Η εμβολιασμός κατά των λοιμώξεων αποτελεί ζωτικό μέρος ενός συνολικού σχεδίου υγειονομικής περίθαλψης για τα άτομα που πάσχουν από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) . Η ενημέρωση σχετικά με τις ανοσοποιήσεις είναι σημαντική για πολλούς λόγους, αλλά περισσότερο όταν μπορούν να χρησιμοποιηθούν βιολογικά φάρμακα στο μέλλον. Γενικά, ο πλέον ωφέλιμος χρόνος για την πραγματοποίηση εμβολιασμών είναι πριν ξεκινήσει βιολογικό φάρμακο, αλλά κάποιοι μπορεί να χορηγηθούν και μετά τη στιγμή που χρειάζονται.
Τα άτομα με IBD θα πρέπει να ελέγξουν με τους γιατρούς τους σχετικά με την κατάσταση εμβολιασμού τους. Ειδικά οι ενήλικες μπορεί να χρειαστούν ένα σχέδιο για να λάβουν όλους τους συνιστώμενους εμβολιασμούς που χρειάζονται. Η προληπτική δράση για τις ανοσοποιήσεις θα είναι η καλύτερη άμυνα κατά των λοιμώξεων που μπορούν να προληφθούν στο μέλλον.
Γενικά, οι εμβολιασμοί συνιστώνται πριν αρχίσει ένας ασθενής σε μια βιολογική θεραπεία. Η ανοσοποίηση έναντι κοινών λοιμώξεων είναι απαραίτητη επειδή η βιολογική θεραπεία καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο που λαμβάνει ένα βιολογικό φάρμακο μπορεί να είναι πιο πιθανό να πάθει μια λοίμωξη. Οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν πολλές βλάβες και ακόμη και να σημαίνουν ότι το βιολογικό πρέπει να σταματήσει για κάποιο χρονικό διάστημα ενώ η λοίμωξη έχει επιλυθεί. Αυτό δεν είναι ένα αποτέλεσμα που θα ήταν επωφελές για τη θεραπεία του υποκείμενου IBD και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εμβολιασμοί δίνονται συχνά πριν την έναρξη ενός βιολογικού φαρμάκου ή ακόμα και μερικές φορές μετά.
Πρέπει η βιολογική θεραπεία να αναβληθεί για τα εμβόλια;
Ο γιατρός θα είναι ο καλύτερος πόρος για να απαντήσει σε αυτή την ερώτηση, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, πιθανόν όχι.
Πολλοί εμβολιασμοί θα μπορούσαν ακόμα να χορηγηθούν μετά την έναρξη της βιολογικής θεραπείας. Ο τύπος που πρέπει γενικά να αποφεύγεται είναι τα ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια ή τα LAIV, τα οποία είναι εμβόλια που περιέχουν ζωντανό ιό. Μόλις οι βιολόγοι συζητηθούν ως επιλογή θεραπείας, τα εμβόλια πρέπει να είναι μέρος της συζήτησης.
Τα εμβόλια που συνιστώνται για όσους λαμβάνουν βιολογική θεραπεία
Το σχέδιο εμβολιασμού κάθε ασθενούς θα είναι διαφορετικό, με βάση τους εμβολιασμούς που έχουν ήδη λάβει και τον κίνδυνο ανάπτυξης ορισμένων λοιμώξεων. Ο γιατρός που χορηγεί τα εμβόλια πρέπει να συνεργαστεί με τον ασθενή με το IBD για να αναπτύξει το σχέδιο που εξασφαλίζει πλήρη εμβολιασμό. Υπάρχουν ορισμένες κατευθυντήριες οδηγίες εμβολιασμού για εκείνους που ήδη λαμβάνουν θεραπεία με βιολογικό παράγοντα.
- Εμβόλιο Hib . Ο ιός Haemophilus influenzae τύπου b (Hib) μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα, πνευμονία και άλλες λοιμώξεις. Αυτό το εμβόλιο χορηγείται συνήθως στα παιδιά και συνιστάται σε ενήλικες που δεν το έλαβαν ποτέ, συμπεριλαμβανομένου όσους λαμβάνουν βιολογικό φάρμακο.
Εμβόλιο HPV . Το εμβόλιο του ανθρώπινου ιού θηλώματος (HPV) είναι μια σειρά από 3 βολές που δίνονται για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HPV. Ο ιός HPV έχει συνδεθεί με την ανάπτυξη διαφόρων μορφών καρκίνου του αναπαραγωγικού συστήματος καθώς και με τον καρκίνο του πρωκτού και του πρωκτού. Ο ιός HPV συνιστάται μέχρι την ηλικία των 26 ετών για άτομα με ανοσοκαταστολή (που περιλαμβάνει ασθενείς με IBD που λαμβάνουν βιολογική θεραπεία).
Πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο. Πρόκειται για μια ανοσοποίηση κατά των βακτηρίων Streptococcus pneumoniae , η οποία μπορεί να προκαλέσει πολλούς διαφορετικούς τύπους ασθένειας. Είναι σημαντικό να λαμβάνει ο κάθε εμβολιασμός αυτός ο κάθε εμβολιασμός, με κάθε δυνατή προσπάθεια να του χορηγηθεί πριν από την έναρξη της βιολογικής θεραπείας. Αυτός ο εμβολιασμός είναι πιο περίπλοκος επειδή είναι διαφορετικός για εκείνους που το έλαβαν πριν και για εκείνους που δεν το έχουν λάβει ποτέ. Εκείνοι που έχουν λάβει το εμβόλιο στο παρελθόν μπορεί να χρειαστούν δύο ανοσοποιήσεις, οι οποίες γενικά (αλλά όχι πάντα) δίνονται περίπου ένα χρόνο. Για τους ασθενείς με IBD που δεν έλαβαν ποτέ το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο, μπορεί να χρειαστούν τρεις ανοσοποιήσεις. Συνιστάται επίσης αναμνηστική κάθε 5 χρόνια.
Εποχιακή γρίπη . Ο εμβολιασμός κατά της εποχιακής γρίπης συνιστάται για άτομα με IBD, ακόμη και για εκείνους που λαμβάνουν βιολογική θεραπεία ή λαμβάνουν άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Το εμβόλιο της γρίπης δεν περιέχει ζωντανό ιό της γρίπης. Η ομίχλη ρινικού ψεκασμού (η οποία δεν είναι διαθέσιμη για την εποχή της γρίπης 2017-2018) δεν συνιστάται επειδή είναι LAIV.
Τέτανος . Για τα άτομα με IBD, η λήψη τετάνου συνιστάται όπως και στον γενικό πληθυσμό. Οι λήψεις τετάνου θα πρέπει να δίνονται τουλάχιστον κάθε 10 χρόνια, και συχνότερα σε περίπτωση που συμβεί κάποιο ατύχημα, όπως η βηματοδότηση ενός σκουριασμένου καρφιού. Το εμβόλιο τετάνου συνδυάζεται επίσης με άλλα εμβόλια, τα οποία είναι το εμβόλιο διφθερίτιδας και τετάνου και το εμβόλιο ακυτταρικού κοκκύτη (DTaP). Αυτό το εμβόλιο προστατεύει από τον τετάνο, τον κοκκύτη (κοκκύτη) και τη διφθερίτιδα. Οι ενήλικες που δεν έλαβαν ποτέ εμβόλιο κοκκύτη μπορεί να χρειαστούν το DTaP, το οποίο μπορεί να χορηγηθεί σε μια σειρά από 3 εμβόλια.
Τα εμβόλια συνιστώνται σε ορισμένες περιπτώσεις
- Εμβόλιο ηπατίτιδας Α . Ο ιός της ηπατίτιδας Α μπορεί να προκαλέσει ηπατική ηπατίτιδα. Αυτό το εμβόλιο συνιστάται σε άτομα ηλικίας άνω του ενός έτους που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να προσβληθούν από τον ιό, ακόμη και σε εκείνους που λαμβάνουν βιολογικό φάρμακο.
- Εμβόλιο ηπατίτιδας Β . Ο ιός της ηπατίτιδας Β μπορεί να προκαλέσει μόλυνση στο ήπαρ, η οποία έχει τη δυνατότητα να γίνει χρόνια. Αυτό το εμβόλιο συνιστάται επίσης για εκείνους που θεωρούνται ότι διατρέχουν κίνδυνο να προσβληθούν από τον ιό της ηπατίτιδας Β.
- Μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο. Το μηνιγγοκοκκικό εμβόλιο προστατεύει από τη μόλυνση με έναν τύπο βακτηρίων που ονομάζεται Neisseria meningitidis . Αυτό το εμβόλιο μπορεί να χρειαστεί για άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου, το οποίο περιλαμβάνει βρέφη, παιδιά και νέους ενήλικες (ειδικά εκείνους που φοιτούν στο κολλέγιο).
- Εμβόλιο κατά της πολιομυελίτιδας. Το εμβόλιο της πολιομυελίτιδας δεν χορηγείται πλέον στις ΗΠΑ. Συνήθως συνιστάται μόνο για άτομα που κινδυνεύουν να προσβληθούν από τον ιό και προκαλούν την πολιομυελίτιδα λόγω του ταξιδιού τους σε μια περιοχή του κόσμου όπου η πολιομυελίτιδα εξακολουθεί να είναι κοινή.
Τα ζωντανά εμβόλια δεν συνιστώνται κατά τη λήψη βιολογικής θεραπείας
Ο τύπος των εμβολιασμών που δεν συνιστώνται για τους ασθενείς με IBD που λαμβάνουν βιολογικά φάρμακα είναι αυτοί που περιέχουν ζωντανούς ιούς. Στην ιδανική περίπτωση, εάν αυτά τα εμβόλια είναι απαραίτητα, θα πρέπει να δοθούν πριν από την έναρξη της θεραπείας με βιολογικό. Αυτό απαιτεί κάποια πρόθεση: οι γιατροί και οι ασθενείς με IBD θα πρέπει να εξετάσουν την κατάσταση εμβολιασμού κατά τη διάγνωση ή το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση και να προετοιμαστούν για την ημέρα που ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί βιολογικό φάρμακο.
- Εμβόλιο κατά της ανεμοβλογιάς. Το εμβόλιο κατά της ανεμοβλογιάς βοηθά στην πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό της ανεμοβλογιάς. Αυτό το εμβόλιο χορηγείται συνήθως σε παιδιά, σε δύο δόσεις. Αυτό είναι ένα LAIV, έτσι στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν θα συνιστούσε σε οποιονδήποτε παίρνει βιολογικά. Νεότερες έρευνες δείχνουν ότι αυτό το εμβόλιο μπορεί να μην είναι τόσο επικίνδυνο σε ασθενείς που λαμβάνουν βιολογική θεραπεία, αλλά προς το παρόν οι συστάσεις πρέπει να συνεχίσουν να το αποφεύγουν.
- Εμβόλιο έρπητα ζωστήρα . Ο ιός έρπητα ζωστήρα προκαλεί την ανεμοβλογιά και μια άλλη κατάσταση που ονομάζεται έρπητα ζωστήρα . Οι άνθρωποι που έκαναν την ανεμοβλογιά μπορεί να αναπτύξουν έρπητα ζωστήρα, συνήθως όταν είναι άνω των 60 ετών. Το εμβόλιο έρπητα ζωστήρα μπορεί να αποτρέψει τον έρπητα ζωστήρα κατά περίπου το μισό και επίσης να αποτρέψει τις πιο μακροχρόνιες επιπλοκές που προκαλούνται από τον ιό του έρπητα ζωστήρα. Ωστόσο, αυτό το εμβόλιο είναι ένα LAIV και συνήθως δεν συνιστάται για άτομα που λαμβάνουν βιολογικό φάρμακο. Ορισμένες πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι μπορεί να είναι ασφαλές, αλλά οι συστάσεις που πρέπει να ακολουθηθούν είναι να συνεχίσουν να αποφεύγονται.
- Εμβόλιο ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς . Το εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς (γερμανικής ιλαράς) χορηγείται συνήθως στα παιδιά. Δεν συνιστάται για άτομα που λαμβάνουν βιολογικά επειδή είναι LAIV.
Ένα Word Από
Η ανοσολογία είναι μια περίπλοκη επιστήμη και γίνεται ακόμα πιο έντονη στους ανθρώπους που έχουν χρόνια ασθένεια όπως η IBD. Ενώ υπάρχουν οδηγίες σχετικά με τα εμβόλια που συνιστώνται σε άτομα με IBD που λαμβάνουν βιολογικά φάρμακα, υπάρχουν και εξαιρέσεις. Είναι σημαντικό για όσους έχουν IBD να είναι ενημερωμένοι με τα εμβόλια, ιδανικά πριν ξεκινήσουν τη βιολογική θεραπεία, επειδή αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Ωστόσο, πολλά εμβόλια μπορούν ακόμα να χορηγηθούν σε έναν ασθενή που λαμβάνει ένα βιολογικό φάρμακο. Το κλειδί για όλα αυτά είναι να έχουμε έναν ανοιχτό διάλογο σχετικά με τον εμβολιασμό με επαγγελματίες του τομέα της υγείας πριν χρειαστούν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
> Πηγές:
> Κατανομή της ιογενούς ηπατίτιδας. "Ερωτήσεις και απαντήσεις για την ηπατίτιδα Α για επαγγελματίες υγείας." Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. 13 Ιουλίου 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "Εμβόλια και βιολόγοι". Ann Rheum Dis. 2014 Aug · 73: 1446-1454.
> Εθνικό Κέντρο Προετοιμασίας, Ανίχνευσης και Ελέγχου των Λοιμωδών Νοσημάτων. "Εμβόλια HPV: Εμβολιασμός της Preteen ή Teen σας." Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. 26 Ιανουαρίου 2015.
> Εθνικό Κέντρο Ανοσοποίησης και Αναπνευστικών Παθήσεων. "Meningococcal: Ποιος χρειάζεται να εμβολιασθεί;" Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. 26 Αυγ 2016.
> Εθνικό Κέντρο Ανοσοποίησης και Αναπνευστικών Παθήσεων. "Εμβολιασμός τετάνου (Lockjaw): Τι πρέπει να γνωρίζει ο καθένας." Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. 9 Ιαν 2013.