρεύεστε. Οι άνθρωποι αυτής της υποομάδας ME / CFS λαμβάνουν περισσότερη βοήθεια από τα φάρμακα για ύπνο σε σχέση με άτομα σε άλλες υποομάδες, σύμφωνα με τους ειδικούς.
Λοιμώξεις
Πολλά από τα σημάδια και τα συμπτώματα του ME / CFS είναι παρόμοια με αυτά μιας παρατεταμένης ιογενούς ασθένειας, έτσι πολλή έρευνα εστιάστηκε στη δυνατότητα μιας ιογενούς ή μολυσματικής αιτίας.
Οι ερευνητές εξέτασαν τρεις θεωρίες σχετιζόμενες με τη μόλυνση, αν και δεν έχει αποδειχθεί:
- Ένας ιός ή βακτήρια προσβάλλει το σώμα και βλάπτει το ανοσοποιητικό σύστημα. Η βλάβη συνεχίζει να προκαλεί γριππώδη συμπτώματα ακόμη και μετά τη διέλευση του ιού ή των βακτηρίων.
- Μετά από μια μόλυνση, μια μη φυσιολογική δράση από το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιεί έναν ιό ο οποίος είχε γίνει ανενεργός για να επανενεργοποιηθεί.
- Μια φυσιολογική απάντηση σε ιογενείς λοιμώξεις συμβαίνει σε άτομα που είναι ευαίσθητα.
Ενώ δεν έχουν όλοι με ME / CFS εμφανίζουν σημάδια λοίμωξης, πολλοί το κάνουν. Αρκετά τεκμήρια υποστηρίζουν μια θεωρία ότι κάποιο ME / CFS προκαλείται τουλάχιστον εν μέρει από έναν ιό:
- Σύνδεση εντεροϊού
Σε μια μελέτη του 2007, τα άτομα με ΜΕ / CFS ήταν τέσσερις φορές πιο πιθανό από τους υγιείς ανθρώπους να έχουν ενδείξεις εντεροϊών στους ιστούς του στομάχου τους. Οι εντεροϊοί προκαλούν μολύνσεις στο στομάχι και τα συμπτώματα της ΜΕ / CFS αρχίζουν συχνά μετά από αυτό το είδος ασθένειας. - Rnase L
Το σώμα σας χρησιμοποιεί το ένζυμο Rnase L για να σκοτώσει ιούς που προσβάλλουν τα κύτταρα σας και οι ασθενείς με ΜΕ / CFS έχουν συχνά υψηλή δραστικότητα Rnase L. - Φυσικά κύτταρα Killer (NK) και κύτταρα Τ
Τα κύτταρα NK και Τ στο ανοσοποιητικό σας σύστημα προσβάλλουν τα κύτταρα που έχουν προσβληθεί από ιό και τα άτομα με ΜΕ / CFS συχνά έχουν δυσλειτουργίες και αριθμούς NK και Τ κυττάρων, γεγονός που υποδηλώνει ότι η χρόνια ανοσολογική δραστηριότητα μπορεί να τους εξαντλεί και να εξαντλεί. - Αντισώματα
Τα άτομα με ΜΕ / CFS έχουν συνήθως υψηλά επίπεδα αντισωμάτων σε πολλούς οργανισμούς που προκαλούν λοίμωξη και προκαλούν κόπωση και άλλα συμπτώματα ΜΕ / CFS. Αυτοί οι οργανισμοί περιλαμβάνουν αυτούς που προκαλούν candida (ζύμη), ιό έρπητα ανθρώπου τύπου 6 (HHV-6), ιλαρά, parvovirus και Epstein-Barr . Οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να αποδείξουν ότι κάτι τέτοιο είναι μια σημαντική αιτία της ΜΕ / CFS. - Μετά την εμφάνιση ασθενειών
Έως και το 80% των περιπτώσεων ME / CFS ξεκινούν ξαφνικά μετά από μια κατάσταση που μοιάζει με γρίπη. - Εκδηλώσεις κρούσματος
Ενώ το CDC δεν έχει επιβεβαιώσει τα περισσότερα κρούσματα συγκεντρώσεων, οι αναφορές πολλών ανθρώπων στο ίδιο νοικοκυριό, στο χώρο εργασίας και στην κοινότητα που αναπτύσσουν συγχρόνως ME / CFS δεν είναι άγνωστες.
Μερικοί ερευνητές προτείνουν ότι οι αλλαγές στα φυσιολογικά αβλαβή βακτηρίδια στο έντερο μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη του ME / CFS.
Ωστόσο, ορισμένα στοιχεία φαίνεται να έρχονται σε αντίθεση με τη θεωρία των ιών. Το ME / CFS δεν φαίνεται να εξαπλώνεται μέσω άμεσου περιεχομένου, τα άτομα με αυτό δεν εμφανίζονται μεταδοτικά και - παρά τις καλά σχεδιασμένες μελέτες - οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να συνδέσουν τα ME / CFS με συγκεκριμένες λοιμώξεις.
Μια σημείωση σχετικά με το XMRV
Το 2009, ερευνητές από το Ινστιτούτο Whittemore Peterson (WPI) δημοσίευσαν μια μελέτη στο περιοδικό Science που πρότεινε μια σύνδεση μεταξύ του XMRV, ενός πρόσφατα ανακαλυφθέντος ρετροϊού και του ME / CFS. Βρήκαν το XMRV σε περίπου 67% των δειγμάτων αίματος από ασθενείς ΜΕ / CFS. Το ανίχνευσαν επίσης στο 3% των υγιεινών ελέγχων.
Ωστόσο, μετέπειτα μελέτες απέτυχαν να επιβεβαιώσουν τη σύνδεση, συμπεριλαμβανομένης μιας μεγάλης μελέτης που περιελάμβανε τον κύριο ερευνητή του WPI. Άλλες μελέτες πρότειναν ότι η μόλυνση μπορεί να έχει δημιουργήσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα στην αρχική μελέτη. Μέχρι τα τέλη του 2011, η θεωρία του XMRV είχε εγκαταλειφθεί.
Ανοσοποιητικό σύστημα
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει παρατυπίες στο ανοσοποιητικό σύστημα ατόμων με ΜΕ / CFS, αλλά οι ερευνητές δεν έχουν βρει ένα σταθερό πρότυπο ανωμαλιών. Μεταξύ των συνηθέστερων είναι οι αλλεργίες και το υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα.
Μερικές μελέτες έχουν αναφέρει ότι η πλειονότητα των ασθενών ΜΕ / CFS είναι αλλεργικοί σε πράγματα όπως η γύρη, τα τρόφιμα και τα μέταλλα όπως το νικέλιο και ο υδράργυρος.
Αυτό οδήγησε σε μια θεωρία ότι τα αλλεργιογόνα μπορεί να προκαλέσουν μια σειρά ανοσοποιητικών ανωμαλιών που στη συνέχεια οδηγούν σε ME / CFS. Μια θεωρία είναι ότι οι αλλεργίες, το άγχος και η μόλυνση μπορεί να συνδυαστούν για να εξαντλήσουν μια χημική ουσία που ονομάζεται τριφωσφορική αδενοσίνη (ATP), η οποία αποθηκεύει ενέργεια στα κύτταρα. Μερικοί ασθενείς με ΜΕ / CFS παρουσιάζουν ενδείξεις μειωμένης παραγωγής ΑΤΡ.
Μερικοί ασθενείς με ΜΕ / CFS έχουν υψηλά επίπεδα μιας ουσίας που ονομάζεται cytokines , την οποία οι θεωρητικοί των επιστημόνων θα μπορούσαν να προκαλέσουν συμπτώματα ME / CFS, συμπεριλαμβανομένης της κόπωσης και των μυών. Διάφορες μελέτες έχουν αναφέρει ανισορροπίες Τ κυττάρων σε άτομα με ΜΕ / CFS, αλλά άλλες μελέτες δεν έχουν επιβεβαιώσει τις ανωμαλίες Τ κυττάρων και κυτοκινών.
Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης φαίνεται να έχει μερικά κοινά χαρακτηριστικά με αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος ή η σκλήρυνση κατά πλάκας , στα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει εσφαλμένα υγιή μέρη του σώματος. Ένα αυξανόμενο σώμα ερευνών υποδηλώνει ότι η ΜΕ / CFS μπορεί να είναι αυτοάνοση.
Στρες
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η ψυχολογική σας σύνθεση, η προσωπικότητα και η κοινωνική κατάσταση μπορεί να επηρεάσει το αν θα αναπτύξετε ME / CFS, αλλά δεν κατανοούν πλήρως την πολύπλοκη σχέση μεταξύ τους.
Ενώ αυτοί οι παράγοντες πιθανότατα δεν είναι η κύρια αιτία του ME / CFS, είναι πιθανό να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην ευαισθησία σας.
Σημείωση: Το ME / CFS δεν θεωρείται πρωτογενής ψυχολογική ασθένεια, ούτε η ME / CFS σημαίνει ότι κάποιος είναι ψυχολογικά αδύναμος ή ανίκανος να αντιμετωπίσει τα πράγματα. Αν και μερικές φορές συνδέεται με την κλινική κατάθλιψη, η ΜΕ / CFS είναι μια ξεχωριστή κατάσταση.
Χημικές ουσίες / Τοξίνες
Σε μία υποομάδα, η χρόνια κόπωση και ο πόνος συνδέονται με την έκθεση σε διάφορες χημικές ουσίες και περιβαλλοντικές τοξίνες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν διαλύτες, παρασιτοκτόνα ή βαρέα μέταλλα. Ωστόσο, επειδή οι περισσότεροι από εμάς έχουν εκτεθεί σε αυτά τα είδη χημικών ουσιών σε κάποιο σημείο, είναι δύσκολο να εντοπίσουμε ποια μπορεί να προκαλούν προβλήματα. Μια κατάσταση που ονομάζεται πολλαπλή χημική ευαισθησία (MCS) προκαλεί πολλά από τα ίδια συμπτώματα με τα ME / CFS, και τα δύο πιστεύεται ότι αλληλεπικαλύπτονται .
Πηγές:
2006 Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. "Πιθανές αιτίες"
Δρ JKS Chia. Copyright 2005 Συν-Θεραπεία. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται. "Ο ρόλος του εντεροϊού στο σύνδρομο χρόνιας κόπωσης"
Kaiser J. Science. 2011 Jan 7 · 331 (6013): 17. Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Οι μελέτες δείχνουν πιθανή μόλυνση στα ευρήματα XMRV.
Lombardi VC, et αϊ. Επιστήμη. 2009 Oct 23 · 326 (5952): 585-9. Ανίχνευση μολυσματικού ρετροϊού, XMRV, σε κύτταρα αίματος ατόμων με χρόνιο σύνδρομο κόπωσης
Nater UM, et αϊ. Εφημερίδα της κλινικής ενδοκρινολογίας και του μεταβολισμού. 2008 Mar · 93 (3): 703-9. Αμβλύνθηκαν οι συγκεντρώσεις πρωινής σαλικατρικής κορτιζόλης σε πληθυσμιακή μελέτη ατόμων με χρόνιο σύνδρομο κόπωσης και δείγματα ελέγχου.
Simmons G, et. al. Επιστήμη. 2011 Nov 11 · 334 (6057): 814-7. Αδυναμία επιβεβαίωσης των XMRV / MLVs στο αίμα των ασθενών με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης: μια πολυεργαστηριακή μελέτη.
Vernon, S. Pharmacogenomics, Απρίλιος 2006; τόμος 7: σελ. 345-354. Η πρόκληση της ενσωμάτωσης διαφορετικών δεδομένων υψηλού περιεχομένου: επιδημιολογικά, κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια μιας ενδοσωματικής μελέτης του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης.