Ο τύπος των ασθενών με γενική αναισθησία που επιλέγουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να επηρεάσει τις πιθανότητες επιβίωσης τους κάτω από το δρόμο, σύμφωνα με τα ευρήματα της έρευνας που παρουσιάστηκαν στην Αμερικανική Εταιρεία της Κλινικής Ογκολογίας του 2007. Τα συμπεράσματά τους και τα συμπεράσματά τους έρχονταν σε αντίθεση με αυτά για άλλα είδη καρκίνου Περαιτέρω ανασκόπηση άλλων μελετών κατέληξε σε διαφορετικό συμπέρασμα, το οποίο υποδεικνύει την αδυναμία της βασιζόμενης στις χειρουργικές επιλογές σας σε μία μελέτη.
Η θεωρία είναι ότι το άγχος στο ανοσοποιητικό σύστημα και η ικανότητά του να καθαρίζει τα καρκινικά κύτταρα που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι η πηγή των διαφορών μεταξύ των τεχνικών αναισθησίας. Αν η επινεφριδική αναισθησία χρησιμοποιείται εκτός από τη γενική αναισθησία, ο ασθενής θα χρειαστεί λιγότερο φάρμακο οπιοειδών για ανακούφιση από τον πόνο. Τα οπιοειδή μπορούν να καταστείλουν την ανοσοαπόκριση, η οποία μπορεί να επιτρέψει την επιβίωση περισσότερων καρκινικών κυττάρων και ενδεχομένως να οδηγήσει σε υποτροπή.
Σχετικά με την έρευνα αναισθησίας
Οι ερευνητές εξέτασαν τα δεδομένα από 177 ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου που συμμετείχαν σε μια μελέτη όπου ορισμένοι ασθενείς έλαβαν μη συμπληρωμένη γενική αναισθησία (UGA) και άλλοι έλαβαν γενική αναισθησία (ESGA) συμπληρωμένη με επισκληρίδια κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του παχέος εντέρου. Οι ερευνητές δεν πραγματοποίησαν πραγματικά μελέτη με τους δικούς τους συμμετέχοντες. πραγματοποίησαν ανάλυση και υπολογισμούς βάσει δεδομένων από άλλη μελέτη.
Αποτελέσματα
Ένα σαφές σχέδιο προέκυψε που οδήγησε τους ερευνητές να συμπεράνουν ότι η UGA είναι μια καλύτερη επιλογή από το ESGA για χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παχέος εντέρου.
Βασικά, ο αριθμός των ασθενών που έκαναν το ESGA τείνουν να χειροτερεύουν μακροπρόθεσμα (μετά από περίπου πέντε χρόνια) από τους ασθενείς που είχαν επιλέξει το UGA. Θεωρούν ότι αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης ροής αίματος στα όργανα κατά τη διάρκεια του ESGA.
Περιορισμοί
Υπάρχουν πολλοί περιορισμοί εδώ.
Πρώτον, δεν υπάρχει μεγάλη έρευνα σε αυτό το θέμα. Όποτε συμβαίνει αυτό, είναι γενικά συνετό να επιφυλάσσεται η κρίση μέχρις ότου διεξαχθούν περισσότερες μελέτες. Δεύτερον, η ανάλυση έγινε με περιορισμένα δεδομένα. Σχετικές πληροφορίες ήταν διαθέσιμες μόνο για 177 άτομα, που είναι αρκετά μικρός αριθμός.
Μελέτες με αντίθετα συμπεράσματα
Μια ανασκόπηση των μελετών που δημοσιεύθηκαν το 2015 διαπίστωσε ότι η επισκληρίδια αναισθησία συνδέεται με ένα καλύτερο ποσοστό επιβίωσης σε τέσσερις από επτά μελέτες, το αντίθετο από αυτό που έδειξε η μελέτη του 2007. Οι ασθενείς με ορθικό καρκίνο ήταν πιθανότερο να επωφεληθούν από τη χρήση επιδερμίδων. Συνολικά, η ανασκόπηση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι "η σχέση μεταξύ της επισκληρίδιας αναισθησίας και της επιβίωσης του καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού δεν είναι ξεκάθαρη". Σημείωσαν ότι καμία από τις μελέτες που συμπεριέλαβαν δεν έδειξε αρνητική επίδραση των επιδερμίδων στην επιβίωση.
Τι σημαίνει αυτό για έναν ασθενή που αντιμετωπίζει χειρουργική επέμβαση; Συζητήστε τις επιλογές αναισθησίας με την ιατρική σας ομάδα για να μάθετε γιατί συστήνουν το ένα ή το άλλο για την περίπτωσή σας.
Πηγές:
Christopherson, R. και James, Κ. "Μακροπρόθεσμη επιβίωση μετά από χειρουργική του καρκίνου του παχέος εντέρου: Παραλλαγή που σχετίζεται με την επιλογή της αναισθησίας". Journal of Clinical Oncology 2007 Ετήσια Συνέδρια της ASCO (Έκδοση μετά τη συνεδρίαση) 25.18S (20 Ιουνίου 2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Frank RC van Dorsten, Valery Ε. Lemmens και Koop Bosscha. "Επίδραση της αναισθητικής τεχνικής στην επιβίωση στον καρκίνο του παχέος εντέρου: μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας". Έκθεση γαστρεντερολογίας (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 Πρώτη έκδοση: 16 Φεβρουαρίου 2015