Πρόληψη της ιλαράς

Ο μόνος τρόπος για την πρόληψη της ιλαράς είναι η λήψη εμβολίου ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς (MMR). Ένα εμβόλιο MMR παρέχει περίπου 93% προστασία κατά της ιλαράς. Μια δεύτερη αναμνηστική δόση, η οποία άρχισε να συνιστάται το 1990, συμβάλλει στη βελτίωση της αποτελεσματικότητας του εμβολίου κατά της ιλαράς σε περισσότερο από 97%. Ενώ είναι πάντα σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι εσείς και τα μέλη της οικογένειάς σας είστε ενημερωμένοι σχετικά με τους εμβολιασμούς τους, είναι ιδιαίτερα σημαντικό -ιδίως όταν πρόκειται για ιλαρά - να το κάνετε πριν ταξιδέψετε εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών.

Τα περιστατικά ιλαράς στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν μειωθεί κατά περισσότερο από 99% από το εμβολιασμό κατά της ιλαράς που ξεκίνησε το 1963. Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς μέσω της πρωτοβουλίας για την καταπολέμηση της ιλαράς οδήγησε σε μείωση κατά 84% των θανάτων από ιλαρά από το 2000, μια ανησυχία σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο (ανάπτυξη και όχι).

Εμβολιασμός

Φυσικά, ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε την ιλαρά είναι να έχετε ανοσία σε αυτή την εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια, λαμβάνοντας το εμβόλιο MMR. Επειδή τα παιδιά συνήθως εμβολιάζονται κατά της ιλαράς με το εμβόλιο MMR όταν είναι 12 έως 15 μηνών (πρώτη δόση) και πάλι σε 4 έως 6 έτη (αναμνηστική δόση), να έχετε κατά νου ότι αυτό σημαίνει ότι τα βρέφη διατρέχουν κίνδυνο για ιλαρά πριν αυτά παίρνουν το πρώτο τους MMR πυροβολισμό και ότι τα μικρά παιδιά και τα παιδιά προσχολικής ηλικίας βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο για την ιλαρά επειδή είναι μόνο εν μέρει άνοσοι μετά την πρώτη τους MMR.

Ποιος πρέπει να εμβολιαστεί

Το εμβόλιο MMR συνιστάται για όλα τα παιδιά. Το πρώτο εμβόλιο θα πρέπει να χορηγηθεί περίπου 12 έως 15 μήνες, και το δεύτερο σε ηλικία 4 έως 6 ετών, λίγο πριν την είσοδο στο νηπιαγωγείο. Ένα παιδί που πρόκειται να ταξιδέψει στο εξωτερικό πριν εμβολιαστεί θα πρέπει να δει από τον παιδίατρο του για να πάρει έγκαιρο εμβόλιο.

Οι ενήλικες που δεν έχουν εμβολιαστεί πρέπει να λαμβάνουν τουλάχιστον μία δόση. Όσοι εργάζονται στην υγειονομική περίθαλψη ή σε σχολικό ή πανεπιστημιακό περιβάλλον διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο έκθεσης και πρέπει να λάβουν δύο δόσεις εντός 28 ημερών το ένα από το άλλο.

Εάν προγραμματίζετε να μείνετε έγκυος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι είστε immune από την ιλαρά, καθώς η ιλαρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για το μωρό σας. Εάν δεν είστε άνοσοι, θα πρέπει να λάβετε τουλάχιστον ένα MMR τουλάχιστον ένα μήνα πριν να μείνετε έγκυος. Το CDC λέει ότι είναι ασφαλές να πάρετε ένα MMR ενώ θηλάζετε.

Ενήλικες

Οι γονείς που συντηρούν τα πρόσφατα κρούσματα ιλαράς έχουν παρατηρήσει πιθανώς ότι δεν είναι απλά μη εμβολιασμένα παιδιά που λαμβάνουν ιλαρά. Οι ενήλικες που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της ιλαράς ή, πιθανότατα, δεν έχουν εμβολιαστεί πλήρως , έχουν συχνά προσβληθεί από ιλαρά ενώ ταξιδεύουν εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών και έχουν ξεκινήσει εστίες και στο σπίτι τους.

Ακριβώς όπως τα παιδιά, οι ενήλικες που γεννήθηκαν το 1957 ή μετά από αυτό θα πρέπει να λάβουν δύο δόσεις MMR εάν εκτίθενται σε ιλαρά ή πρόκειται να ταξιδέψουν εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών. Οι άνθρωποι που γεννήθηκαν πριν από το 1957 πιστεύεται ότι είναι ανοσοποιημένοι στην ιλαρά.

Δεδομένου ότι το σχέδιο εμβολιασμού κατά της ιλαράς για να δοθεί δόση αναπλήρωσης παιδιών του MMR δεν έγινε ρουτίνα μέχρι το 1990, είναι πιθανό πολλοί ενήλικες που γεννήθηκαν πριν από το 1986 να μην είναι πλήρως εμβολιασμένοι και προστατευμένοι από ιλαρά.

Οι ενήλικες που γεννήθηκαν μετά το 1986 θα είχαν πιθανώς την αναμνηστική δόση του MMR το 1990 όταν ήταν τεσσάρων ετών.

Οι ενήλικες μπορεί να χρειαστεί να κάνουν τα εξής:

Θυμηθείτε ότι ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς είναι ένας ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την ιλαρά και να βοηθήσετε στην πρόληψη περαιτέρω εξάρσεων ιλαράς.

Ειδικές καταστάσεις

Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες συνιστάται να παίρνουν τα παιδιά τους λήψεις MMR νωρίτερα από το συνιστώμενο πρόγραμμα ανοσοποίησης, ειδικά τα παιδιά που θα ταξιδεύουν εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών.

Για τα παιδιά αυτά, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) δηλώνουν ότι το εμβόλιο MMR μπορεί να χορηγηθεί σε βρέφη ηλικίας τουλάχιστον έξι μηνών. Τα παιδιά ηλικίας τουλάχιστον 12 μηνών θα πρέπει να παίρνουν δύο δόσεις MMR, χωρισμένα σε τουλάχιστον 28 ημέρες εάν πρόκειται να ταξιδεύουν διεθνώς.

Εάν τα περιστατικά ιλαράς στις Ηνωμένες Πολιτείες συνεχίσουν να αυξάνονται, αυτό θα μπορούσε να γίνει μια πιο γενική σύσταση σε κάποιο σημείο. Το Εγχειρίδιο της CDC για την επιτήρηση ασθενειών που προλαμβάνονται με εμβολιασμό δηλώνει: "Εάν πολλές περιπτώσεις εμφανίζονται σε βρέφη ηλικίας μικρότερης των 12 μηνών, εμβολιασμός ιλαράς σε βρέφη ηλικίας έως 6 μηνών μπορεί να αναληφθεί ως μέτρο ελέγχου της επιδημίας".

Δυστυχώς, τα παιδιά που παίρνουν το MMR πυροβολισμένο πριν είναι 12 μηνών θα πρέπει να το επαναλάβουν μόλις είναι 12 μηνών, καθώς οι πρώιμες δόσεις θεωρούνται λιγότερο αποτελεσματικές.

Ποιος δεν πρέπει να εμβολιαστεί

Οι έγκυες γυναίκες και τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα δεν θα πρέπει να λαμβάνουν το εμβόλιο επειδή είναι κατασκευασμένα με ζωντανούς, εξασθενημένους ιούς, που σημαίνει ότι οι ιοί βρίσκονται σε εξασθενημένη μορφή και δεν μπορούν να επιβιώσουν σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα. Σε άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, ο εξασθενισμένος ιός μπορεί να είναι αρκετά ισχυρός ώστε να επιβιώσει και να προκαλέσει μόλυνση. Στις έγκυες γυναίκες, είναι απλώς μια προφύλαξη να περιμένετε μέχρι να γεννηθείτε πριν πάρετε ένα εμβόλιο MMR.

Λόγω των πρόσθετων συστατικών του εμβολίου MMR, τα άτομα με σοβαρές αλλεργίες στη ζελατίνη ή το αντιβιοτικό νεομυκίνη δεν πρέπει επίσης να λαμβάνουν το εμβόλιο. Τα άτομα που έκαναν μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή αντίδραση σε ένα προηγούμενο εμβόλιο MMR δεν πρέπει να πάρουν τη δεύτερη βολή τους. Εάν είστε άρρωστοι, μιλήστε στο γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι έχετε το πράσινο φως για να πάρετε το εμβόλιο σας.

Διεθνές ταξίδι

Μην προγραμματίζετε κανένα διεθνές ταξίδι εάν όλοι στην οικογένεια δεν είναι ενημερωμένοι για τα εμβόλια ιλαράς τους. Οι περισσότερες από τις σημερινές εστίες ιλαράς αρχίζουν με ένα μόνο μη εμβολιασμένο άτομο που ταξιδεύει έξω από τη χώρα σε μια περιοχή με υψηλά ποσοστά ιλαράς.

Παρόλο που κάποτε σήμαινε ότι ταξιδεύαμε σε τρίτες χώρες ή αναπτυσσόμενες χώρες, υπάρχουν τώρα υψηλά ποσοστά ιλαράς σε πολλές χώρες της Ευρώπης και σε άλλες βιομηχανικές χώρες. Αυτό κάνει πολύ σημαντικό να εμβολιαστείτε σωστά πριν ταξιδέψετε έξω από τις Ηνωμένες Πολιτείες, ανεξάρτητα από το πού η οικογένειά σας σχεδιάζει να πάει.

Έκθεση και εστίες

Εάν εσείς ή το παιδί σας εκτίθεται σε ιλαρά ή εάν εμφανιστεί έκρηξη ιλαράς στην περιοχή σας, πρέπει να κάνετε τα εξής:

Ασφάλεια

Το εμβόλιο MMR είναι πολύ ασφαλές. Ένα μικρό ποσοστό παιδιών θα πάσχει από ήπιο εξάνθημα, πυρετό ή πόνο ή πρήξιμο όπου χορηγήθηκε ο πυροβολισμός. Οι υψηλοί πυρετοί που προκαλούν σπασμούς έχουν περιστασιακά αναφερθεί, αλλά είναι σπάνιοι και δεν έχουν συσχετιστεί με μακροχρόνια προβλήματα. Η διόγκωση των αρθρώσεων μπορεί να εμφανιστεί σε πολύ μικρό ποσοστό ασθενών, συνήθως μεγαλύτερων σε ηλικία έφηβοι και ενήλικες.

Το ψεύτικο αυτισμό

Μια μελέτη που συντάχθηκε από τον Dr. Andrew Wakefield που δημοσιεύθηκε στο ιατρικό περιοδικό The Lancet το 1998, ενέχει το εμβόλιο MMR ως αιτία του αυτισμού. Ο ευρύς πανικός για αυτό οδήγησε σε σημαντική μείωση του αριθμού των παιδιών που έλαβαν το εμβόλιο MMR, γεγονός που οδήγησε σε αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς.

Μια πειθαρχική ακρόαση του 2009 από το Γενικό Ιατρικό Συμβούλιο κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο Δρ. Wakefield χειρίστηκε τα δεδομένα των ασθενών και η μελέτη έχει αποθαρρυνθεί. Πολλές καλά σχεδιασμένες και πολύ μεγάλες μελέτες δεν έχουν επανειλημμένα αποδείξει τη σχέση μεταξύ MMR και αυτισμού. Στις 12 Φεβρουαρίου 2009, ένα ομοσπονδιακό δικαστήριο των ΗΠΑ αποφάσισε ότι τα εμβόλια δεν προκαλούν αυτισμό .

Η ιλαρά είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί. Δεν μπορείτε να υποθέσετε ότι ο εκτεταμένος εμβολιασμός των άλλων είναι αρκετός για να σας κρατήσει ασφαλείς αν δεν έχετε εμβολιαστεί από την ιλαρά.

> Πηγές:

> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Κεφάλαιο 7: Ιλαρά. Roush SW, Baldy LM, eds. Στο: Εγχειρίδιο για την επιτήρηση των προληπτικών ασθενειών του εμβολίου. Ατλάντα, GA: Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. 2012. Ενημερώθηκε 5 Ιανουαρίου 2018.

> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Ιλαρά. Hamborsky J, Kroger Α, Wolfe S, eds. Στην: Επιδημιολογία και Πρόληψη των Προληπτικών Ασθενειών. 13η έκδ. Ίδρυμα Δημόσιας Υγείας της Ουάσιγκτον 2015.

> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Ο ιός της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς (MMR): Τι πρέπει να γνωρίζει ο καθένας. Ενημερώθηκε 2 Φεβρουαρίου 2018.

> Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. Φυλλάδιο ιλαράς. Μάρτιος 2017.