Ο οδηγός σας για να αξιοποιήσετε στο έπακρο τη φροντίδα του ΟΤ σε ένα SNF
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχει γίνει δεκτός σε μια εξειδικευμένη νοσηλευτική μονάδα (SNF), υπάρχει μια καλή ευκαιρία να γνωρίσετε γρήγορα το τμήμα αποκατάστασης, μεταξύ των οποίων και η επαγγελματική θεραπεία .
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Πολλοί άνθρωποι φθάνουν σε ένα SNF επειδή δεν χρειάζονται πλέον το επίπεδο φροντίδας που δίνεται σε ένα νοσοκομείο αλλά δεν μπορούν να πάνε σπίτι. Μπορεί να χρειαστείτε καθημερινή πρόσβαση σε εξειδικευμένες νοσηλευτικές υπηρεσίες (όπως η παρακολούθηση της θεραπείας μιας πληγής ή βοήθειας με φαρμακευτική αγωγή), καθημερινές υπηρεσίες αποκατάστασης ή κάποιος συνδυασμός και των δύο.
Ο γιατρός σας παραμένει ο τελικός επιβλέπων της φροντίδας σας, αλλά οι εργαζόμενοι νοσηλευτικής και αποκατάστασης είναι αυτοί που θα δείτε πιο συχνά.
Η Medicare πιστοποιεί εξειδικευμένες εγκαταστάσεις νοσηλείας. Ως εκ τούτου, οι κανονισμοί της Medicare και η αποζημίωση διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στον τρόπο λειτουργίας των εγκαταστάσεων.
Τα κρεβάτια ταλάντευσης
Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα παραμείνετε στο ίδιο νοσοκομειακό σας δωμάτιο αλλά θα μεταβείτε σε επίπεδο προσοχής SNF. Η Medicare πιστοποιεί ορισμένα μικρά αγροτικά νοσοκομεία (γνωστά ως νοσοκομεία κρίσιμης πρόσβασης) για να παρέχουν φροντίδα επιπέδου SNF υπό την ιδιότητα του Swing Bed όταν η γεωγραφική πρόσβαση σε μια εγκατάσταση κλιμακωτής αποκατάστασης είναι περιορισμένη.
Παρόλο που μένετε στην ίδια τοποθεσία, θα πρέπει να παρατηρήσετε μια αλλαγή στη φροντίδα που λαμβάνετε.
Ο ξεχωριστός ρόλος της ΟΤ
Οι επαγγελματίες θεραπευτές έχουν μια ολιστική άποψη της υγείας. Είναι εκπαιδευμένοι να εκτιμούν και να παρεμβαίνουν σε παράγοντες υγείας (όπως η δύναμη, η κινητικότητα, η κινητικότητα, η γνώση, ο προγραμματισμός των κινητήρων κ.λπ.), αλλά τελικά ενδιαφέρονται για τον τρόπο με τον οποίο οι παράγοντες αυτοί επηρεάζουν την ικανότητά σας να εκτελείτε τα καθήκοντα που χρειάζεστε και θέλετε να κάνετε (γνωστές ως "επαγγέλματα").
Για τους πελάτες σε ένα εξειδικευμένο νοσηλευτικό ίδρυμα, αυτά τα καθήκοντα είναι συχνά οι ελάχιστες δραστηριότητες που απαιτούνται για να επιστρέψετε στην οικιακή ρύθμιση ή σε χαμηλότερο επίπεδο φροντίδας.
Τι απαιτείται για να μπορεί κάποιος να αποφορτιστεί με ασφάλεια από ένα SNF ποικίλλει. Για παράδειγμα, εάν ζείτε μόνοι σας σε διώροφο σπίτι, τα βασικά καθήκοντα που πρέπει να μπορείτε να εκτελέσετε για να επιστρέψετε στην πατρίδα σας θα είναι διαφορετικά από αυτά που επιστρέφουν σε ένα βοηθητικό περιβάλλον διαβίωσης.
Ωστόσο, είναι σημαντικό για όλους τους ασθενείς μια ομάδα καθηκόντων που ονομάζεται Βασικές Δραστηριότητες Καθημερινής Ζωής (ADL). Αυτά είναι τα ουσιώδη καθήκοντα που πρέπει να έχουν οι ασθενείς για να πετύχουν. Τα ADL περιλαμβάνουν ντύσιμο, κολύμβηση, φαγητό, περιποίηση και κινητικότητα.
Οι Εργασιακές Δραστηριότητες της Καθημερινής Ζωής (IADL) είναι καθήκοντα που είναι επίσης απαραίτητα για την ποιότητα ζωής ενός ατόμου, αλλά τείνουν να είναι πιο σύνθετα και είναι ευκολότερα να μεταβιβαστούν σε άλλους φροντιστές. Όπου ενδείκνυται, ο επαγγελματικός σας θεραπευτής (OT) θα αξιολογήσει και θα παράσχει θεραπεία σχετική με τα IADL.
Προκειμένου να γίνει η μετάβασή σας από ένα SNF όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικό, οι OT μπορούν επίσης να συστήνουν και να παρέχουν εκπαίδευση για την τροποποίηση του περιβάλλοντος και του εξοπλισμού που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για καθημερινές εργασίες.
OT Αξιολόγηση και Σχέδιο Φροντίδας
Μπορεί να έχετε λάβει επαγγελματική θεραπεία στο νοσοκομειακό περιβάλλον, αλλά η μεταφορά σας σε μια εξειδικευμένη νοσηλευτική μονάδα θα ξεκινήσει ένα νέο επεισόδιο φροντίδας. Ο επαγγελματίας θεραπευτής σας θα έχει εντολή από το γιατρό να πραγματοποιήσει μια ενημερωμένη αξιολόγηση .
Η αξιολόγηση θα περιλαμβάνει, τουλάχιστον, τα ακόλουθα έγγραφα:
- Ιατρική διάγνωση
- Διαταραχή της θεραπείας ή δυσλειτουργία
- Υποκειμενική παρατήρηση
- Αντικειμενική παρατήρηση
- Εκτίμηση
- Σχέδιο
Εάν ο ΟΤ διαπιστώσει ότι οι υπηρεσίες του είναι ιατρικά απαραίτητες και εύλογες, θα καταρτίσει ένα σχέδιο περίθαλψης. Αυτό το σχέδιο φροντίδας θα περιλαμβάνει, τουλάχιστον , τα ακόλουθα:
- Διαγνωστικές
- Μακροπρόθεσμοι στόχοι θεραπείας
- Τύπος, ποσό, διάρκεια και συχνότητα της επαγγελματικής θεραπείας
Αυτό το σχέδιο περίθαλψης θα σταλεί στη συνέχεια στο γιατρό για έγκριση.
OT Θεραπείες
Οι θεραπείες σας θα μπορούσαν να είναι τόσο μικρές όσο οκτώ λεπτά και συνήθως λιγότερο από μία ώρα. (Να θυμάστε ότι οι θεραπείες πρέπει να είναι λογικές.)
Οι θεραπείες σας πρέπει να σχετίζονται με τους στόχους σας και να εμπίπτουν στο σχέδιο περίθαλψης. Για παράδειγμα, εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε δυσκολίες με την αναπηρική καρέκλα σας, είναι εντός ενός χώρου πρακτικής ΟΤ να αντιμετωπίσει αυτό το θέμα, αλλά εάν η διαχείριση αναπηρικής πολυθρόνας δεν ήταν στο αρχικό σχέδιο φροντίδας, θα χρειαζόταν να ενημερώσει το σχέδιο φροντίδας και να πάρει έγκριση από τον γιατρό πριν από τη συνέχιση.
Ένας επαγγελματίας θεραπευτής ή πιστοποιημένος βοηθός θεραπευτικής αγωγής μπορεί να κάνει θεραπείες. Οι βοηθοί επαγγελματικής θεραπείας μπορεί να βρίσκονται σε ετοιμότητα για να βοηθήσουν στη διαδικασία, αλλά δεν μπορούν να προσφέρουν εξειδικευμένες θεραπείες.
Οι θεραπείες ΟΤ θα είναι πιθανώς ένας συνδυασμός εξάσκησης των δεξιοτήτων που θα χρειαστείτε για να πάτε στο σπίτι και να αντιμετωπίζετε τους φυσικούς, γνωστικούς, συναισθηματικούς παράγοντες υγείας που δυσχεραίνουν αυτά τα βασικά καθήκοντα.
Για παράδειγμα, μια συνεδρία μπορεί να επικεντρωθεί στην ενίσχυση του άνω μέρους του σώματος κατά την προετοιμασία για τη χρήση ενός πάγκου μεταφοράς για να αποκτήσετε πρόσβαση στο ντους σας στο σπίτι. Σε άλλη σύνοδο, η ΟΤ μπορεί να δημιουργήσει μια ψεύτικη κατάσταση στο μπάνιο και να σας εκπαιδεύσει με τον ασφαλέστερο τρόπο να χρησιμοποιήσετε έναν πάγκο μεταφοράς.
Ειδικές υπηρεσίες OT
Οι επαγγελματίες θεραπευτές αποφοιτούν από το σχολείο της δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης ως γενικοί εισαγγελείς. Αλλά, ακόμη και ένας νέος τάξη θα πρέπει να είναι καλά εκπαιδευμένοι και προετοιμασμένοι για να σας βοηθήσουν στην επίτευξη των στόχων σας ADL και iADL.
Κατά τη διάρκεια της καριέρας τους, πολλοί ΟΤ θα συνεχίσουν να ειδικεύονται σε ορισμένες τεχνικές θεραπείας και σε τομείς πρακτικής. Οι ΕΑΧ μπορούν να επιδιώξουν να προσφέρουν στους OTs εξειδικευμένη κατάρτιση και πιστοποίηση .
Οι κοινές περιοχές εξειδίκευσης στο πλαίσιο ενός προγράμματος SNF περιλαμβάνουν:
- Διαχείριση λυμφαδέματος
- Πρόληψη των πτώσεων
- Καθιστικό και κινητικότητα
- Ανακούφιση πίεσης
- Φροντίδα άνοιας
- Διαχείριση Διαταραχών
- Μείωση συγκράτησης
- Αξιολογήσεις οδήγησης
Medicare, OT και SNF
Τα προσόντα για διαφορετικά επίπεδα κάλυψης μέσω του Medicare μπορεί να είναι περίπλοκα και αξίζει να συζητήσετε λεπτομερώς με την ομάδα απαλλαγής νοσοκομείων σας και την ομάδα συμμετοχής SNF.
Για να σας δώσουμε μια γενική κατανόηση του τρόπου με τον οποίο καλύπτεται η Medicare υπηρεσίες επαγγελματικής θεραπείας, θα βρείτε παρακάτω κάποιες από τις βασικές συνιστώσες των δύο επιπέδων κάλυψης του Medicare.
Το lingo μπορεί να είναι αποθαρρυντικό αλλά να κολλάει εκεί, επειδή αυτές οι λεπτομέρειες σχετίζονται άμεσα με την υπεράσπιση της καλύτερης φροντίδας.
Επαγγελματική Θεραπεία και Medicare Μέρος Α
Εάν έχετε τριήμερη παραμονή στο νοσοκομείο και ο γιατρός σας αποφασίζει ότι θα συνεχίσετε να χρειάζεστε εξειδικευμένη φροντίδα, μπορείτε να δικαιούστε Medicare Part A.
Το Medicare Part A επεκτείνεται για τις πρώτες 100 ημέρες σε ένα SNF και έχει ένα ειδικό σύνολο απαιτήσεων.
Μέρος των απαιτήσεων είναι ότι το προσωπικό της μονάδας ολοκληρώνει το ελάχιστο σύνολο δεδομένων (MDS).
Ως μέρος του MDS, ο αριθμός των πρακτικών θεραπευτικών λεπτών θα συνδυαστεί με τη φυσική και λογοθεραπεία για την καθιέρωση ενός επιπέδου ομάδας χρήσης πόρων (RUG). Αυτό το επίπεδο RUG θα επηρεάσει το ποσό Medicare θα αποζημιώσει την εγκατάσταση. Το επίπεδο αυτό ορίζεται εντός τριών ημερών από την πέμπτη, 14η, 30η, 60η και 90η ημέρα της παραμονής ενός ασθενούς στην υπο-οξεία εγκατάσταση. Το επίπεδο θα καθορίσει το ποσό που καταβάλλεται η εγκατάσταση μέχρι την επόμενη ημέρα αναθεώρησης.
Τα πέντε επίπεδα RUG είναι τα εξής:
- Ultra High: τουλάχιστον 720 λεπτά. Ελάχιστες 2 ειδικότητες θεραπείας (σωματική, επαγγελματική ή λογοθεραπεία). ένα τουλάχιστον πέντε ημέρες.
- Πολύ υψηλή: τουλάχιστον 500 λεπτά. Ελάχιστη 1 πειθαρχία πέντε ημέρες.
- Υψηλή: τουλάχιστον 325 λεπτά. Ελάχιστη 1 πειθαρχία πέντε ημέρες.
- Μέσο: τουλάχιστον 150 λεπτά. Ελάχιστες πέντε ημέρες.
- Χαμηλή: τουλάχιστον 45 λεπτά. Τουλάχιστον τρεις ημέρες.
Εργασιακή Θεραπεία και Medicare Μέρος Β
Το Medicare Part B καλύπτει την επαγγελματική θεραπεία σε ένα SNF εάν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Μέρος Α ή εάν τα οφέλη αυτά έχουν εξαντληθεί. Στη συνέχεια η θεραπεία χρεώνεται χρησιμοποιώντας ένα εντελώς διαφορετικό σύστημα και ένα σύνολο κωδικών.
Αποκτήστε το μέγιστο από το OT SNF Care
Γνωρίστε τους στόχους που επεξεργάζεται ο θεραπευτής σας
Οι επαγγελματίες θεραπευτές προσπαθούν να είναι επικεντρωμένοι στον πελάτη στο στόχο τους. Όμως, όπως τονίζει η ερευνητική μελέτη του 2006, μπορεί εύκολα να υπάρξει αποσύνδεση μεταξύ των στόχων του θεραπευτή και των στόχων του πελάτη. Το άρθρο υποδεικνύει ότι οι ασθενείς συμμετέχουν ενεργά στη συζήτηση σχετικά με τους στόχους που θεωρούν ότι είναι σημαντικοί και σκόπιμοι.
Εάν βρίσκεστε σε μια κατάσταση όπου δεν γνωρίζετε τους ακριβείς στόχους για τους οποίους εργάζεται ο δ.σ., μη διστάσετε να ρωτήσετε τον εργοθεραπευτή σας! Μπορείτε επίσης να ζητήσετε να δείτε την τεκμηρίωσή σας για την επαγγελματική θεραπεία .
Κατανοήστε το επίπεδο RUG και προάγετε το κατάλληλο επίπεδο φροντίδας
Η πλοήγηση σε πόση θεραπεία εσείς ή το αγαπημένο σας άτομο θα επωφεληθείτε από εβδομαδιαία έως εβδομάδα είναι ένα από τα πιο κρίσιμα μέρη να αξιοποιήσετε στο έπακρο την εμπειρία SNF σας. Μια μελέτη του 2005 καταδεικνύει ότι η υψηλότερη ένταση θεραπείας συσχετίστηκε με μικρότερη διάρκεια παραμονής και μεγαλύτερη πιθανότητα βελτίωσης της απόδοσης ADL.
Τούτου λεχθέντος, οι εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις έχουν εξεταστεί (και αγωγές) για την παροχή εντατικής θεραπείας σε ασθενείς για λόγους αποζημίωσης σε σχέση με τις ανάγκες των πελατών.
Το κλιμακωτό σύστημα αποζημίωσης των επιπέδων RUG που περιγράφονται παραπάνω παρουσιάζει το ακόλουθο πρόβλημα: εάν λάβετε 499 λεπτά θεραπείας, το επίπεδο RUG είναι υψηλό, αλλά αν λάβετε 500 λεπτά θεραπείας, το επίπεδο RUG είναι πολύ υψηλό και η επιστροφή Medicare αυξάνεται. Συνεπώς, οι εγκαταστάσεις έχουν κίνητρο να πιέζουν τους θεράποντες για να παρέχουν τα επιπλέον λεπτά θεραπείας ... ακόμη και όταν ο ασθενής μπορεί να μην επωφελείται από αυτό.
Αν πιστεύετε ότι εσείς ή ο αγαπημένος σας λαμβάνετε δόλιες υπηρεσίες, μιλήστε με τη διευκόλυνση σας ή μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το Medicare.
Ρωτήστε τις ερωτήσεις του OT σας
Οι ΟΤ λαμβάνουν βασικό επίπεδο κατάρτισης στο σχολείο της δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης, αλλά συνεχίζουν να λαμβάνουν συνεχή εκπαίδευση και περαιτέρω κατάρτιση καθ 'όλη τη διάρκεια της σταδιοδρομίας τους. Κάθε Σ.Δ. που συναντάτε θα έχει διαφορετικά δυνατά σημεία και θα επιλέγει διαφορετικούς τομείς για συνεχή εκπαίδευση. Ο καλύτερος τρόπος για να μάθετε σχετικά με τα μοναδικά προσόντα του OT και τους λόγους για τη θεραπεία που εκτελούν είναι να κάνετε ερωτήσεις. Εδώ είναι ένας οδηγός για να πάρει τη συζήτηση τροχαίο.
Ζητήστε μια οικογενειακή συνάντηση
Μια άλλη κοινή πρόκληση για τη λήψη της καλύτερης φροντίδας του SNF είναι να πάρει απλά όλα τα μέρη, τόσο τα μέλη της οικογένειας, όσο και το προσωπικό των εγκαταστάσεων, στην ίδια σελίδα. Αν διαπιστώσετε ότι η έλλειψη επικοινωνίας ή η δυσκολία επίλυσης της βέλτιστης δράσης έχει γίνει προβληματική, σκεφτείτε να μιλήσετε με την ομάδα φροντίδας σας για μια οικογενειακή συνάντηση.
Πολλές εγκαταστάσεις θα προσφέρουν την επιλογή να προγραμματίσετε ένα χρόνο για να συγκεντρώσετε ταυτόχρονα τόσα πολλά επενδυμένα μέρη στο ίδιο δωμάτιο για να μιλήσετε για την καλύτερη πορεία δράσης. Αυτή η επιλογή μπορεί να φέρει σαφήνεια στους ασθενείς, τους αγαπημένους και το προσωπικό.
Αναφορές / Πόροι
Jette, DU, Warren, RL, & Wirtalla, C. (2005). Η σχέση μεταξύ της έντασης της θεραπείας και των αποτελεσμάτων της αποκατάστασης σε ειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις. Αρχεία Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, 86, 373-379.
Maitra, KK & Erway, F. (2006). Η αντίληψη της πρακτικής που βασίζεται στον πελάτη στους επαγγελματίες θεραπευτές και τους πελάτες τους. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Το εργαλείο μακροχρόνιας περίθαλψης για το Resident Facility Assessment Tool 3.0 (2015)