Το αναδρομικό μασάζ είναι μια κοινή τεχνική που χρησιμοποιείται από τους επαγγελματίες θεραπευτές για να μειώσει το πρήξιμο, ιδιαίτερα στο χέρι. Το μασάζ αποτελείται από το χειροκίνητο κινούμενο υγρό από τα άκρα των δακτύλων πίσω προς την καρδιά ώστε να επαναρροφηθεί στη ροή του αίματος.
Παρά το γεγονός ότι αυτή είναι μια κοινή τεχνική, η αποτελεσματικότητα δεν έχει μελετηθεί καλά. Δεν υπάρχουν ισχυρά αποδεικτικά στοιχεία για την υποστήριξή της, αλλά ούτε και αυτά που να αντικρούουν την αποτελεσματικότητά της.
Οι ακόλουθες συμβουλές σχετικά με τις βέλτιστες πρακτικές προέρχονται από το άρθρο του βρετανικού περιοδικού OT του 2012 που συγκέντρωσε συνεντεύξεις από επαγγελματίες θεραπευτές στο Ηνωμένο Βασίλειο σχετικά με τη χρήση του οπισθοδρομικού μασάζ. Μέσα από την ανάλυση αυτών των συνεντεύξεων, οι ερευνητές κατάφεραν να συνάψουν συναίνεση σχετικά με τις κοινές πρακτικές. Και πάλι, εάν αυτές είναι οι πιο οικονομικά αποδοτικές ή αποτελεσματικές προσεγγίσεις, δεν έχουν ερευνηθεί, αλλά αντιπροσωπεύουν απλά αυτό που κάνει η πλειονότητα των OTs.
Πότε είναι χρήσιμη;
Αναδρομικό μασάζ συνιστάται για εξαρτημένο πρήξιμο. Αυτό σημαίνει ότι η διόγκωση συμβαίνει από την έλλειψη κίνησης, η οποία παραδοσιακά βοηθά στην άντληση ρευστού πίσω στην καρδιά.
Η εξαρτώμενη διόγκωση είναι ιδιαίτερα συχνή στους ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν να προκαλέσουν απώλεια κίνησης και αίσθησης. Μια μελέτη του 2005 διαπίστωσε οίδημα που επικρατούσε σε πάνω από 73% των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό το πρήξιμο μπορεί να περιορίσει την ικανότητα του ατόμου να κινήσει το χέρι του, να συμμετάσχει σε καθημερινές εργασίες και να αναλάβει αποκατάσταση.
Το αναδρομικό μασάζ χρησιμοποιείται για να μειώσει το πρήξιμο προκειμένου να εξουδετερωθούν αυτά τα αποτελέσματα.
Πότε πρέπει να αποφεύγεται / παρακολουθείται πιο στενά;
Η επίβλεψη από ιατρικό προσωπικό συνιστάται για την έναρξη οπισθοδρομικού μασάζ για διάφορους λόγους:
1.) Η πηγή του πρήξιμο μπορεί να έχει κάποια άλλη αιτία, που θα μπορούσε να κάνει το μασάζ επικίνδυνο. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να τραυματίσει το χέρι του χωρίς να το συνειδητοποιήσει, προκαλώντας το πρήξιμο, σε ποια περίπτωση το μασάζ μπορεί να επιδεινώσει την πληγή.
Το πρήξιμο θα μπορούσε επίσης να προκληθεί από μια βαθιά θρόμβωση φλεβών (DVT), που σημαίνει θρόμβος αίματος, στην περίπτωση αυτή, το μασάζ θα μπορούσε να στείλει τον θρόμβο αίματος στους πνεύμονες.
2.) Το κυκλοφορικό σύστημα μπορεί να μην είναι σε θέση να χειριστεί τη γρήγορη ώθηση του υγρού προς την καρδιά . Εάν ο ασθενής πάσχει από καρδιακή κατάσταση, η καρδιά μπορεί να μην είναι σε θέση να διαχειριστεί την ποσότητα του υγρού που πιέζεται προς τα πίσω κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μασάζ.
3.) Το μασάζ μπορεί απλά να είναι αναποτελεσματικό. Για παράδειγμα, το λεμφοίδημα μπορεί επίσης να προκαλέσει πρήξιμο του χεριού, αλλά το πρήξιμο έχει διαφορετική αιτία. Σε αυτή την περίπτωση, το λεμφικό σύστημα παραβιάζεται. Αυτό το σύστημα είναι ξεχωριστό από το κυκλοφορικό σύστημα του αίματος και ανταποκρίνεται σε διαφορετικό τύπο μασάζ.
Στρατηγικές που χρησιμοποιούνται για την αύξηση της αποτελεσματικότητας του μασάζ
Όπως προαναφέρθηκε, αυτές οι στρατηγικές δεν αποτελούν μέρος ενός καθορισμένου πρωτοκόλλου, αλλά φαίνεται ότι αποτελούν κοινή πρακτική.
- Σηκώστε το χέρι πάνω από το επίπεδο του αγκώνα και της καρδιάς
- Χορηγήστε σε καθημερινή βάση για 10-15 λεπτά.
- Εκπαιδεύστε τα μέλη της οικογένειας / τον ασθενή σχετικά με τον τρόπο χορήγησης για όταν ο θεραπευτής δεν είναι διαθέσιμος
- Χρησιμοποιήστε ένα ενυδατικό / λιπαντικό για να μειώσετε την τριβή
- Κρατήστε το χέρι / τον καρπό σε ουδέτερη θέση
- Μασάζ από τις άκρες των δακτύλων προς τον αγκώνα, τόσο στο εμπρός όσο και στο πίσω μέρος του χεριού
Άλλες επιλογές για μείωση πρήξιμο
Υπάρχουν πολλές επιλογές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με οπισθοδρομικό μασάζ:
- Πρόγραμμα τοποθέτησης που περιλαμβάνει ανύψωση του άνω άκρου
- Ενθάρρυνση της λειτουργικής χρήσης και της ενεργού κίνησης του βραχίονα (όπως οι πυξίδες)
- Γάντι οίδημα ή χιτώνιο συμπίεσης
Γιατί πρέπει να ζητήσετε μια τυπική αξιολόγηση για το κατά πόσον αυτή η τεχνική λειτουργεί.
Ως ασθενής, δεν πρέπει ποτέ να διστάσετε να ζητήσετε μια τυπική εκτίμηση ότι μια τεχνική λειτουργεί, ιδιαίτερα σε μια τέτοια περίπτωση, όπου δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία πίσω από αυτήν.
Οι δύο πιο συνηθισμένες τεχνικές είναι η μέτρηση της περιφέρειας του βραχίονα στο ίδιο σημείο σε μια σειρά ημερών για να βεβαιωθείτε ότι το πρήξιμο μειώνεται.
Το δεύτερο είναι η ογκομετρική μέτρηση, η οποία περιλαμβάνει την τοποθέτηση του χεριού στο νερό για να μετρηθεί πόσο νερό μετατοπίζεται. Καθώς το πρήξιμο μειώνεται, πρέπει να μετατοπιστεί λιγότερο νερό. Οι ογκομετρικές μετρήσεις είναι η καλύτερη προσέγγιση καθώς έχουν ένα καθορισμένο πρωτόκολλο.
Πηγές:
Bruce, J., Jackson, Τ., & Rowland Van Teijlingen, Ε. (2012). Ελαφρύ οπισθοδρομικό μασάζ για τη θεραπεία του οίδηματος άνω άκρου μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο: Κλινική συναίνεση χρησιμοποιώντας την τεχνική delphi. The British Journal of Occupational Therapy, 75 (12), 549-554.
Post, Μ., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM, & Prevo AJH. (2003). Αξιολόγηση οίδημα σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο: Σύγκριση της οπτικής επιθεώρησης από τους θεραπευτές και ογκομετρική αξιολόγηση. Αναπηρία και αποκατάσταση, 25 (22), 1265.