Οι παρενέργειες της πρεδνιζόνης μπορούν να ελεγχθούν με κάποιες προφυλάξεις
Η πρεδνιζόνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία πολλών φλεγμονωδών καταστάσεων. Συχνά συνταγογραφείται για τη θεραπεία των δύο κύριων μορφών φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) - της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας. Ο κύριος φραγμός στη χρήση πρεδνιζόνης είναι ο μακρύς κατάλογος πιθανών παρενεργειών, πολλές από τις οποίες είναι ορατές ή ιδιαίτερα ενοχλητικές.
Ορισμένες από αυτές τις επιδράσεις της πρεδνιζόνης περιλαμβάνουν: αϋπνία, μεταβολές της διάθεσης , αυξημένη ανάπτυξη τριχών, οίδημα προσώπου ή "φεγγαρόφρενο" , αυξημένη όρεξη, νυχτερινές εφιδρώσεις , ακμή , πονοκεφάλους και αύξηση βάρους .
Σε πιο ακραίες περιπτώσεις, η μακροχρόνια χρήση της πρεδνιζόνης μπορεί να οδηγήσει σε εξάρτηση από στεροειδή, απώλεια οστικής πυκνότητας και άλλες μόνιμες ανεπιθύμητες ενέργειες. Με όλες αυτές τις πιθανές παρενέργειες, γιατί οι ασθενείς θα έπαιρναν ποτέ αυτό το φάρμακο και γιατί οι γιατροί θα το συνταγογραφήσουν;
Η πρεδνιζόνη είναι ένα στεροειδές
Η πρεδνιζόνη είναι μέρος μιας τάξης φαρμάκων γνωστών ως κορτικοστεροειδή και είναι παρόμοια με την κορτιζόλη, έναν τύπο στεροειδούς που παράγει το σώμα στα επινεφρίδια. Μειώνει τη φλεγμονή στο σώμα, γι 'αυτό είναι χρήσιμο στη θεραπεία της IBD, μιας κατάστασης που προκαλεί φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Τα καλά νέα είναι ότι η πρεδνιζόνη συχνά λειτουργεί γρήγορα για να μειώσει τη φλεγμονή και άλλα συμπτώματα του IBD, συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας και της αιμορραγίας.
Διακοπή της πρεδνιζόνης
Πρέπει να δίνετε προσοχή όταν μειώνετε τη δόση της πρεδνιζόνης - ο ασθενής δεν πρέπει να σταματήσει να το παίρνει ξαφνικά. Το σώμα σταματά ή μειώνει τη δική του παραγωγή κορτιζόλης και σιγά-σιγά μειώνει την ποσότητα της πρεδνιζόνης που λαμβάνεται καθημερινά και επιτρέπει στο σώμα να αρχίσει να το παράγει και πάλι μόνο του.
Η μείωση της δόσης πρεδνιζόνης συνήθως σημαίνει μείωση της δόσης κατά ένα ορισμένο ποσό κάθε λίγες ημέρες ή ακόμα και κάθε εβδομάδα. Το χρονικό διάστημα μέχρι το κούμπωμα θα εξαρτηθεί από τη δόση έναρξης και από το χρόνο που έχει ληφθεί η πρεδνιζόνη. Σε μια υψηλότερη δοσολογία που έχει ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να χρειαστούν μήνες για να μειωθεί, ενώ μια σύντομη πορεία (όπως μερικές εβδομάδες) μπορεί να μειωθεί γρηγορότερα.
Προεγγραφή πρεδνιζόνης στα παιδιά
Τα παιδιά που λαμβάνουν πρεδνιζόνη προκαλούν ιδιαίτερη ανησυχία και απαιτούν προσεκτική εξέταση. Ο ρυθμός ανάπτυξης ενός παιδιού μπορεί να μειωθεί, με αποτέλεσμα την καθυστέρηση της εφηβείας. Τα παιδιά που παίρνουν πρεδνιζόνη για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για τυχόν ενδείξεις μακροχρόνιων παρενεργειών, όπως για παράδειγμα ακανόνιστη ανάπτυξη , ώστε να ανταποκρίνεται γρήγορα.
Μείωση των παρενεργειών πρεδνιζόνης
Η πρεδνιζόνη έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη μείωση της φλεγμονής και οι ασθενείς που επιλέγουν να τη λάβουν πρέπει να γνωρίζουν μερικούς τρόπους για την καταπολέμηση των παρενεργειών.
- Απώλεια πυκνότητας οστού. Η συμπλήρωση μιας υγιεινής διατροφής με ασβέστιο θα βοηθήσει να κρατήσει τα οστά υγιή μέσω μιας πορείας πρεδνιζόνης. Ρωτήστε τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τον τύπο και την ποσότητα ασβεστίου που χρειάζονται καθημερινά για να καταπολεμήσουν την οστική απώλεια.
- Διατροφή. Η μείωση της πρόσληψης αλατιού μπορεί να αποτρέψει τις παρενέργειες που σχετίζονται με την κατακράτηση υγρών. Η παρακολούθηση της πρόσληψης λίπους και θερμίδων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της αύξησης του σωματικού βάρους που σχετίζεται με τα στεροειδή. Η διαβούλευση με έναν διατροφολόγο θα σας βοηθήσει να σχεδιάσετε μια δίαιτα που θα ακολουθήσετε ενώ παίρνετε πρεδνιζόνη.
- Δοσολογία. Μιλώντας σε έναν γαστρεντερολόγο για την καλύτερη ώρα της ημέρας για να παίρνετε πρεδνιζόνη για μέγιστη αποτελεσματικότητα και ελάχιστη ταλαιπωρία θα μπορούσε να κάνει μεγάλη διαφορά. Λαμβάνοντας όλες τις δόσεις πρεδνιζόνης νωρίτερα την ημέρα (μόνο με τη συμβουλή ενός γιατρού!) Θα μπορούσαν να μειωθούν οι παρενέργειες όπως η αϋπνία ή οι νυχτερινές εφιδρώσεις και η λήψη του με τα γεύματα θα μπορούσε να αποτρέψει την αναστάτωση του στομάχου.
- Υποστήριξη. Η αφήγηση της οικογένειας και των φίλων σας για τις παρενέργειες της πρεδνιζόνης μπορεί να είναι επωφελής για την αντιμετώπιση των συναισθηματικών παρενεργειών. Μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να καταλάβουν ότι είναι το φάρμακο που προκαλεί μεταβολές της διάθεσης ή ευερεθιστότητα και ότι η λήψη της νόσου παίρνει τον έλεγχο και η διακοπή του φαρμάκου πρόκειται να βοηθήσει με αυτά τα θέματα.
- Κοντινόταν το συντομότερο δυνατό. Το συντομότερο δυνατόν, η δόση της πρεδνιζόνης πρέπει να μειώνεται αργά μέχρι να διακοπεί. Μια αργή εξέλιξη είναι απαραίτητη και όσο μεγαλύτερη είναι η λήψη του φαρμάκου, τόσο πιο αργή θα είναι η κωνικότητα. Για τα σύντομα μαθήματα του φαρμάκου, το κωνικό κάτω γίνεται συνήθως πιο γρήγορα. Ωστόσο, ο στόχος πρέπει να είναι να μειωθεί η δόση αρκετά χαμηλά ώστε οι ανεπιθύμητες ενέργειες να είναι ελάχιστες, όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και με τον ασφαλέστερο δυνατό τρόπο.
Μια σημείωση από
Μερικοί ασθενείς θεωρούν ότι οι αρνητικές παρενέργειες της πρεδνιζόνης υπερβαίνουν κατά πολύ τα οφέλη που μπορούν να προκύψουν. Μπορεί να σταματήσει γρήγορα την εμφάνιση IBD στις διαδρομές του, αλλά με την τιμή της αλλοιωμένης φυσικής εμφάνισης, της ψυχικής αστάθειας και άλλων κινδύνων για την υγεία. Δεν είναι εύκολη επιλογή, αλλά κάθε ασθενής με IBD πρέπει να αποφασίσει να χρησιμοποιήσει πρεδνιζόνη με βάση τις δικές του ανάγκες σε συνδυασμό με έναν γαστρεντερολόγο .
> Πηγές:
> Mrakotsky C, Forbes PW, Bernstein JH, et αϊ. "Οξεία γνωσιακά και συμπεριφορικά αποτελέσματα των συστηματικών κορτικοστεροειδών σε παιδιά που αντιμετωπίζονται για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου." J Ιη Neuropsychol Soc. 2013 Jan 19: 96-109.