Το νέο φάρμακο Patiromer δείχνει την υπόσχεση για τη θεραπεία της υπερκαλιαιμίας
Ένα νέο φάρμακο που ονομάζεται Patiromer έχει δείξει υπόσχεση στη θεραπεία της υπερκαλιαιμίας σε άτομα που λαμβάνουν αναστολείς του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS). Η υπερκαλιαιμία είναι απειλητική για τη ζωή και έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία, την αύξουσα παράλυση, την αναπνευστική ανεπάρκεια και τις καρδιακές ανωμαλίες.
Μερικές φορές, οι άνθρωποι παρουσιάζουν υπερκαλιαιμία, ή αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα, σε εξωτερικές κλινικές.
Αυτοί οι άνθρωποι είναι παλαιότεροι και συνήθως με διαβητική νεφρική νόσο και εμφανίζουν υπερκαλιαιμία μετά από λήψη αναστολέων του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (β-αναστολείς), αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης [ARBs] και ανταγωνιστές των υποδοχέων αλδοστερόνης) Σε αυτούς τους ασθενείς με αρχική νεφρική δυσλειτουργία ή διαβητική νεφροπάθεια, τα επίπεδα καλίου μπορούν να αυξηθούν σε επικίνδυνα επίπεδα μετά τη χορήγηση αναστολέων RAAS, τα οποία αποβάλλουν το κάλιο από την απέκκριση στα ούρα.
Κυρίως, ωστόσο, η υπερκαλιαιμία είναι κάτι που παρουσιάζεται συχνότερα στους νοσηλευόμενους ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς RAAS για καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη και χρόνια νεφρική νόσο. Ο διαβήτης και η χρόνια νεφρική νόσο οδηγούν σε αθηροσκλήρωση και σπειραματοσκλήρυνση, αντίστοιχα. αυτές οι παθολογικές διεργασίες λειτουργούν μαζί για να εμποδίσουν την ικανότητα του σώματος (νεφρού) να απαλλαγεί από το κάλιο.
Αν και οι αναστολείς RAAS είναι καλυμμένοι με κάλιο και μπορούν να οδηγήσουν σε υψηλότερα επίπεδα καλίου ή υπερκαλιαιμίας, η καρδιακή ανεπάρκεια, η χρόνια νεφρική νόσο και ο διαβήτης υποβάλλονται σε θεραπεία με αναστολείς RAAS. Έτσι, θα ήταν χρήσιμο να βρούμε έναν πιο αποτελεσματικό τρόπο για τη θεραπεία της υπερκαλιαιμίας σε άτομα με αυτές τις καταστάσεις που λαμβάνουν αναστολείς RAAS.
Επί του παρόντος, η υπερκαλιαιμία έχει υποβληθεί σε θεραπεία μόνο με προσωρινά μέτρα, όπως βήτα αγωνιστές, ασβέστιο ή ινσουλίνη και γλυκόζη, τα οποία μεταφέρουν το κάλιο σε κύτταρα. βρόγχο ή θειαζιδικά διουρητικά, τα οποία και τα δύο είναι χαλάρωση καλίου και αυξάνουν την απέκκριση του καλίου. ένα φάρμακο που ονομάζεται σουλφονικό νάτριο πολυστυρολίου (Kayexalate), το οποίο μπορεί να προκαλέσει υπομαγνησιαιμία, υποκαλιαιμία, σοβαρή γαστρεντερική δυσφορία και ακόμη και νέκρωση του εντέρου. και αιμοκάθαρση. Κατά τη διάρκεια των κλινικών δοκιμών φάσης 3, το Patiromer μειώνει σημαντικά τα επίπεδα καλίου σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια οι οποίοι έλαβαν αναστολείς RAAS και εμφάνισαν ήπια έως σοβαρή υπερκαλιαιμία.
Το παστρομερές είναι κατασκευασμένο από ένα πολυμερές που διέρχεται από το μη απορροφημένο γαστρεντερικό σωλήνα. Κατά τη διέλευση από το γαστρεντερικό σωλήνα, απορροφά το κάλιο. Σε κλινικές δοκιμές, το Patiromer αποδείχθηκε ασφαλές και αποτελεσματικό για μια ολόκληρη 52 εβδομάδες σε άτομα με υπερκαλιαιμία και διαβήτη, γεγονός που υποδηλώνει ότι πρόκειται για πολλά υποσχόμενη θεραπεία συντήρησης. Με άλλα λόγια, τα άτομα που λαμβάνουν αναστολείς RAAS μπορούν να αποφύγουν την υπερκαλιαιμία με τη λήψη του Patiromer. Επιπλέον, όταν οι συμμετέχοντες σταμάτησαν να παίρνουν το Patiromer, εμφάνισαν και πάλι γρήγορα υπερκαλιαιμία. Σε σχετικό σημείωμα, σε άλλες μελέτες, το Patiromer έχει επίσης αποδειχθεί ότι αποτρέπει την υπερκαλιαιμία σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια που λαμβάνουν αναστολείς RAAS.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν το Patiromer ανέφεραν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η επιδείνωση της χρόνιας νεφρικής νόσου, η υπομαγνησιαιμία, η επιδείνωση της υπέρτασης και η γαστρεντερική δυσφορία. Συνολικά, ωστόσο, μόνο το 10% των συμμετεχόντων στη μελέτη αυτή διέκοψε τη λήψη του Patiromer εξαιτίας αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών.
Παρά την υπόσχεση του Patiromer κατά τη διάρκεια των κλινικών δοκιμών της Φάσης 3, ορισμένοι ειδικοί εξέφρασαν ανησυχίες σχετικά με το φάρμακο. Πρώτον, αυτοί οι ειδικοί επισημαίνουν ότι θα ήταν καλή ιδέα να συνεχιστεί η εξέταση του Patiromer για περισσότερο από ένα χρόνο - άλλωστε, ορισμένοι άνθρωποι θα χρειαστεί να περάσουν το υπόλοιπο της ζωής τους στο Patiromer ενώ λαμβάνουν αναστολείς RAAS.
Δεύτερον, δεν είναι σαφές εάν τα άτομα που λαμβάνουν αναστολείς RAAS και Patiromer για υπερκαλιαιμία επωφελούνται από τη θεραπεία με αναστολείς RAAS όσο και με άτομα με φυσιολογικά επίπεδα καλίου (νορμοκαυλίτιδα) που λαμβάνουν αναστολείς RAAS.
Εάν έχετε οποιεσδήποτε απορίες σχετικά με το Patiromer ή οποιοδήποτε φάρμακο, παρακαλούμε να κάνετε ένα ραντεβού για να συζητήσετε αυτές τις ανησυχίες με τον γιατρό σας. Θυμηθείτε ότι ο γιατρός σας είναι ένας παθιασμένος φροντιστής που θα πρέπει να στοχεύει να σας βοηθήσει να παραμείνετε ενημερωμένοι και ενημερωμένοι. Η ανάγνωση σχετικά με τα ναρκωτικά και τις θεραπείες στο διαδίκτυο είναι ένας εξαιρετικός τρόπος να ενημερωθείτε. Ωστόσο, αυτή η γνώση πρέπει να συμπληρώνει τη φροντίδα και συμβουλές που προσφέρει ο γιατρός σας.
> Πηγές:
> "Επίδραση του Patiromer επί του επιπέδου του καλίου στον ορό σε ασθενείς με υπερκαλιαιμία και διαβητική νεφρική νόσο Η τυποποιημένη κλινική δοκιμή AMETHYST-DN" από τον GL Bakris και συν-συγγραφείς που δημοσιεύτηκαν στο JAMA το 2015.
> "Θεραπεία της υπερκαλιαιμίας από το" Hyper K + "Strikeout στο σπίτι τρέχει;" από τον WC Winklemayer που δημοσιεύθηκε στο JAMA το 2015.