Υπάρχει κίνδυνος;
Έχετε πει ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης, αλλά ελπίζατε ότι θα μπορούσατε να περιμένετε λίγο περισσότερο; Λοιπόν, δεν είσαι μόνος. Πολλοί ασθενείς θέλουν να βρουν ανακούφιση από τον πόνο, αλλά δεν είναι έτοιμοι να προχωρήσουν σε μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, μπορούν να επιλέξουν να καθυστερήσουν την αντικατάσταση άρθρωσης και να συνεχίσουν τις απλούστερες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων από το στόμα , των ενέσεων κορτιζόνης , των βοηθημάτων για τη βόλτα και της φυσικής θεραπείας .
Αλλά μπορεί επίσης να ανησυχούν ... κάνω βλάβη ή κάνοντας χειρουργική επέμβαση πιο δύσκολη, καθυστερώντας την αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος;
Βραχυπρόθεσμα, η απάντηση είναι όχι. Σπάνια η χειρουργική επέμβαση γίνεται πιο περίπλοκη ή δυσκολότερη λόγω μιας καθυστέρησης στην χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αρθρίτιδα ισχίου ή αρθρίτιδα γόνατος θα πρέπει να πάρουν χρόνο για να καθορίσουν τη σωστή πορεία θεραπείας για την κατάστασή τους. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την προσπάθεια απλούστερων θεραπειών, την απόκτηση κάποιας άλλης γνώμης ή τη λήψη κάποιου χρόνου για να εξετάσει τις επιλογές τους.
Αλλά υπάρχουν μερικές σκέψεις που πρέπει να κατανοήσουν οι ασθενείς. Ενώ η καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης για μήνες ή και χρόνια μπορεί να μην έχει σημαντικές συνέπειες, η παρατεταμένη καθυστέρηση μπορεί να περιπλέξει την κατάστασή τους. Ακολουθούν ορισμένες ανησυχίες σχετικά με την καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης άρθρωσης.
Επιδείνωση της κοινής παραμόρφωσης
Πιο συχνά η εξέλιξη της αρθρίτιδας είναι βαθμιαία και αναπτύσσεται αργά κατά τη διάρκεια των μηνών και των ετών.
Μερικοί άνθρωποι έχουν επιταχύνει τις αλλαγές, αλλά ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, οι αλλαγές δεν συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της νύχτας. Καθώς η αρθρίτιδα επιδεινώνεται, μπορεί να υπάρχει αυξανόμενη παραμόρφωση της άρθρωσης. Σε ασθενείς με αρθρίτιδα του γόνατος, αυτό συνήθως γίνεται μια αυξανόμενη παραμόρφωση με γονατιστή ή με κρότωνα . Σε αρθρίτιδα ισχίου, το μήκος του ποδιού μπορεί να μειωθεί καθώς οι χόνδροι και τα οστά φεύγουν.
Η αντικατάσταση άρθρωσης μπορεί να γίνει πιο περίπλοκη με την αύξηση της παραμόρφωσης της άρθρωσης. Αυτό μπορεί να απαιτήσει από το χειρουργό σας να χρησιμοποιήσει εξειδικευμένα εμφυτεύματα ή να εκτελέσει εκτενέστερη χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει την παραμόρφωση.
Ακατανάλωση της άρθρωσης
Στο ίδιο φως, καθώς η κοινή αρθρίτιδα εξελίσσεται, η άρθρωση κινείται λιγότερο. Με λιγότερη κίνηση, οι μαλακοί ιστοί που περιβάλλουν την άρθρωση - συμπεριλαμβανομένων των μυών, των συνδέσμων και των αρθρώσεων των αρθρώσεων - μπορεί να συσπάσουν, προκαλώντας δυσκαμψία. Αυτό είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτο για ασθενείς με αντικατάσταση γόνατος, όπου η κινητικότητα πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι ένας από τους καλύτερους δείκτες της αναμενόμενης κίνησης μετά από χειρουργική επέμβαση .
Δύναμη των μυών
Καθώς η αρθρίτιδα εξελίσσεται, οι μύες που περιβάλλουν την άρθρωση είναι πιθανό να αποδυναμωθούν. Οι άνθρωποι χρησιμοποιούν λιγότερο την άρθρωση και περιορίζουν τη σωματική τους άσκηση ως αποτέλεσμα του πόνου τους. Καθώς οι μύες αποδυναμώνουν, η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει πιο δύσκολη και ίσως οι μύες να μην ξανακερδίσουν την πλήρη δύναμή τους.
Αντισταθμιστικά ζητήματα και προβλήματα
Αυτή είναι πιθανώς η πιο αμφιλεγόμενη επιπλοκή της καθυστέρησης της χειρουργικής επέμβασης, καθώς υπάρχει συζήτηση σχετικά με το βαθμό στον οποίο ο οργανισμός αναπτύσσει αυτό το είδος αντισταθμιστικού προβλήματος. Αλλά είναι λογικό να πιστεύουμε ότι οι άνθρωποι που ευνοούν μια άρθρωση μπορούν να βάλουν περισσότερο βάρος σε άλλα μέρη του σώματος.
Τα άτομα με σοβαρή αρθρίτιδα του ισχίου εμφανίζουν συχνά πόνο στην πλάτη και τα άτομα με αρθρίτιδα στο γόνατο συχνά παραπονιούνται για πόνο στο αντίθετο γόνατό τους.
Γενική Ιατρική Υγεία
Ο χειρουργός σας μπορεί συνήθως να ξεπεράσει την τεχνική δυσκολία της πραγματοποίησης αντικατάστασης άρθρωσης σε κάποιον που έχει καθυστερήσει τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να υπάρχουν ασθενείς που αναπτύσσουν ιατρικά προβλήματα ως αποτέλεσμα της γήρανσης και της μειωμένης σωματικής δραστηριότητας. Η αύξηση του σωματικού βάρους , η μειωμένη αντοχή, οι καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις είναι όλες οι ανησυχίες για τους ανθρώπους που αναβάλλουν την αντικατάσταση άρθρωσης για πολύ καιρό.
Αυτοί είναι μερικοί από τους λόγους που ίσως θέλετε να προχωρήσετε με χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης.
Όπως έχει αναφερθεί, σπάνια είναι οποιοδήποτε από αυτά τα θέματα οξεία έκτακτης ανάγκης - που σημαίνει ότι έχετε σίγουρα χρόνο να λάβετε μια απόφαση που θα σας βοηθήσει. Συχνά ακούω τους γιατρούς να λένε, «θα ξέρεις πότε είναι σωστός ο χρόνος να προχωρήσεις με χειρουργική επέμβαση». Δεν νομίζω ότι αυτό είναι ένα τρομερά χρήσιμο πράγμα που πρέπει να πούμε. θα ήθελα να σας ενθαρρύνω να σκεφτείτε τα σημάδια που είστε έτοιμοι για αντικατάσταση γόνατος ή αντικατάσταση ισχίου και χρησιμοποιήστε τα ως οδηγό για να καθορίσετε πότε πρέπει να προχωρήσετε με χειρουργική επέμβαση.
Πηγή:
Poss R, «Total Joint Replacement: Βελτιστοποίηση προσδοκιών ασθενούς» J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Oct 1993; 1: 18-23.
Fortin PR, "Ο χρόνος της ολικής αντικατάστασης άρθρωσης επηρεάζει τα κλινικά αποτελέσματα μεταξύ των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα του ισχίου ή του γόνατος." Arthritis Rheum. 2002 Dec · 46 (12): 3327-30.