Ο κίνδυνος είναι 58 φορές μεγαλύτερος από τον γενικό πληθυσμό
Το πρόβλημα ξεκινά αβλαβώς αρκετά με κάποια αόριστη δυσφορία στο πόδι, ειδικά στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Αργότερα, ο πόνος γίνεται πιο σοβαρός και αρχίζει να περιλαμβάνει το ισχίο. Μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, το περπάτημα θα γίνει δύσκολο και ο πόνος θα αυξηθεί σε ένταση έως ότου τελικά αισθάνεται αφόρητη. Μόνο αυτό το στάδιο οι περισσότεροι άνθρωποι θα δουν έναν γιατρό.
Μεταξύ των ανθρώπων που πάσχουν από τον ιό HIV, αυτά τα είδη συμπτωμάτων μπορεί να σημαίνουν οποιοδήποτε αριθμό πράξεων, μερικά από τα οποία σχετίζονται με τη μόλυνση και άλλα που δεν είναι. Ωστόσο, ένα από τα πιο συνηθισμένα αίτια είναι μια εκφυλιστική οστική διαταραχή του ισχίου που είναι γνωστή ως αγγειακή νέκρωση ή AVN.
Κατανόηση της αβλαβούς νέκρωσης
Η αγγειακή νέκρωση είναι μια οστική και αγγειακή νόσο που παρατηρείται με μεγαλύτερη συχνότητα σε άτομα με μακροχρόνια λοίμωξη HIV. Επίσης γνωστή ως οστεονέκρωση , το AVN είναι ένας τύπος θανάτου οστικών κυττάρων που προκαλείται από μειωμένη παροχή αίματος στα οστά. Η ροή του αίματος συνήθως παρεμποδίζεται με έναν από τους δύο τρόπους: με τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων ή με τραύμα στα αγγεία που εξυπηρετούν το οστό.
Καθώς μειώνεται η ροή αίματος, τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν από την έλλειψη τροφής. Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, το οστό αναπτύσσεται πιο αδύναμο και πιο εύθραυστο έως ότου, τελικά, γίνει τόσο διαρθρωτικά ανθεκτικό ώστε να σπάει, συχνά σε πολλά κομμάτια.
Το AVN είναι μια προοδευτική ασθένεια που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Σχεδόν πάντα επηρεάζει το ισχίο, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στα γόνατα ή τους ώμους. Το AVN επηρεάζει τα άτομα με HIV σε 58 φορές το ποσοστό που παρατηρείται στο γενικό πληθυσμό και σχετίζεται, τουλάχιστον εν μέρει, με τη χρόνια φλεγμονή που συνοδεύει τη μακροχρόνια λοίμωξη HIV.
Συμπτώματα και διάγνωση του AVN
Στα αρχικά στάδια του AVN, μπορεί να υπάρχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να υπάρξει ένας αυξανόμενος πόνος στην βουβωνική χώρα και στο ισχίο. Καθώς το AVN δεν εμφανίζεται σε μια τυπική ακτινογραφία, η διάγνωση μπορεί συχνά να είναι δύσκολη. Στην πραγματικότητα, είναι συχνά λάθος για ένα απλό μυϊκό πόνο ή αρθρίτιδα .
Εκτός από τη σάρωση μαγνητικού συντονισμού (μαγνητική τομογραφία) , η AVN μπορεί συχνά να πάει αδιάγνωστη για χρόνια. Τελικά, ο πόνος μπορεί να γίνει τόσο αφόρητος ώστε η κινητικότητα να περιορίζεται. Τα κατάγματα είναι κοινά καθώς οι αυξανόμενες ποσότητες οστού αρχίζουν να πεθαίνουν, ιδιαίτερα στις αρθρώσεις που φέρουν βάρος.
Αιτίες του AVN σε άτομα με HIV
Το AVN είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα στους ανθρώπους με HIV και συνδέεται συχνότερα με την επίμονη φλεγμονή που παρατηρείται με τη μακροχρόνια μόλυνση. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η φλεγμονή προκαλεί τη διάσπαση των κυττάρων και των ιστών σε όλο το σώμα, με αποτέλεσμα μια εκφυλιστική γενετική διαδικασία που ονομάζεται πρόωρη γήρανση (πρόωρη γήρανση). Οι επιστήμονες μερικές φορές αναφέρονται στη φλεγμονώδη αντίδραση ως "φλεγμονή".
Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, ένα άτομο με HIV θα αντιμετωπίσει τυπικά παθήσεις που σχετίζονται με τη γήρανση 10 έως 15 χρόνια νωρίτερα από τους μη μολυσμένους ομολόγους του. Μεταξύ αυτών των καταστάσεων που σχετίζονται με τη γήρανση είναι τα οστά και τα κατάγματα του ισχίου που συνήθως παρατηρούνται στους ανθρώπους 70 και άνω.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να συμβάλουν στο AVN σε άτομα με HIV, όπως:
- Κάπνισμα
- Κατάχρηση αλκόολ
- Υψηλή χοληστερόλη και τριγλυκερίδια
- Χρόνια παγκρεατίτιδα
- Η πήξη (διαταραχή αιμορραγίας που προκαλείται από την αδυναμία θρόμβωσης)
- Χρήση κορτικοστεροειδών
Θεραπεία του AVN
Δυστυχώς, δεν υπάρχει θεραπεία που να θεραπεύει το AVN. Ναρκωτικά και μη ναρκωτικά φάρμακα για τον πόνο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση κάθε σχετικού πόνου. Τα φάρμακα που μειώνουν την τοπική φλεγμονή μπορούν επίσης να βοηθήσουν.
Υπάρχουν χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να αποκαταστήσουν τη ροή αίματος στην πληγείσα περιοχή. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η αντικατάσταση ισχίου είναι ο μόνος τρόπος για να επανακτήσει πλήρως την κινητικότητα όταν έχει συμβεί σημαντικό θανάσιμο οστούν.
Με αυτό λέγεται ότι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του HIV είναι γνωστό ότι μειώνει την επίδραση της χρόνιας φλεγμονής, μειώνοντας τον κίνδυνο πολλών μακροχρόνιων ασθενειών κατά 53 τοις εκατό .
Ένα Word Από
Εάν έχετε HIV και αντιμετωπίζετε πόνο στο ισχίο ή στη βουβωνική χώρα, ενημερώστε το γιατρό σας ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα. Η έγκαιρη διάγνωση του AVN σας προσφέρει περισσότερες επιλογές θεραπείας, είτε χειρουργικές είτε μη χειρουργικές, και μπορεί να βελτιώσει τη μακροπρόθεσμη έκβαση διατηρώντας παράλληλα την κινητικότητά σας.
> Πηγές:
> Η ομάδα μελέτης INSIGHT START. «Έναρξη αντιρετροϊκής θεραπείας στην πρώιμη ασυμπτωματική μόλυνση με HIV». New England Journal of Medicine. 20 Ιουλίου 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, Ρ .; Belkhir, L. et al. "Avascular νέκρωση του μηριαίου κεφαλαίου σε ασθενείς με λοίμωξη από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας 1 (HIV-1)." Εφημερίδα της Διεθνούς Εταιρείας για το AIDS. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.