Ο λόγος πίσω από την εβδομαδιαία δόση
Η δόση μεθοτρεξάτης για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλους φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας πρέπει να λαμβάνεται εβδομαδιαίως, όχι καθημερινά όπως τα περισσότερα άλλα φάρμακα. Επειδή είναι αντίθετο με το τυπικό πρόγραμμα φαρμάκων, αρχικά προκαλεί σύγχυση, εκτός και αν ο γιατρός σας πάρει το χρόνο να εξηγήσει λεπτομερώς.
Έχουν γίνει λάθη από ασθενείς που θεωρούσαν ότι "εβδομαδιαία" ήταν ένα τυπογραφικό λάθος στην ετικέτα της φιάλης με συνταγή μεθοτρεξάτης.
Εάν έχετε ποτέ αμφιβολίες, καλέστε το φαρμακοποιό σας και καλέστε το γιατρό σας. Κάντε διπλό έλεγχο ή ελέγξτε τριπλά τις οδηγίες εάν χρειάζεται. Είναι τόσο σημαντικό να το κάνετε σωστό. Πολύ συχνά, το Ινστιτούτο Ασφαλών Φαρμακευτικών Πρακτικών λαμβάνει αναφορές για υπερβολική δόση μεθοτρεξάτης από του στόματος λόγω τυχαίας ημερήσιας δοσολογίας.
Εβδομαδιαία δόση μεθοτρεξάτης
Η μεθοτρεξάτη ήταν ένα φάρμακο κατά του καρκίνου πριν εγκριθεί για ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η δοσολογία που χρησιμοποιείται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες είναι μικρή σε σύγκριση με εκείνη που χρησιμοποιείται για καρκίνο. Συνήθως, τα άτομα που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα, αρχικά έχουν συνταγογραφηθεί τρία δισκία 2,5 mg μεθοτρεξάτης (συνολικά 7,5 mg) που λαμβάνονται μαζί μία φορά την εβδομάδα, την ίδια ημέρα της εβδομάδας (π.χ. κάθε Σάββατο). Όπως απαιτείται, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει τη δόση, αλλά εξακολουθεί να λαμβάνεται εβδομαδιαίως, όχι καθημερινά.
Σύμφωνα με τον ρευματολόγο Scott J. Zashin, MD, "Η λήψη μεθοτρεξάτης μία φορά την εβδομάδα παρέχει αποτελεσματικότητα, αλλά μειώνει τον κίνδυνο τόσο της βλάβης του ήπατος όσο και του μυελού των οστών". Υπάρχει η πιθανότητα για σοβαρές τοξικές επιδράσεις, ιδιαίτερα ηπατοτοξικότητα, εάν το μεθοτρεξάτη λαμβάνεται λανθασμένα καθημερινά.
Δεν πρέπει ποτέ να αυξήσετε τη συνταγογραφούμενη δόση μεθοτρεξάτης ή να αλλάξετε το πρόγραμμα δοσολογίας μόνοι σας.
Βέλτιστη δόση μεθοτρεξάτης για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Η συνήθης δόση μεθοτρεξάτης για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ενηλίκων είναι, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, 7,5 χιλιοστογραμμάρια ως μία εβδομαδιαία δόση. Μπορεί να λαμβάνεται ως διαιρεμένη δόση: 2,5 mg που λαμβάνεται από το στόμα κάθε 12 ώρες για 3 δόσεις μία φορά την εβδομάδα (π.χ. 00:00, 12:00 και 23:59 την ίδια ημέρα).
Η συνήθης μέγιστη εβδομαδιαία δόση για ενήλικες για μεθοτρεξάτη από το στόμα είναι 20 χιλιοστόγραμμα. Η συνήθης από του στόματος παιδιατρική δόση μεθοτρεξάτης για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι 5 έως 15 χιλιοστόγραμμα μία φορά την εβδομάδα.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης που δημοσιεύτηκαν στα Annals of the Rheumatic Diseases , η "βέλτιστη" δόση και η σύσταση δρομολόγησης για ενήλικες με ρευματοειδή αρθρίτιδα περιλαμβάνουν δόση έναρξης 15 mg μεθοτρεξάτης από του στόματος που λαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα. Η δόση αυτή μπορεί να αυξηθεί κατά 5 χιλιοστόγραμμα ανά μήνα στα 25-30 χιλιοστόγραμμα την εβδομάδα ή την υψηλότερη ανεκτή δόση. Η μετάβαση στην ενέσιμη μεθοτρεξάτη μπορεί να γίνει από άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα που επιτυγχάνουν ανεπαρκή απόκριση με από του στόματος μεθοτρεξάτη ή για εκείνους που δεν μπορούν να ανεχθούν τη στοματική συνταγοποίηση. Ανεξάρτητα από τις ρυθμίσεις που γίνονται, πρέπει να παραμείνει ως εβδομαδιαία δόση.
Άλλες προειδοποιήσεις για τη μεθοτρεξάτη
Η μεθοτρεξάτη σχετίζεται με αυξημένη τοξικότητα αν λαμβάνεται με ορισμένα άλλα φάρμακα, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) , φάρμακα με παλινδρόμηση οξέος και ορισμένα αντιβιοτικά. Τέτοιες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν επιβλαβή τοξικότητα και πιθανώς ακόμη θάνατο. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας έχει πλήρη λίστα όλων των φαρμάκων που παίρνετε και να συζητήσετε πιθανές αλληλεπιδράσεις με τη μεθοτρεξάτη.
Η μεθοτρεξάτη δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα που πάσχουν από ηπατική νόσο, σημαντική νεφροπάθεια, αλκοολισμό, διαταραχές του αίματος (π.χ. αναιμία , λευκοπενία) ή διαταραχή του μυελού των οστών. Επίσης, η μεθοτρεξάτη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν. Πρέπει επίσης να σταματήσουν οι γυναίκες και οι άνδρες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη.
Εάν παρατηρήσετε σημεία αλλεργικής αντίδρασης κατά τη λήψη μεθοτρεξάτης, αναζητήστε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Αυτά τα σημεία θα περιλαμβάνουν κνίδωση, δερματικές αντιδράσεις, δυσκολία στην αναπνοή, οίδημα προσώπου, χείλη, γλώσσα ή λαιμό. Θα πρέπει να διακόψετε τη χορήγηση μεθοτρεξάτης και να καλέσετε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε ξηρό βήχα, δύσπνοια, διάρροια, έμετο, λευκά μπαλώματα ή πληγές στο στόμα σας , αίμα στα ούρα ή τα κόπρανα, γρήγορη αύξηση βάρους, μειωμένη παραγωγή ούρων, επιληπτικές κρίσεις, συμπτώματα γρίπης, αδυναμία, ζάλη, ή οποιοδήποτε άλλο ασυνήθιστο σύμπτωμα.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη μεθοτρεξάτη είναι ναυτία, πονοκέφαλος, ζάλη, κόπωση και θολή όραση. Μερικοί άνθρωποι που αντιμετωπίζουν συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μεθοτρεξάτη από του στόματος μπορεί να βρουν περισσότερο ενέσιμη ενέσιμη μεθοτρεξάτη.
Ένα Word Από
Η μεθοτρεξάτη μπορεί να είναι ασφαλές και αποτελεσματικό φάρμακο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα εάν ληφθεί σωστά. Πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες, χωρίς παρέκκλιση από αυτές τις κατευθύνσεις. Ποτέ μην παίρνετε περισσότερο από ό, τι έχει συνταγογραφηθεί και μην αλλάζετε το εβδομαδιαίο πρόγραμμα. Να γνωρίζετε τις πιθανές παρενέργειες, ιδιαίτερα τις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, και να ενημερώνετε αμέσως το γιατρό σας εάν προκύψει κάτι ανησυχητικό.
Θα πρέπει να εκτελείτε εργαστηριακές εξετάσεις σε τακτά διαστήματα για να παρακολουθείτε τον αριθμό των αιμοσφαιρίων, τα ηπατικά ένζυμα και τη λειτουργία των νεφρών . Μην πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε μεθοτρεξάτη. Αφήστε το γιατρό σας να γνωρίζει αν αναπτύσσετε ενεργό λοίμωξη. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη αντιβιοτικών για τη μόλυνση. Είναι επίσης σημαντικό να συζητήσετε τον εμβολιασμό με τον γιατρό σας. Τα άτομα που λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις μεθοτρεξάτης πρέπει να αποφεύγουν τα ζωντανά εμβόλια. Κατώτατη γραμμή - για την ασφαλή χρήση της μεθοτρεξάτης, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες και να προσέχετε τις προειδοποιήσεις και τις προφυλάξεις. Συζητήστε ανοιχτά με το γιατρό σας για οτιδήποτε παραμένει ασαφές ή για οτιδήποτε σας αφορά.
> Πηγές:
> Ακόμη και μεθοτρεξάτη χαμηλής δόσης μπορεί να προκαλέσει βλάβη ή θάνατο εάν ληφθεί καθημερινά ή με ορισμένα άλλα φάρμακα. ConsumerMedSafety.org. 30 Νοεμβρίου 2015.
> Μεθοτρεξάτη. Drugs.com. Αναθεωρήθηκε στις 4 Αυγούστου 2015.
> Visser Κ. Et al. Βέλτιστη δοσολογία και οδός χορήγησης μεθοτρεξάτης στη ρευματοειδή αρθρίτιδα: Συστηματική ανασκόπηση της λογοτεχνίας. Χρονικά των ρευματικών νόσων. Ιούλιος 2009.