Τα επίπεδα θυρεοειδούς των γυναικών συνδέονται με τον κίνδυνο της νόσου του Alzheimer

Εάν είστε γυναίκα με χαμηλά ή υψηλά επίπεδα της ορμόνης θυρεοτροπίνης (επίσης γνωστή ως ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς ή TSH), έχετε αυξημένο κίνδυνο νόσου του Alzheimer . Τα ευρήματα αναφέρθηκαν στο ιατρικό περιοδικό Archives of Internal Medicine .

Η έρευνα

Σε μια μεγάλη μελέτη, που διεξήχθη στο πλαίσιο της κοινοτικής μελέτης Framingham, περίπου 2.000 ασθενείς αξιολογούνταν περιοδικά για άνοια σε περίοδο μεγαλύτερη των δέκα ετών.

Η ομάδα παρακολούθησε επίσης σχεδόν 13 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρακολούθησης, 209 από τους ασθενείς που μελετήθηκαν ανέπτυξαν ασθένεια Alzheimer. Στις γυναίκες, τα επίπεδα της TSH συνδέονταν σημαντικά με τη νόσο του Alzheimer. Στην πραγματικότητα, για τις γυναίκες με επίπεδο TSH κάτω του 1,0 ή άνω του 2,1, υπήρχε μεγαλύτερος από διπλάσιος κίνδυνος για ασθένεια Alzheimer. Είναι ενδιαφέρον ότι δεν παρατηρήθηκε παρόμοια σχέση στους άνδρες.

Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν αν οι αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς και στην TSH συμβαίνουν πριν ή μετά την έναρξη και τη διάγνωση της νόσου του Alzheimer. Επίσης, δεν γνωρίζουν τον επιστημονικό ή βιολογικό μηχανισμό πίσω από τη σχέση. Ωστόσο, συνιστούν να διεξαχθούν περαιτέρω έρευνες για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν επιπτώσεις στη θεραπεία ή την πρόληψη.

Ίσως όμως το πιο σημαντικό εύρημα ήταν ότι τα αποτελέσματα ήταν τα ίδια, αν οι ασθενείς διαγνώστηκαν με θυρεοειδή κατάσταση και έλαβαν φάρμακα αντικαρκινικής υποκατάστασης θυρεοειδούς ή όχι.

Ο λειτουργικός παράγοντας φαίνεται να είναι το επίπεδο TSH.

Ενώ ο μετρήσιμος υπερθυρεοειδισμός ή ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει γνωστικά προβλήματα και δυσκολίες στη μνήμη, τη σκέψη και τη μάθηση, αυτά τα συμπτώματα θεωρούνται αναστρέψιμα με σωστή θεραπεία του θυρεοειδούς. Αυτή η μελέτη, ωστόσο, αμφισβητεί το παραδοσιακό δόγμα ότι τα προβλήματα του θυρεοειδούς είναι μια αναστρέψιμη αιτία της γνωστικής βλάβης.

Αντ 'αυτού, τα ευρήματα της έρευνας δείχνουν ότι μια ανισορροπία στη λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να συμβάλει ακόμη και στον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου του Alzheimer.

Ένας από τους συγγραφείς της μελέτης, ο Δρ Zaldy Tan, δήλωσε στο Medscape:

Ήταν ενδιαφέρον να βρεθεί ότι τόσο τα χαμηλά όσο και τα υψηλά επίπεδα συσχετίζονται με τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Το γεγονός ότι ο εγκέφαλος προσπαθεί να διατηρήσει τα επίπεδα του θυρεοειδούς σε ένα σχετικά στενό εύρος μπορεί να υποδηλώνει ότι για να λειτουργήσει άριστα, πρέπει να διατηρηθεί εντός αυτού του εύρους πηγαίνοντας κάτω ή πάνω από αυτό δεν είναι καλό.

Δεν είναι σαφές εάν τα επίπεδα της TSH προκαλούν τη νόσο Alzheimer, προστατεύοντας από τη νόσο Alzheimer ή εάν η ασθένεια του Alzheimer επηρεάζει τελικά την TSH. Η μελέτη ήταν παρατηρητική και δεν αξιολόγησε την αιτιότητα. Οι ειδικοί θεωρούν ότι η ανταπόκριση της υπόφυσης μπορεί να καταστραφεί από τη νόσο του Alzheimer ή ότι οι ανωμαλίες της θυρεοειδικής ορμόνης μπορεί να συνεισφέρουν στην ανάπτυξη της νόσου του Alzheimer.

Μια ενδιαφέρουσα υπόθεση από τους συγγραφείς της μελέτης εξετάζει το ρόλο που διαδραματίζει η θυρεοειδική ορμόνη στη ρύθμιση της έκφρασης ενός γονιδίου που ονομάζεται πρωτεΐνη προδρόμου αμυλοειδούς (ΑΡΡ), το οποίο έχει ένα ρόλο στην νόσος του Alzheimer. Είναι πιθανό οι ανισορροπίες της θυρεοειδικής ορμόνης να οδηγήσουν σε προβλήματα με τη ρύθμιση της ΑΡΡ, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο της νόσου του Alzheimer.

Απαιτείται περαιτέρω μελέτη της σχέσης μεταξύ των επιπέδων θυρεοειδούς, TSH και της νόσου του Alzheimer. Μια τέτοια έρευνα θα μπορούσε, ωστόσο, να καταλήξει να παρέχει βάσιμους λόγους για την ιατρική κοινότητα να υιοθετήσει τελικά μια πιο περιορισμένη σειρά αναφοράς TSH.

Αυτό το θέμα ήταν αμφιλεγόμενο. Το 2002, η Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων (AACE) συνέστησε τη μείωση της περιοχής αναφοράς TSH από τα γενικά χρησιμοποιούμενα 0,5 έως 5,0 mIU / L, σε στενότερη κλίμακα από 0,3 έως 3,0, ενώ η Εθνική Ένωση Κλινικής Βιοχημείας συνέστησε ακόμη χαμηλότερη κορυφή όριο 2,5. Ενώ ορισμένοι γιατροί και οι ενδοκρινολόγοι υποστήριζαν τις συστάσεις, ο AACE εγκατέλειψε αυτή τη σύσταση και τα εργαστήρια και οι γιατροί εξακολουθούν να αξιολογούν τις εξετάσεις αίματος του θυρεοειδούς σύμφωνα με την παλιά σειρά από 0,5 έως 5,0.

Ένα Word από

Εν τω μεταξύ, η μελέτη αυτή παρέχει περαιτέρω στοιχεία για να υποστηρίξει ότι, για ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία θυρεοειδούς, το εύρος-στόχος για το βέλτιστο επίπεδο της TSH ενώ βρίσκεται σε φαρμακευτική αγωγή πρέπει να είναι μεταξύ 1,0 και 2,0, εκτός εάν υπάρχουν άλλοι πιο άμεσοι παράγοντες. (Για παράδειγμα, μερικοί ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς διατηρούνται σε κατασταλτικές δόσεις θυρεοειδούς φαρμακευτικής αγωγής, διατηρώντας το επίπεδο της TSH πολύ χαμηλό ή μερικές φορές καταστέλλονται σε επίπεδα κοντά στο 0, ως τρόπος πρόληψης επανεμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς.

> Πηγή:

Tan, Zaldy et. al. "Λειτουργία του θυρεοειδούς και ο κίνδυνος νόσου Αλτσχάιμερ: Η μελέτη Framingham." Archives of Internal Medicine , 2008, 168 (14): 1514-1520.