Τι πρέπει να ξέρετε για αυτή τη διαδικασία αφαίρεσης του ορθού
Η προετοιμασία για μια προκεικτομή περιλαμβάνει πρώτα την εκμάθηση του τι είναι. Συνήθως, αυτή η χειρουργική επέμβαση επιλέγεται για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου ή του ορθού , αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ατόμων με προχωρημένες ασθένειες ευερέθιστου εντέρου , όπως η κολίτιδα του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα.
Τα τελευταία έξι ή οκτώ εκατοστά του παχέος εντέρου σας ονομάζονται ορθό. Σε αντίθεση με το υπόλοιπο του παχέος εντέρου, το ορθό έχει μια σακούλα που μοιάζει με δεξαμενή για το σκαμνί και το πρωκτικό άνοιγμα (τον πρωκτό), όπου κόπρανα εκδιώκεται από το σώμα σας.
Οι πιθανότητες είναι ότι δεν έχετε ακούσει ποτέ τον όρο " προκεικτομή " εκτός αν εσείς ή κάποιος αγαπημένος πρέπει να έχετε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, όπου απομακρύνεται ολόκληρο το ορθό.
Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων παρακεταμίας
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τον καρκίνο του παχέος εντέρου όπου το ορθό σας απομακρύνεται. Ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί το στάδιο , το βαθμό, την τοποθεσία και το μέγεθος του καρκίνου σας για να καθορίσει τις καλύτερες χειρουργικές επιλογές στην περίπτωσή σας. Εάν οι όγκοι απομονώνονται μόνο στο ορθό, ο χειρουργός σας μπορεί να ενθαρρύνει μια προκεικτομή μέσω του πρωκτού, η οποία ονομάζεται διαφανειακή προεκτομή.
Αν χρειάζεστε ένα τμήμα του παχέος εντέρου σας, έχετε υποψία εμπλοκής των λεμφογαγγλίων ή έχετε τοπικές περιοχές μετάστασης που χρειάζονται αφαίρεση, μπορείτε να πάρετε την προστατεκτομή ως μέρος μιας χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται χαμηλή κοιλιακή επώαση. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός ανοίγει την κοιλιά σας έτσι ώστε να μπορεί να απεικονίσει και να αφαιρέσει αρκετές μερίδες του εντέρου και των περιβαλλόντων ιστών (όπως λεμφαδένες) για να σας δώσει σαφή περιθώρια καρκίνου και ένα βελτιωμένο αποτέλεσμα.
Σχεδόν όλες οι κατώτερες κοιλιακοί επεισοποιήσεις τελειώνουν με ένα πρωκτικό κλείσιμο, το οποίο θα απαιτήσει μόνιμη οστάμη για την αφαίρεση των κοπράνων.
Μπορώ να κινήσω τα σπλάχνα μου κανονικά;
Εκτός αν η προεκτομή σας περιλάμβανε ένα πρωκτικό κλείσιμο, θα πρέπει να είστε σε θέση να μετακινήσετε τα έντερά σας όπως πάντα μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το τμήμα του παχέος εντέρου που αφαιρέθηκε δίπλα στο ορθό σας, ο χειρουργός έχει μερικές διαφορετικές επιλογές για να σας βοηθήσει να αποκαταστήσετε τις κανονικές συνήθειες του εντέρου σας.
Μετά από την παρακέντηση σας, μπορεί να πάρει το υπόλοιπο τμήμα του παχέος εντέρου σας και να το συνδέσει χειρουργικά με τον πρωκτό σας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται coloanal αναστόμωση που σας επιτρέπει να συνεχίσετε να κινεί τα έντερά σας όπως πάντα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το τελικό τμήμα του κόλου σας μεταβάλλεται χειρουργικά για να δημιουργηθεί μια νέα δεξαμενή για τη συλλογή σκαμνιού που μιμείται το παλιό σας ορθό.
Χειρουργική προετοιμασία
Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει ένα σχήμα προετοιμασίας του εντέρου πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι ο χειρουργός θα κόβει το ορθό σας, και ενδεχομένως το κόλον σας, τα έντερα πρέπει να καθαρίζονται από όλα τα κόπρανα και τα απόβλητα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά για να μειώσετε τον κίνδυνο μετεγχειρητικής μόλυνσης. Παρομοίως, φροντίστε να συζητήσετε τυχόν συνταγογραφούμενα φάρμακα και τα φάρμακα χωρίς συνταγή που παίρνετε, καθώς κάποια μπορεί να χρειαστεί να σταματήσουν. Εάν παίρνετε φάρμακα για να βοηθήσετε να αραιώσετε το αίμα σας, θα πρέπει να συζητήσετε τους κινδύνους διακοπής αυτών των φαρμάκων για τη χειρουργική επέμβαση με τον καρδιολόγο ή τον γιατρό που τους συνταγογραφεί.
Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός θα σας ζητήσει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε σε μια συγκεκριμένη ώρα. Εάν καπνίζετε ή χρησιμοποιείτε καπνίζοντες, θα πρέπει να σταματήσετε και αυτό.
Νοσηλεία και αποκατάσταση
Η περίοδος νοσηλείας και ανάπαυσης εξαρτάται από το είδος της χειρουργικής επέμβασης που έχετε. Η μέση διαμονή στο νοσοκομείο είναι μεταξύ τεσσάρων και επτά ημερών (χωρίς επιπλοκές) και η ανάρρωσή σας στο σπίτι μπορεί να διαρκέσει έως έξι εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της απόρριψης από το νοσοκομείο, ο χειρουργός σας θα σας παράσχει εκπαίδευση σχετικά με τους μετεγχειρητικούς σας περιορισμούς που θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν φυσικούς περιορισμούς, όπως η άρση ή αποχή από το σεξ, σε διαιτητικούς περιορισμούς μέχρι να ανακτηθεί πλήρως. Μπορεί να έχετε ακόμη και προσωρινή οστομία για μερικούς μήνες ενώ το κόλον σας επουλώνεται - ή θα μπορούσατε να πάτε στο σπίτι με μόνιμη οστόμωση αν ο πρωκτός σας κλείσει χειρουργικά.
Ενδεχομένως να θέλετε να κάνετε λίγες προ-ρυθμίσεις στο σπίτι για να διευκολύνετε την επιστροφή σας από το νοσοκομείο. Για παράδειγμα, καθορίστε ποια μέλη της οικογένειας ή φίλους σας θα είναι διαθέσιμα για να σας βοηθήσουν να βγείτε με παντοπωλεία ή άλλες οικιακές δουλειές. Άλλοι παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη ενώ κάνετε ανάπαυση στο σπίτι είναι:
- Ποιος θα φροντίσει τα παιδιά σας, τα εξαρτώμενα άτομα ή τα κατοικίδια ζώα;
- Αν έχετε πολυκατοικία, μπορείτε να μετακινήσετε το κρεβάτι σας σε χαμηλότερο επίπεδο μέχρι να μπορέσετε να διαπραγματευτείτε με ασφάλεια τις σκάλες;
- Τοποθετήστε όλες τις ανάγκες σας κοντά στο κρεβάτι ή στον καναπέ σας στο σπίτι. Κάτι τόσο απλό όσο να τρέχετε τις σκάλες για να τραβήξετε ένα καλώδιο φόρτισης μπορεί να φαίνεται ανυπέρβλητο όταν φτάσετε για πρώτη φορά στο σπίτι σας.
- Βεβαιωθείτε ότι διαθέτετε αρκετό φάρμακο αν λαμβάνετε συνταγές ρουτίνας. Πάρτε τα ξαναγεμίσματα σας πριν μπείτε στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση. Ομοίως, αν οι χειρουργοί σας σάς στείλουν σπίτι με παυσίπονα, πάρτε τη συνταγή γεμάτη και έτοιμη στο σπίτι σας από το νοσοκομείο.
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε πολλά εύκολα διαθέσιμα γεύματα, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι το μαγείρεμα και το πάγωμα μερικά γεύματα εκ των προτέρων.
Κίνδυνοι για την παρακέντηση
Η απομάκρυνση του ορθού είναι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Οι κίνδυνοι μεγεθύνονται εάν έχετε μια προϋπάρχουσα ιατρική κατάσταση, όπως ο διαβήτης. Πριν υπογράψετε τη συγκατάθεσή σας για τη χειρουργική επέμβαση, ο αναισθησιολόγος και ο χειρουργός σας θα εξετάσουν μαζί σας αυτούς τους κινδύνους που ενδέχεται να περιλαμβάνουν τον κίνδυνο:
- Αιμορραγία (κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία)
- Μόλυνση
- Σεξουαλικές δυσκολίες (στυτική δυσλειτουργία, κολπική ξηρότητα)
- Προβλήματα με την εξάλειψη (ούρηση ή μετακίνηση των εντέρων σας )
Βεβαιωθείτε ότι έχετε ερωτήσεις εάν δεν καταλαβαίνετε κανένα μέρος της προετοιμασίας, χειρουργικής επέμβασης, αποκατάστασης ή πιθανών επιπλοκών πριν από την χειρουργική σας ημερομηνία.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. (nd). Χειρουργική για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.
> Khaikin, Μ. (2009). Λαπαροσκοπική έναντι ανοιχτής προκεκτομής για καρκίνο του ορθού: Αποτέλεσμα των ασθενών και ογκολογική επάρκεια. Χειρουργική Λαπαροσκόπηση, Ενδοσκόπηση και Διαδερμικές Τεχνικές. 19 (2): 118-22.