Μάθετε τα βασικά της μονοκλωνικής αντισωματικής θεραπείας
Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια στοχευμένη θεραπεία καρκίνου . Μερικές φορές ονομάζεται ανοσοθεραπεία. Ενώ η χειρουργική επέμβαση , η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία παραμένουν σημαντικές επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, Οι πιο κοινές θεραπείες μονοκλωνικού αντισώματος για τη διαχείριση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι τα Bevacizumab (Avastin), το Cetuximab (Erbitux) και το Panitumumab (Vectibix).
Τι είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα;
Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι πρωτεΐνες που κατασκευάζονται σε εργαστήριο. Αυτές οι πρωτεΐνες σχεδιάζονται για να προσκολληθούν σε περιοχές στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων και να παρεμποδίσουν την ανάπτυξή τους και την εξάπλωσή τους. Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι παρόμοια με τα αντισώματα που παράγει φυσικά το σώμα σας όταν εκτίθενται σε βακτήρια ή ιούς, όπως κρύο ή γρίπη (γρίπη).
Πώς λειτουργούν τα μονοκλωνικά αντισώματα;
Τα κύτταρα στο σώμα μας, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων, έχουν περιοχές στην επιφάνεια τους που ονομάζονται υποδοχείς. Αυτοί οι υποδοχείς βοηθούν στον έλεγχο του τρόπου με τον οποίο αναπτύσσονται τα κύτταρα μας, σταματούν να αναπτύσσονται ή κάνουν κάποια από τα πράγματα που συνήθως κάνουν τα κύτταρα. Εάν η σωστή πρωτεΐνη έρχεται μαζί και προσκολλάται (δεσμεύει) σε έναν υποδοχέα σε ένα κύτταρο, αυτό ενεργοποιεί την κυψέλη να ανταποκριθεί.
Ένας καλός τρόπος να σκεφτούμε τους υποδοχείς και τις δεσμευτικές πρωτεΐνες τους είναι να σκεφτόμαστε μια κλειδαριά και ένα κλειδί. Μια κλειδαριά δεν θα ανοίξει χωρίς το σωστό πλήκτρο. Με τον ίδιο τρόπο, ένας δέκτης δεν θα ενεργοποιήσει ένα κύτταρο να αναπτυχθεί, να χωρίσει ή να ανταποκριθεί, εκτός αν το σωστό "κλειδί" του δέκτη συνδέεται πρώτα.
Και τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι "κλειδιά" που είναι ειδικά σχεδιασμένα για να συνδέονται με τους υποδοχείς των καρκινικών κυττάρων.
Παραδείγματα θεραπειών μονοκλωνικών αντισωμάτων
Οι υποδοχείς επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFRs) είναι ένα παράδειγμα υποδοχέων που στοχεύουν μονοκλωνικά αντισώματα. Οι EGFR υπάρχουν σε φυσιολογικά κύτταρα και καρκινικά κύτταρα, αλλά με καρκινικά κύτταρα, αυτοί οι υποδοχείς δεν είναι φυσιολογικοί.
Μπορεί να υπάρχουν πάρα πολλά EGFRs ή μπορεί να καταστραφούν ή να μεταβληθούν (μεταλλαγμένα) με τρόπο που να τους επιτρέπει να υπερεκτιμούν τα σήματα ανάπτυξης. Αυτό κάνει τα καρκινικά κύτταρα να αναπτύσσονται πολύ γρήγορα ή να μεγαλώνουν σε μέρη που δεν πρέπει να μεγαλώνουν.
Οι μονοκλωνικές θεραπείες αντισωμάτων Cetuximab (Erbitux) και Panitumumab (Vectibix) συνδέονται ειδικά με τους EGFR που βρίσκονται στα καρκινικά κύτταρα. Όταν συνδέονται με τους EGFRs, εμποδίζουν τα σήματα ανάπτυξης που το σώμα σας κανονικά παράγει από το να φτάσει στα καρκινικά κύτταρα. Αυτό επιβραδύνει ή σταματά την ανάπτυξη του καρκίνου.
Σκεπτόμενος την κλειδαριά και την αναλογία κλειδιών, μπορείτε να φανταστείτε ότι το Cetuximab και το Panitumumab λειτουργούν σαν να κολλήσει κάποιος κόμμι στην κλειδαριά. Το κλειδί δεν μπορεί να εισέλθει και η πόρτα δεν μπορεί να ανοίξει επειδή οι υποδοχείς των καρκινικών κυττάρων είναι ήδη "κολλημένοι" από τα μονοκλωνικά αντισώματα. Αυτό σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα δεν λαμβάνουν πλέον τα σήματα ανάπτυξης που χρειάζονται για να συνεχίσουν να αναπτύσσονται και να εξαπλώνονται.
Συζευγμένα μονοκλωνικά αντισώματα
Πέρα από την απλή επικάλυψη των εργασιών του καρκινικού κυττάρου, τα μονοκλωνικά αντισώματα μπορούν να ενωθούν με ένα χημειοθεραπευτικό φάρμακο ή ένα ραδιενεργό σωματίδιο (ραδιοανοσοθεραπεία) έτσι ώστε να πάρουν τη δράση της θεραπείας σωστά στον καρκίνο και όχι στα φυσιολογικά κύτταρα. Αυτό χρησιμοποιείται με κάποιες μορφές λεμφώματος και καρκίνου του μαστού και φάρμακα μπορεί να είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία άλλων μορφών καρκίνου.
Ποιες είναι οι παρενέργειες της μονοκλωνικής αντισωματικής θεραπείας;
Για πολλούς ανθρώπους, οι παρενέργειες της θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα είναι ηπιότερες από τη χημειοθεραπεία και μοιάζουν με αλλεργικό τύπο αντίδρασης. Μερικές από τις πιο συχνές παρενέργειες της θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα περιλαμβάνουν:
- Δερματικά εξανθήματα
- Κνησμός του δέρματος ή κνίδωση
- Γριππώδη συμπτώματα όπως πυρετό, ρίγη, μυϊκούς πόνους, κόπωση και πονοκέφαλο
- Διάρροια
- Ναυτία και έμετος
- Χαμηλή πίεση αίματος
Μερικοί άνθρωποι έχουν σοβαρές αντιδράσεις στη θεραπεία μονοκλωνικών αντισωμάτων. Οι πιο σοβαρές παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσουν στον γιατρό σας να σταματήσουν τη θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα περιλαμβάνουν:
- Πολύ χαμηλά επίπεδα αίματος
- Καρδιακά προβλήματα που περιλαμβάνουν ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό, καρδιακή ανεπάρκεια και αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής
- Χαμηλά επίπεδα μαγνησίου, καλίου ή ασβεστίου στο αίμα σας, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας
- Σοβαρά δερματικά εξανθήματα που οδηγούν σε λοιμώξεις
- Προβλήματα αιμορραγίας
- Άμεσες αντιδράσεις στην έγχυση, όπως δύσπνοια, συριγμός, βραχνάδα, λιποθυμία, ζάλη, θολή όραση, ναυτία, ή θωρακικός πόνος ή πίεση
Ευτυχώς, όταν εμφανίζονται σοβαρές αντιδράσεις, συμβαίνουν συχνά αμέσως, όταν λαμβάνετε το φάρμακο στην κλινική σας για τον καρκίνο. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός και η νοσοκόμα σας θα σας παρακολουθούν και θα μπορέσετε να σταματήσετε την έγχυση εάν χρειαστεί και να σας προσφέρουμε άμεση ιατρική φροντίδα.
Πώς μπορώ να διαχειριστώ τις μονοκλωνικές αντιδράσεις ανεπιθύμητης αγωγής;
Τα δύο πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να διαχειριστείτε τις παρενέργειες της θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα είναι:
- Πάρτε όλα τα φάρμακά σας όπως συνταγογραφήθηκε, επειδή είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η εμφάνιση παρενεργειών από το να τα θεραπεύσετε μόλις εμφανιστούν.
- Κρατήστε τις γραμμές επικοινωνίας ανοιχτές με την ιατρική σας ομάδα. Τι λειτουργεί για τη διαχείριση των παρενεργειών για ένα άτομο μπορεί να μην λειτουργήσει για σας. Συζητήστε με το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας σχετικά με επιλογές που θα σας βοηθήσουν να περάσετε από τη θεραπεία με ελάχιστες παρενέργειες.
Μην δεχτείτε ότι το άγχος είναι ένα φυσικό μέρος της θεραπείας του καρκίνου. Μπορεί να υπάρχει ένας τρόπος για την ιατρική σας ομάδα να διαχειριστεί καλύτερα τις παρενέργειες σας. Εάν χρειάζεστε βοήθεια, ζητήστε το. Και πάντα, εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες, καλέστε αμέσως την ιατρική σας ομάδα.
Πηγές
Fakih M. Αντι-EGFR μονοκλωνικά αντισώματα στον μεταστατικό ορθοκολικό καρκίνο: χρόνος για μια εξατομικευμένη προσέγγιση; Expert Rev Anticancer Ther 2008 8: 1471-80.
Medline Plus. Ενέσιμο διάλυμα Bevacizumab.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html
Medline Plus. Ένεση Cetuximab.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607041.html
Medline Plus. Ενέσιμος πανιτουμιμούμ.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607066.html
Patel DK. Κλινική χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων αντι-επιδερμικού αυξητικού παράγοντα σε μεταστατικό ορθοκολικό καρκίνο. Φαρμακοθεραπεία 2008 28: 31S-41S.
Ramos FJ, Macularla T, Capdevila J, Elez E, Tabernero J. Κατανόηση του προγνωστικού ρόλου των Κ-ras για τις στοχευόμενες θεραπείες επιδερμικού αυξητικού παράγοντα στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Clin Cancer Colorectal 2008 7: S52-S57.
Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Μονοκλωνικά Αντισώματα. Πρόσβαση: 4 Δεκεμβρίου 2015.
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy-monoclonal-antibodies