Έρευνα για τις καλύτερες τεχνικές για την αναγέννηση των χόνδρων
Η αναγέννηση των χόνδρων επιχειρεί την αποκατάσταση του αρθρικού (κοινού) χόνδρου. Διάφορες τεχνικές έχουν χρησιμοποιηθεί για την αναγέννηση των χόνδρων . Ενώ μερικές από αυτές χρησιμοποιούνται σήμερα, οι ερευνητές συνεχίζουν να αναζητούν νέους τρόπους για την αναγέννηση του χόνδρου σε μια προσπάθεια να δώσουν στους ανθρώπους την ανακούφιση από τον πόνο της οστεοαρθρίτιδας.
Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος;
Η μήτρα του χόνδρου αποτελείται από κολλαγόνα, πρωτεογλυκάνες και μη κολλαγόνες πρωτεΐνες.
Ενώ ο χόνδρος είναι μια ιδιαίτερα οργανωμένη δομή, περίπου το 85% του χόνδρου είναι νερό. Αυτό μειώνεται σε περίπου 70% στους ηλικιωμένους. Τα χονδροκύτταρα είναι τα μόνα κύτταρα που βρίσκονται στον χόνδρο και αυτό παράγει και διατηρεί τη μήτρα χόνδρου.
Ο αρθρικός χόνδρος χρησιμεύει ως απορροφητής μαξιλαριού και αμορτισέρ μέσα στην άρθρωση. Αυτό συμβαίνει επειδή κατευθύνει τα άκρα των δύο οστών που σχηματίζουν την άρθρωση. Η βλάβη του χόνδρου μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις, όπως:
- Κοινός τραυματισμός
- Αβλαστική νέκρωση
- Οστεοχονδρίτης dissecans
- Οστεοαρθρίτιδα
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Οι αρθρώσεις που επηρεάζονται από τη βλάβη του χόνδρου είναι οδυνηρές, δύσκαμπτες και έχουν περιορισμένο εύρος κίνησης .
Το πρόβλημα είναι ότι ο χόνδρος δεν μπορεί να θεραπευθεί. Κατά συνέπεια, ο αρθρικός χόνδρος έχει γίνει το επίκεντρο πολλών ερευνητών και μηχανικών ιστών που προσπαθούν να είναι σε θέση να αναπτύξουν νέο χόνδρο και να μεταμοσχευθούν στη θέση του κατεστραμμένου ή φθαρμένου χόνδρου.
Πρόοδος με την αναγέννηση των χόνδρων
Έχουν αναπτυχθεί αρκετές τεχνικές που δείχνουν πρόοδο στην αναγέννηση χόνδρου.
- Αποτρίχωση ή τριβή - Ο χειρουργός απομακρύνει αρθροσκοπικά τον χαλαρό χόνδρο που προκαλεί αιμορραγία στην επιφάνεια των οστών και ανάπτυξη ινώδους χόνδρου (ινώδη χόνδρο ή ουλώδη ιστό ). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ινώδες χόνδρο μπορεί να μην είναι αρκετά ισχυρό ώστε να προστατεύει αποτελεσματικά την άρθρωση.
- Μικροσύνδεση - Ένας χειρουργός αρθροσκοπικά καθαρίζει την πληγείσα περιοχή και κάνει αρκετές διατρήσεις στο οστό. Αυτό έχει σχεδιαστεί για να διεγείρει την αιμορραγία και την ανάπτυξη του fibrocartilage επίσης.
- Χειρουργική μεταμοσχεύσεων μωσαϊκών ή οστεοχονδρικών μεταμοσχεύσεων - Ένας χειρουργός αφαιρεί ένα βύσμα οστού με χόνδρο που καλύπτει από μια υγιή περιοχή της άρθρωσης και μεταμοσχεύει την περιοχή της βλάβης.
- Periosteal Flap - Ένας χειρουργός αφαιρεί ένα τμήμα του περιόστεου (τον συνδετικό ιστό που καλύπτει όλα τα οστά) από τη γνάθο και μεταμοσχεύεται στο σημείο της βλάβης του χόνδρου .
- Αυτόλογη εμφύτευση χονδροκυττάρων (ACI) - Ο χειρουργός απομακρύνει αρθροσκοπικά ένα μικρό τμήμα του χόνδρου από το γόνατο. Ο ιστός στη συνέχεια αποστέλλεται σε εργαστήριο για καλλιέργεια. Απαιτείται δεύτερη χειρουργική επέμβαση έτσι ώστε τα εργαστηριακά αναπτυσσόμενα κύτταρα να μπορούν να εμφυτευθούν στη θέση του κατεστραμμένου χόνδρου.
- Οστεοχόνδρες αλλομοσχεύματα - Τα οστά ενός δότη χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου χόνδρου.
- Η εμφύτευση χονδροκυττάρων που σχετίζεται με τη μήτρα (MACI) - Η FDA ενέκρινε αυτή τη διαδικασία το 2017 σε χρήση για άτομα κάτω των 55 ετών με «εστιακά χονδροειδή ελαττώματα» - βλάβες που μπορούν να οδηγήσουν σε οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Είναι παρόμοιο με τον ACI, αλλά απαιτεί λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση και τα χονδροκύτταρα αποστέλλονται πίσω στον χειρουργό σε ένα έμπλαστρο που λειτουργεί σαν ικρίωμα πάνω από την περιοχή που υπέστη βλάβη.
Όλες οι διαδικασίες παρέχουν μικτά αποτελέσματα. Υπάρχουν ακόμα πολλά ερωτήματα που προσπαθούν να παγιδεύσουν την αναγέννηση χόνδρου.
Απαιτούνται περισσότερες κλινικές δοκιμές για την εξεύρεση οριστικών απαντήσεων και για την ανάπτυξη διαδικασιών που ανακουφίζουν τα συμπτώματα της αρθρίτιδας και παράγουν μια ανθεκτική αντικατάσταση για τον κατεστραμμένο χόνδρο.
Η έρευνα συνεχίζεται
Η πρόκληση να βρεθεί μια καλύτερη λύση για την αναγέννηση των χόνδρων είναι στο μυαλό πολλών ερευνητών. Σε όλο τον κόσμο, νέες έρευνες και τεχνικές συνεχίζουν να εξετάζουν αυτό το θέμα και τα πρώτα αποτελέσματα φαίνονται πολλά υποσχόμενα.
Για παράδειγμα, το 2008, βιοϊατρικοί ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Ράις ανακάλυψαν ότι η έντονη πίεση (συγκρίσιμη με εκείνη που βρίσκεται πάνω από μισό μίλι κάτω από την επιφάνεια του ωκεανού) διεγείρει τα κύτταρα χόνδρου να αναπτύξουν νέους ιστούς.
Αυτός ο νέος ιστός διαθέτει σχεδόν όλες τις ιδιότητες του φυσικού χόνδρου.
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η εξέλιξη αυτή αποτελεί υπόσχεση για τη θεραπεία της αρθρίτιδας. Ο επικεφαλής ερευνητής προειδοποίησε ότι θα είναι αρκετά χρόνια πριν η διαδικασία να είναι έτοιμη για κλινικές δοκιμές στον άνθρωπο.
Τα βλαστοκύτταρα χρησιμοποιούνται επίσης για την ανάπτυξη νέου χόνδρου για τους αρθριτικούς ισχίων σε μια τεχνική που αναπτύσσεται στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον από το 2017. Σε συνεργασία με την Cytex Therapeutics, η ελπίδα αυτών των ερευνητών είναι ότι αυτό θα γίνει μια εναλλακτική λύση στην χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου .
Αυτή η τεχνική δείχνει τις περισσότερες υποσχέσεις για εκείνους κάτω των 50 ετών. Χρησιμοποιεί το "3-D, βιοδιασπώμενο συνθετικό ικρίωμα" και ουσιαστικά επανεμφανίζει την άρθρωση του ισχίου για να διευκολύνει τον πόνο. Για αρθριτικούς ασθενείς, μπορεί να καθυστερήσει, αν όχι να εξαλείψει, την ανάγκη για ένα νέο ισχίο.
Πηγές
- Axtell B. FDA OKs Πρώτη σε μια νέα γενιά επισκευής χόνδρου γόνατος. Ίδρυμα αρθρίτιδας. 2017.
- Boyd J. Αναγέννηση χόνδρου '20, 000 πρωταθλήματα κάτω από τη θάλασσα '. Πανεπιστήμιο Ράις. 2008.
- Dryden J. Βλαστικά κύτταρα που έχουν σχεδιαστεί για να αναπτύσσουν τους χόνδρους, καταπολεμούν την φλεγμονή. Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον 2016.
- > Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής. Διαδικασίες για την επιδιόρθωση του χαλασμένου χόνδρου του γονάτου δείχνουν την υπόσχεση στη θεραπεία ασθενών άνω των 40 ετών. 2016.
- > Rai V, > Dilissio > MF, Dietz NE, Agrawal DK. Πρόσφατες στρατηγικές στην επιδιόρθωση χόνδρου: Μια συστηματική ανασκόπηση της ανάπτυξης του ικριώματος και της μηχανικής ιστών. Εφημερίδα της έρευνας για τα βιοϊατρικά υλικά Μέρος A. 2017. doi: 10.1002 / jbm.a.36087.