Εξερευνώντας τους δεσμούς μεταξύ της αυτοάνοσης νόσου και του αυτισμού
Η χρήση της δίαιτας χωρίς γλουτένη στον αυτισμό είναι αμφιλεγόμενη (οι περισσότερες ιατρικές μελέτες δεν αναφέρουν κανένα όφελος). Αλλά ορισμένοι γονείς υποστηρίζουν ότι η διατροφή (κυρίως μια παραλλαγή της που εξαλείφει επίσης τα γαλακτοκομικά προϊόντα) έχει βοηθήσει τα αυτιστικά παιδιά τους. Θα μπορούσε η δίαιτα να λειτουργήσει επειδή αυτά τα παιδιά στην πραγματικότητα έχουν κοιλιοκάκη , με κοιλιοκάκη που προκαλεί τα συμπτώματα αυτισμού τους;
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτό δυστυχώς δεν συμβαίνει και η μετάβαση χωρίς γλουτένη δεν θα βοηθήσει τον αυτισμό του παιδιού σας. Ωστόσο, πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι θα μπορούσαν να υπάρχουν κάποιες σχέσεις - πιθανώς μεταξύ μητέρων με κοιλιοκάκη (που προκαλεί πεπτικά και άλλα συμπτώματα) και τα παιδιά τους με αυτισμό (δυνητικά καταστροφική αναπτυξιακή διαταραχή). Επιπλέον, είναι επίσης πιθανό ότι η ευαισθησία της γλουτένης εκτός από κοιλιοκάκη - μια κατάσταση που δεν είναι ακόμα καλά κατανοητή - μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο στον αυτισμό.
Όλες αυτές οι έρευνες σχετικά με τις συνδέσεις μεταξύ της κοιλιοκάκης, της ευαισθησίας σε μη κοιλιοκάκη γλουτένη και του αυτισμού είναι προκαταρκτικές και, δυστυχώς, δεν προσφέρουν μεγάλη ελπίδα στους γονείς που ψάχνουν βοήθεια τώρα. Αλλά τελικά, μπορεί να δώσει κάποια στοιχεία για πιθανές θεραπείες για αυτισμό για μερικά παιδιά, ακόμα και για τρόπους πρόληψης του αυτισμού από την ανάπτυξη.
Τι είναι ο αυτισμός;
Η διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ASD), την οποία πιστεύουν τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ, επηρεάζει ένα στα 68 παιδιά, οδηγεί σε διαφορές στις κοινωνικές δεξιότητες, τη γλώσσα και την επικοινωνία.
Τα συμπτώματα του αυτισμού γενικά εμφανίζονται όταν ένα παιδί είναι μεταξύ των δύο και τριών ετών, αν και μπορεί να φανεί νωρίτερα.
Όπως θα μπορούσατε να συγκεντρώσετε από τον όρο "φάσμα", η διαταραχή του φάσματος του αυτισμού περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων και αναπηριών. Κάποιος με ήπιο αυτισμό μπορεί να έχει πρόβλημα στην επαφή με τα μάτια και μπορεί να φαίνεται ότι έχει λίγη ενσυναίσθηση, αλλά θα είναι σε θέση να κρατήσει δουλειά, να διατηρήσει προσωπικές σχέσεις και να ζήσει μια πλήρη ζωή.
Εν τω μεταξύ, κάποιος με σοβαρό αυτισμό (που ονομάζεται επίσης "αυτισμός χαμηλής λειτουργικότητας") μπορεί να μην μπορεί να μιλήσει ή να ζήσει ανεξάρτητα ως ενήλικας.
Οι ιατρικοί ερευνητές δεν πιστεύουν ότι υπάρχει μία μόνο αιτία για αυτισμό . Αντ 'αυτού, πιστεύουν ότι ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων οδηγεί ορισμένα παιδιά να αναπτύξουν την κατάσταση. Η διαταραχή του φάσματος του αυτισμού εκτελείται σε οικογένειες, υποδεικνύοντας γενετικούς δεσμούς, αλλά άλλοι παράγοντες - συμπεριλαμβανομένου του να έχουν ηλικιωμένους γονείς και να γεννιούνται πολύ πρόωροι - αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο.
Δεν υπάρχει θεραπεία για αυτισμό. Οι θεραπείες που έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συμπεριφορική θεραπεία και φάρμακα. Ωστόσο, μια θεραπεία που χρησιμοποιείται συχνά από τους γονείς - η δίαιτα χωρίς γλουτένη, χωρίς καζεΐνη (ΟΓΕΠ) - σχετίζεται στενά με τη δίαιτα χωρίς γλουτένη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κοιλιοκάκης. Αυτό οδηγεί σε ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο μπορεί να σχετίζονται οι δύο συνθήκες.
Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία η κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν τη γλουτένη της πρωτεΐνης (που βρίσκεται στους κόκκους σιταριού, κριθαριού και σίκαλης) προκαλεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιτεθεί στο λεπτό έντερο . Η μόνη τρέχουσα θεραπεία για τον κοιλιοκάκη είναι η δίαιτα χωρίς γλουτένη, η οποία σταματά την επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος, εξαλείφοντας τη σκανδάλη της, τη γλουτένη.
Ο αυτισμός και η δίαιτα χωρίς γλουτένη χωρίς καζεΐνη
Οι γονείς χρησιμοποιούν τη δίαιτα χωρίς γλουτένη χωρίς καζεΐνη ως θεραπεία για τον αυτισμό για τουλάχιστον δύο δεκαετίες (η καζεΐνη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο γάλα και έχει κάποιες ομοιότητες με τη γλουτένη).
Η αμφιλεγόμενη θεωρία πίσω από τη θεραπεία είναι ότι τα παιδιά με διαταραχή του φάσματος του αυτισμού έχουν ένα " διαρρηγμένο έντερο " που επιτρέπει σπασίματα μεγάλων πρωτεϊνών να διαρρέουν από τις πεπτικές τους οδούς. Η γλουτένη και η καζεΐνη είναι πρωτεΐνες.
Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, οι πρωτεΐνες γλουτένη και καζεΐνη - όταν διέρρευσαν από την πεπτική οδό - έχουν ένα αποτέλεσμα κάπως σαν οπιοειδή στον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο του παιδιού.
Επιπλέον, πολλά παιδιά στο φάσμα του αυτισμού (περισσότερο από 80% σε μια μελέτη) έχουν συμπτώματα πεπτικού όπως διάρροια, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος ή παλινδρόμηση, τα οποία στο μυαλό των γονέων ενισχύουν την υπόθεση για κάποιο είδος διατροφικής παρέμβασης.
Ωστόσο, η αλήθεια είναι ότι υπάρχουν ελάχιστα αποδεικτικά στοιχεία για τη στήριξη αυτής της θεραπείας: μια ανασκόπηση σημαντικών μελετών σχετικά με τη δίαιτα σε ατροφία στον αυτισμό κατέληξε σε μικρή μόνο επίδραση στα αυτιστικά συμπτώματα. Παρόλα αυτά, ορισμένοι γονείς υποστηρίζουν ότι η διατροφή των ΟΠΠ έχει βοηθήσει τα παιδιά τους (σε μερικές περιπτώσεις δραματικά) και ορισμένοι εναλλακτικοί επαγγελματίες εξακολουθούν να το συνιστούν. Αυτό οδήγησε ορισμένους σε εικασίες σχετικά με πιθανή σύνδεση με κοιλιοκάκη.
Κοιλιακή νόσος σε παιδιά με αυτισμό
Μπορεί κάποια παιδιά με αυτισμό να έχουν επίσης κοιλιοκάκη και θα μπορούσαν να εξηγήσουν την επιτυχία που αναφέρουν μερικοί γονείς με τη δίαιτα χωρίς γλουτένη χωρίς καζεΐνη; Οι μελέτες έχουν μπερδευτεί σε αυτό το σημείο, παρόλο που υπάρχει τουλάχιστον μία τεκμηριωμένη περίπτωση ενός αυτιστικού παιδιού που αναρρώνει από τον αυτισμό μετά τη διάγνωση της κοιλιοκάκης και την έναρξη της δίαιτας χωρίς γλουτένη.
Το αυτιστικό παιδί που ανέκτησε μετά από διάγνωση με κοιλιοκάκη και χωρίς γλουτένη ήταν πέντε χρονών κατά τη στιγμή της διάγνωσής του. Οι γιατροί που είναι υπεύθυνοι για τη φροντίδα του έγραψαν ότι οι διατροφικές ανεπάρκειες που προκλήθηκαν από την εντερική βλάβη της κοιλιακής νόσου μπορεί να ήταν υπεύθυνες για τα αυτιστικά συμπτώματά του.
Ωστόσο, δεν υπάρχουν πολλές πρόσθετες αποδείξεις στην ιατρική βιβλιογραφία για περιπτώσεις κελιακής νόσου που μεταμφιέζονται ως αυτισμός. Η μεγαλύτερη μελέτη μέχρι σήμερα, η οποία διεξήχθη στη Σουηδία χρησιμοποιώντας το εθνικό μητρώο υγείας της χώρας, διαπίστωσε ότι τα άτομα με διαταραχή του φάσματος του αυτισμού δεν είχαν περισσότερες πιθανότητες αργότερα να λάβουν τη διάγνωση της κοιλιοκάκης (η οποία απαιτεί ενδοσκόπηση να επιδείξει βλάβη στο λεπτό έντερο).
Ωστόσο, η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι τα άτομα με αυτισμό ήταν τρεις φορές πιο πιθανό να έχουν θετικές εξετάσεις αίματος σε κοιλιακό τοίχο, γεγονός που υποδηλώνει την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στη γλουτένη, χωρίς όμως να προκαλεί βλάβη στο λεπτό έντερο (που σημαίνει ότι δεν είχαν κοιλιοκάκη).
Οι συγγραφείς υπολόγισαν ότι άτομα με ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στη γλουτένη αλλά με αρνητικές εξετάσεις για κοιλιοκάκη μπορεί να έχουν ευαισθησία μη-κοιλιοκάκη γλουτένης, μια κατάσταση που δεν είναι καλά κατανοητή, αλλά οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι έχουν συνδεθεί με ψυχιατρικές διαταραχές όπως η σχιζοφρένεια .
Στην πραγματικότητα, μια άλλη μελέτη, με επικεφαλής ερευνητές του Πανεπιστημίου Columbia, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το ανοσοποιητικό σύστημα ορισμένων παιδιών με αυτισμό φαίνεται ότι αντιδρούν στη γλουτένη, αλλά όχι με τον ίδιο τρόπο που το ανοσοποιητικό σύστημα των ανθρώπων με κοιλιοκάκη αντιδρά στη γλουτένη. Οι ερευνητές προέτρεψαν την προσοχή στα ευρήματα, λέγοντας ότι τα αποτελέσματα δεν δείχνουν αναγκαστικά ευαισθησία στη γλουτένη σε αυτά τα παιδιά ή ότι η γλουτένη προκάλεσε ή συνέβαλε στον αυτισμό. Ωστόσο, ανέφεραν ότι η μελλοντική έρευνα μπορεί να οδηγήσει σε στρατηγικές θεραπείας για άτομα με αυτισμό και αυτή η φαινομενική αντίδραση στη γλουτένη.
Αυτισμός και αυτοανοσία
Θα μπορούσε να υπάρξει κάποιος άλλος σύνδεσμος μεταξύ του αυτισμού και της σχετιζόμενης με τη γλουτένη αυτοάνοσης κατάστασης κοιλιοκάκη; Μπορεί. Οι ιατρικές μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να υπάρξει μια σύνδεση μεταξύ των αυτοάνοσων συνθηκών γενικά και του αυτισμού, ειδικά μεταξύ των μητέρων με αυτοάνοσες καταστάσεις (συμπεριλαμβανομένης της κοιλιοκάκης) και του αυτισμού στα παιδιά τους.
Έρευνες έχουν δείξει ότι τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσων παθήσεων (θυμηθείτε, η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση κατάσταση) είναι πιο πιθανό να έχουν μια διάγνωση αυτισμού. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι μητέρες που είχαν κοιλιοκάκη είχαν τριπλάσιο κίνδυνο από το να έχουν παιδί με αυτισμό. Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί αυτό συνέβαινε. οι συγγραφείς υπολόγισαν ότι ορισμένα γονίδια θα μπορούσαν να κατηγορήσουν, ή πιθανώς ότι τα παιδιά εκτέθηκαν στα αντισώματα των μητέρων τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τέλος, εάν η επιστήμη μπορούσε να εντοπίσει με ακρίβεια ένα υποσύνολο γυναικών που είχαν κίνδυνο να γεννήσουν παιδί αυτιστικού λόγω συγκεκριμένων αντισωμάτων, οι ερευνητές θα μπορούσαν να διερευνήσουν τρόπους για να ηρεμήσουν την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ίσως ακόμη και να αποτρέψουν ορισμένες περιπτώσεις αυτισμού. Ωστόσο, είμαστε πολύ μακριά από ένα τέτοιο αποτέλεσμα τώρα.
Ένα Word Από
Ο αυτισμός είναι μια καταστροφική κατάσταση και είναι κατανοητό ότι οι γονείς θέλουν να κάνουν ό, τι μπορούν για να βοηθήσουν τα παιδιά τους. Όμως, ενώ τα στοιχεία που δείχνουν μια πιθανή ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στη γλουτένη σε μερικά παιδιά είναι ενδιαφέροντα, είναι πολύ προκαταρκτικό να προσφέρουμε στρατηγικές θεραπείας σε πραγματικό κόσμο.
Εάν το παιδί σας έχει πεπτικά συμπτώματα (όπως κάνουν πολλά παιδιά με αυτισμό), ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να επισημάνει πιθανές αιτίες και θεραπείες. Εάν η κοιλιοκάκη τρέχει στην οικογένειά σας και το αυτιστικό σας παιδί έχει συμπτώματα κοιλιοκάκης, θα μπορούσατε να εξετάσετε τη δοκιμή για κοιλιοκάκη. Αυτή τη στιγμή, δυστυχώς, δεν υπάρχει διαθέσιμος έλεγχος για ευαισθησία σε μη-κοιλιοκάκη γλουτένη, αλλά αν νομίζετε ότι η δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να βοηθήσει το αυτιστικό σας παιδί, συζητήστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της δίαιτας με το γιατρό σας.
> Πηγές:
> Atladóttir HO et al. Ένωση οικογενειακού ιστορικού των αυτοάνοσων νοσημάτων και των διαταραχών του φάσματος του αυτισμού. Παιδιατρική. 2009 Αυγ, 124 (2): 687-94.
> Brinberg L et αϊ. Η IgG εγκεφαλικής αντίδρασης συσχετίζεται με την αυτοανοσία στις μητέρες ενός παιδιού με διαταραχή του φάσματος του αυτισμού. Μοριακή Ψυχιατρική. 2013 Nov, 18 (11): 1171-7.
> Lao MN κ.ά. Οι δείκτες της κοιλιοκάκης και της ευαισθησίας στη γλουτένη σε παιδιά με αυτισμό. PLoS One. 2013 Ιουν 18 · 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF et αϊ. Μια εθνική μελέτη της μικρής εντερικής ιστοπαθολογίας και του κινδύνου διαταραχών του αυτιστικού φάσματος. JAMA Ψυχιατρική. Nov. 2013 · 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk Α et αϊ. Διαταραχές διατροφής χωρίς γλουτένη και καζεΐνη και διαταραχές του φάσματος του αυτισμού στα παιδιά: Μια συστηματική ανασκόπηση. Ευρωπαϊκή Εφημερίδα της Διατροφής. 2017 Ιούνιος 13. (epub μπροστά από την εκτύπωση)