Είναι το νιτρικό οξείδιο πίσω από αυτές τις συνθήκες;
Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS ή ME / CFS ) και η ινομυαλγία (FMS) θα μπορούσαν να έχουν μια κοινή αιτία. Ένας ερευνητής λέει ότι η αιτία είναι το οξείδιο του αζώτου και ότι είναι επίσης υπεύθυνη για πολλαπλή χημική ευαισθησία (MCS) και μετατραυματική διαταραχή άγχους (PTSD).
Ο Martin Pall, PhD, είναι καθηγητής μικροβιολογίας στο Πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον και άρχισε να αναζητά ΜΕ / CFS μετά τη διάγνωσή του.
Η ουσία της θεωρίας του είναι ότι οι βραχυπρόθεσμοι παράγοντες άγχους προκαλούν τη συσσώρευση φυσικού νιτρικού οξειδίου, το οποίο ξεκινά έναν φαύλο κύκλο και οδηγεί σε μακροχρόνιες ασθένειες.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτό το πρωτόκολλο είναι πειραματικό και δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά. Ωστόσο, ένας αυξανόμενος αριθμός μελετών υποστηρίζει τη θεωρία των δυσλειτουργικών οξειδωτικών μονοπατιών και κάποιοι που έχουν δοκιμάσει το πρωτόκολλο λένε ότι έχει εργαστεί γι 'αυτούς.
Οι πληροφορίες εδώ δεν προορίζονται είτε να υποστηρίξουν είτε να αντικρούσουν τη θεωρία του Pall αλλά είναι εδώ για να σας ενημερώσουν για τις διαθέσιμες θεωρίες και πρωτόκολλα θεραπείας, ώστε να μπορείτε να λαμβάνετε τεκμηριωμένες αποφάσεις. Είναι σημαντικό να συμπεριλάβετε το γιατρό σας στις αποφάσεις θεραπείας και να παρακολουθείτε για τυχόν αλλαγές στην υγεία σας.
Νιτρικό Οξείδιο στο Σώμα Σου
Το οξείδιο του αζώτου (NO) είναι όλο το σώμα σας και παίζει σημαντικούς ρόλους όπως η επίδραση της μεταφοράς οξυγόνου στους ιστούς σας και η μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων.
Μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1990, ωστόσο, θεωρήθηκε τοξίνη και ο Pall το θεωρεί μια τοξίνη στη θεωρία του. Πολλαπλές μελέτες δείχνουν αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα των ατόμων με FMS και ME / CFS και ο Pall λέει ότι αυτές οι αλλαγές απαιτούν υψηλά επίπεδα ΝΟ.
Ο Pall λέει ότι υψηλά επίπεδα ΝΟ στο κεντρικό νευρικό σύστημα, με τη σειρά του, οδηγούν σε αυξημένα επίπεδα υπεροξυνιτρίτη, πράγμα που προκαλεί βλάβη στους ιστούς.
Πώς παίρνετε πάρα πολύ ΟΧΙ στο σώμα σας; Ο Pall ορίζει 12 πιθανούς παράγοντες άγχους, 8 που οδηγούν σε άμεση αύξηση, 4 που οδηγούν σε έμμεση. Οι άμεσοι παράγοντες άγχους είναι:
- Ιογενής λοίμωξη (ME / CFS, FMS)
- Βακτηριακή μόλυνση (ME / CFS, FMS)
- Φυσικά τραύματα (ME / CFS, FMS, PTSD)
- Έκθεση μονοξειδίου του άνθρακα (ME / CFS)
- Οργανοφωσφορική έκθεση σε φυτοφάρμακα (ME / CFS, MCS)
- Η μόλυνση από τοξοπλάσμωση (ME / CFS)
- Η έκθεση σε πτητικό οργανικό διαλύτη (MCS)
- Αυτοάνοσες ασθένειες (δευτερογενής FMS)
Οι άλλοι 4 παράγοντες άγχους ενεργοποιούν μια απόκριση που οδηγεί σε αυξημένη δραστηριότητα υποδοχέα NMDA, η οποία είναι γνωστό ότι αυξάνει τα επίπεδα ΝΟ και υπεροξυνιτρικού (ONOO-). (Οι υποδοχείς NMDA στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο και μπορεί να εμπλέκονται σε κυτταρική βλάβη). Αυτοί οι παράγοντες άγχους είναι:
- Σοβαρές ψυχολογικές καταστάσεις (FMS, PTSD)
- Έκθεση με κιγκουατοξίνη (από θαλασσινά) (ME / CFS)
- Παρασιτοκτόνα οργανοχλωρίου (MCS)
- Πυρεθροειδή εντομοκτόνα (MCS)
Σημείωση: Τα επίπεδα NO αυξάνονται επίσης ως αποτέλεσμα ορισμένων θετικών πραγμάτων, όπως όταν γυμνάζεστε, τρώτε δίαιτα χαμηλών λιπαρών, βελτιώνετε τη διατροφή σας ή σταματάτε το κάπνισμα. Όλοι οι εμπειρογνώμονες θεωρούν ένα όφελος για τα άτομα με FMS και ME / CFS. Πολλοί ερευνητές θεωρούν ότι τα υψηλά επίπεδα ΝΟ είναι καλές για την υγεία σας.
Ο φαύλος κύκλος
Ο Pall προτείνει ότι μόλις ένας στρεσογόνος παράγοντας προκαλέσει τη συσσώρευση ΝΟ, θέτει σε κίνηση έναν φαύλο κύκλο που αποτελείται από αρκετούς αυτοεπαρκούς βρόχους.
Από εκεί, παίρνει εξαιρετικά τεχνικό και δύσκολο να καταλάβει αν δεν είστε πραγματικά γνώστες της βιοχημείας. Εάν είστε, ο Pall έχει ένα πλήρες διάγραμμα στην ιστοσελίδα του. Για τους υπόλοιπους από εμάς, εδώ είναι ένα παράδειγμα του πώς λειτουργεί μόνο ένας βρόχος 5 βημάτων:
- Το υψηλό επίπεδο ΝΟ αυξάνει το επίπεδο του υπεροξυνιτικού άλατος.
- Η αύξηση του υπεροξυνιτικού οξέος προκαλεί οξειδωτικό στρες (συσσώρευση μορίων που βλάπτουν τα κύτταρα. Μελέτες συνδέουν το οξειδωτικό στρες με ΜΕ / CFS).
- Το οξειδωτικό στρες διεγείρει το NF-kB (το οποίο ελέγχει την έκφραση των γονιδίων που εμπλέκονται στην ανοσία και την κυτταρική λειτουργία).
- Το NF-kB αυξάνει την παραγωγή του ενζύμου iNOS (επαγώγιμη συνθάση νιτρικού οξειδίου).
- Το iNOS αυξάνει το επίπεδο NO και επιστρέφουμε στο πρώτο βήμα.
Ο Pall έχει ονομάσει τον φαύλο κύκλο τον κύκλο NO / ONOO- (προφέρεται "όχι, oh όχι!"). Λέει ότι συμβαίνει σε ένα κυψελοειδές επίπεδο, γι 'αυτό ένας ιστός μπορεί να είναι πόνος ενώ οι γύρω από αυτό είναι εντάξει. Εξηγεί επίσης γιατί τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν τόσο πολύ από το ένα άτομο στο άλλο.
Κοινά συμπτώματα
Ο Pall λέει ότι τα στοιχεία του κύκλου NO / ONOO- μπορούν να εξηγήσουν μια σειρά συμπτωμάτων που μοιράζονται τα CFS, FMS, MCS και PTSD. (Αυτά τα προσφέρει ως εύλογα αίτια, όχι καθιερωμένα.) Τα συμπτώματα αυτά περιλαμβάνουν:
- Μάθηση και δυσλειτουργία μνήμης,
- Κόπωση και διαταραχή του ύπνου,
- Ο χρόνιος υπερβολικός πόνος,
- Κατάθλιψη και επίθεση άγχους / πανικού,
- Ανοσολογική δυσλειτουργία,
- Σύνδρομο ευερεθίστου εντέρου,
- Τροφικές αλλεργίες,
- Ορθοστατική δυσανεξία / υπόταση (πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν στέκεται που σας κάνει να ζαλίζετε.)
Διακοπή του κύκλου
Για να σπάσει ο κύκλος, ο Pall λέει ότι πρέπει να είναι "ρυθμισμένος κάτω", που ουσιαστικά σημαίνει να τον επιβραδύνει, εξαλείφοντας τα πράγματα που το ενεργοποιούν. Για παράδειγμα, εάν το άγχος σας κάνει να αισθανθείτε χειρότερα, πρέπει να μειωθεί ή να αντιμετωπιστεί. Πέρα από αυτό, πιστεύει ότι η πολυπλοκότητα του κύκλου απαιτεί πολλαπλούς τύπους θεραπείας.
Το χαρτί του Pall στον κύκλο NO / ONOO- περιγράφει πολλά πράγματα - πολλά από τα συμπληρώματα διατροφής - που προβλέπει ότι θα ρυθμίσει τον κύκλο. (Θυμηθείτε ότι αυτή η θεωρία δεν είναι αποδεδειγμένη και οι παράγοντες αυτοί δεν έχουν δοκιμαστεί για τη θεραπεία αυτής της ομάδας ασθενειών.) Επίσης, απαριθμεί τα θεραπευτικά σχήματα που χρησιμοποιούνται από πέντε γιατρούς που έχουν βρει επιτυχία αντιμετωπίζοντας μία ή περισσότερες από αυτές τις παθήσεις και λέει ότι οι θεραπείες είναι πιθανό να μειωθούν ρυθμίστε τον κύκλο. Όπως με όλες τις επιλογές θεραπείας, θα πρέπει να μιλήσετε στο γιατρό σας για το τι είναι κατάλληλο για εσάς.
Ο Pall δεν είναι ο μόνος που δείχνει το νιτρικό οξείδιο ως πιθανή αιτία αυτών των ασθενειών. Αρκετοί ερευνητές που εξετάζουν το ρόλο του ΝΟ, ιδιαίτερα στην ινομυαλγία, ζητούν μελέτες σχετικά με το εάν τα αντιοξειδωτικά είναι αποτελεσματική θεραπεία.
Η έρευνα
Δεδομένου ότι το βιβλίο του Pall που περιγράφει τη θεωρία του βγήκε το 2007, έχει γίνει μια δίκαιη έρευνα σχετικά με το ρόλο του μονοξειδίου του αζώτου σε αυτές τις συνθήκες.
Στο ME / CFS, αρκετές μελέτες (Sachdeva, Kumar, Gupta) φάνηκαν να υποστηρίζουν τη θεωρία, τουλάχιστον σε μοντέλα ποντικών.
Ορισμένες ανθρώπινες μελέτες προσδίδουν επίσης αξιοπιστία, συμπεριλαμβανομένης μελέτης του 2010 (Suarez) που έδειξε μη φυσιολογικούς μεταβολίτες ΝΟ μετά την άσκηση σε ΜΕ / CFS. Έρευνα που δημοσιεύτηκε το 2014 (Morris) υποδηλώνει ότι το οξειδωτικό και νιτροδωτικό στρες μπορεί να οδηγήσει ανοσο-φλεγμονώδεις και αυτοάνοσες οδούς που υποστηρίζουν τους μηχανισμούς της νόσου.
Ωστόσο, τουλάχιστον μία μελέτη (Meeus) δεν διαπίστωσε αλληλεπίδραση μεταξύ της ποσότητας ΝΟ στο αίμα και της δραστηριότητας σε ΜΕ / CFS.
Πολλές μελέτες (Cimen, Fatima, Sendur) υποστηρίζουν επίσης τη θεωρία της συμμετοχής του νιτρικού οξειδίου στο FMS. Ένας άλλος (Kim) δεν βρήκε σημαντική διαφορά στα επίπεδα ΝΟ μεταξύ της ομάδας FMS και των υγιεινών ελέγχων.
Είναι σωστό το πρωτόκολλο Pall για εσάς;
Μόνο εσείς μπορείτε να αποφασίσετε ποια θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς και πρέπει να είστε σίγουροι ότι θα συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας με τον γιατρό σας. Εκτός από πολλές πτυχές αυτού του πρωτοκόλλου που απαιτούν τη συμμετοχή ενός γιατρού, θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε στενά για να διασφαλίσετε ότι η θεραπεία δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία σας.
Πηγές:
Cimen OB, et αϊ. Πνευματικά φάρμακα. 2009 Jul-Aug · 10 (5): 813-8. Αργινάση, NOS δραστηριότητες και κλινικά χαρακτηριστικά σε ασθενείς με ινομυαλγία.
Fatima G, Das SK, Mahdi ΑΑ. Κλινική και πειραματική ρευματολογία. 2013 Nov-Δεκ · 31 (6 Suppl 79): S128-33. Οξειδωτικό στρες και αντιοξειδωτικές παράμετροι και περιεκτικότητα σε ιόντα μετάλλων σε ασθενείς με σύνδρομο ινομυαλγίας: επιπτώσεις στην παθογένεση της νόσου.
Gupta Α, Vij G, Chopra Κ. Journal of neuroimmunology. 2010 Sep 14, 226 (1-2): 3-7. Πιθανός ρόλος του οξειδωτικού στρες και της ανοσολογικής ενεργοποίησης σε μοντέλο ποντικού σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και εξασθένιση του ιού με εκχύλισμα ελιάς.
Kim SK, et αϊ. Κλινική και πειραματική ρευματολογία. 2010 Nov-Δεκ · 28 (6 Suppl 63): S71-7. Αρτηριακή δυσκαμψία και προφλεγμονώδεις κυτοκίνες στο σύνδρομο της ινομυαλγίας.
Οι Kumar Α, et αϊ. Ινδικό περιοδικό φαρμακολογίας. 2011 May, 43 (3): 324-9. Τροποποίηση του μονοξειδίου του αζώτου σε προστατευτικό ρόλο στα αντικαταθλιπτικά έναντι του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης σε ποντίκια.
Martin L. Pall, Σχολή Μοριακών Βιολογικών Επιστημών, Πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται. "Το νέο παράδειγα νοσήσεων παράγει εξηγήσεις για ια ολόκληρη σειρά ασθενειών."
Meeus Μ, et αϊ. In vivo. 2010 Nov-Dec · 24 (6): 865-9. Οι συγκεντρώσεις του μονοξειδίου του αζώτου είναι φυσιολογικές και δεν σχετίζονται με το επίπεδο δραστηριότητας στο σύνδρομο χρόνιας κόπωσης: μελέτη περίπτωσης-ελέγχου.
Morris G, Maes Μ. Current neuropharmacology. 2014 Mar · 12 (2): 168-85. Οξειδωτικό και νιτροζωτικό στρες και ανοσο-φλεγμονώδεις οδούς σε ασθενείς με μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα (ΜΕ) / σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS).
Sachdeva AK, Kuhad Α, Chopra Κ. Ερευνητικό δελτίο εγκεφάλου. 2011 Oct 10 · 86 (3-4): 165-72. Η γαλλική επιγαλλοκατεχίνη βελτιώνει συμπεριφορικά και βιοχημικά ελλείμματα σε μοντέλο αρουραίου του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης που προκαλείται από το φορτίο.
Sendur OF, et αϊ. Διεθνής Ρευματολογία. 2009 Apr · 29 (6): 629-33. Αντιοξειδωτικά ορού και επίπεδα νιτρικού οξειδίου σε ινομυαλγία: ελεγχόμενη μελέτη.
Suarez Α, et αϊ. Εφημερίδα της υγείας των γυναικών. Jun., 19 (6): 1073-7. Παραγωγή μεταβολίτη μονοξειδίου του αζώτου κατά τη διάρκεια της άσκησης σε σύνδρομο χρόνιας κόπωσης: μελέτη περίπτωσης-ελέγχου.