Η πηγή του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική από εκείνη που αισθάνθηκε
Η διάγνωση της αρθρίτιδας μπορεί μερικές φορές να είναι πιο δύσκολη από ό, τι φαίνεται. Ενώ η αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις, διογκωμένες και οδυνηρές αρθρώσεις, ο ίδιος ο πόνος μπορεί συχνά να είναι μια κόκκινη ρέγγα.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα νεύρα μπορεί μερικές φορές να «τσαλακωθούν» μεταξύ των διογκωμένων αρθρώσεων και να στείλουν σήματα πόνου μέσω ολόκληρης της νευρικής χορδής. Αυτό μπορεί να συμβεί είτε διαλείπουσα, όπως όταν περπατά κάποιος, είτε είναι ανθεκτικός καθώς το νεύρο παγιδεύεται μόνιμα μεταξύ των δύο επιφανειών των αρθρώσεων.
Όταν συμβεί αυτό, ο πόνος δεν ακτινοβολεί πάντα από το σημείο συμπίεσης. Αντ 'αυτού, μπορεί να γίνει αισθητό μόνο σε μακρινά μέρη του σώματος, μακριά από το σημείο συμπίεσης.
Κάλεσα αυτόν τον αναφερθέντα πόνο.
Κατανόηση του αναφερθέντος πόνου
Ο αναφερόμενος πόνος μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και καθυστέρηση της διάγνωσης σε άτομα με αρθρίτιδα. Ένα άτομο με επίμονο πόνο στο γόνατο , για παράδειγμα, μπορεί στην πραγματικότητα να έχει οστεοαρθρίτιδα ισχίου . Ένα άλλο με ανώτερο πόνο στην πλάτη μπορεί να υποφέρει από αρθρίτιδα στις αρθρώσεις του λαιμού .
Ενώ οι ρευματολόγοι και οι ορθοπεδικοί ειδικοί συχνά μπορούν να εντοπίσουν τον αναφερόμενο πόνο στην έγκαιρη διάγνωση, άλλοι γιατροί μπορεί να μην το κάνουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να αποδοθεί σε όλα, από την πίεση του μυός μέχρι το συναισθηματικό στρες. Στο χειρότερο σενάριο, οι άνθρωποι μπορεί να οδηγηθούν να πιστεύουν ότι είναι "όλα στο κεφάλι τους" ή να εκτεθούν σε έρευνες ή θεραπείες που είναι εντελώς περιττές.
Ο αναφερόμενος πόνος μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί καθώς τα σήματα πόνου ταξιδεύουν κατά μήκος απροσδόκητων οδών.
Είναι αντίθετο με έναν πόνο που ακτινοβολεί στον οποίο ο πόνος ακολουθεί μια κοινή διαδρομή (όπως όταν ένας δίσκος με κήλη προκαλεί πόνο κάτω από το πίσω μέρος του ποδιού ή χτυπώντας το αστείο σας κόκαλο προκαλεί ένα τράνταγμα από τον αγκώνα στον πικρό δάχτυλο). Ένας αναφερόμενος πόνος, αντίθετα, ορίζεται από μια αποσύνδεση μεταξύ της πηγής και της θέσης του πόνου.
Ο αναφερόμενος πόνος στην αρθρίτιδα
Ο αναφερόμενος πόνος στην αρθρίτιδα είναι μια σύνθετη νευρολογική διαδικασία που προκαλείται από το διασυνδεδεμένο και μερικές φορές διασκορπισμένο δίκτυο νεύρων. Με βάση το πώς συμπιέζεται ένα νεύρο, η θέση του πόνου μπορεί συχνά να μετατοπίζεται ανάλογα με την τοποθεσία ή την αίσθηση. Αν και ο αναφερόμενος πόνος είναι συνήθως ασαφής και μη συγκεκριμένος, μπορεί μερικές φορές να είναι απότομος και σαφής.
Παραδείγματα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Η αρθρίτιδα στις μικρές αρθρώσεις του λαιμού μπορεί να αναφέρεται στον πόνο στον εξωτερικό βραχίονα ή την ωμοπλάτη.
- Η οστεοαρθρίτιδα στο ισχίο μπορεί να αναφέρεται στον πόνο στην βουβωνική χώρα, στον κάτω μέρος του μηρού ή κάτω από το γόνατο.
- Η αρθρίτιδα στη σπονδυλική στήλη μπορεί να αναφερθεί στον πόνο στους γλουτούς και στο μηρό, όπου μπορεί συχνά να θεωρηθεί λάθος για ισχιαλγία .
Εάν ο γιατρός δεν είναι σε θέση να κάνει τη σύνδεση μεταξύ του αναφερθέντος πόνου και της αρθρίτιδας, ένα άτομο μπορεί να καταλήξει να ακτινογραφηθεί στο γόνατο για ένα πρόβλημα ισχίου ή να λάβει κορτιζόνη που δεν έχουν καμία επίδραση.
Διάγνωση
Η διάγνωση της αρθρίτιδας μπροστά σε έναν αναφερόμενο πόνο μπορεί συχνά να αισθάνεται σαν μια κυνηγητική εκδίωξη. Στο τέλος, συχνά δεν υπάρχει εύκολος τρόπος να «συνδέσουμε τις κουκίδες» μεταξύ της πηγής και της θέσης του πόνου, τουλάχιστον όχι με νευρολογικά μέσα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας γιατρός θα χρειαστεί να πάρει ένα εκτεταμένο ιστορικό ασθενούς και παράγοντες ζύγισης όπως η ηλικία, τα κινητικά προβλήματα, το οικογενειακό ιστορικό και τα επαναλαμβανόμενα τραύματα κίνησης για να αξιολογήσει εάν υπάρχει πιθανότητα αρθρίτιδας.
Εάν οι ακτίνες Χ είναι ασαφείς και η υποθετική θεραπεία δεν παρέχει ανακούφιση, πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό με βάση τα συμπτώματά σας. Ένας έμπειρος ορθοπεδικός μπορεί να είναι σε θέση να αναγνωρίσει ότι το αναφερόμενο μοτίβο πόνου και να εστιάσει την προσοχή στην πηγή, παρά στην τοποθεσία, του πόνου.
Μια ανίχνευση ακτίνων Χ ή μαγνητικού συντονισμού (MRI) μπορεί να αποδείξει την αρθρίτιδα, ενώ μια ένεση κορτιζόνης στο σημείο μπορεί να παρέχει επιβεβαίωση εάν ο αναφερθείς πόνος βελτιώνεται σημαντικά.
> Πηγές:
> Hunter, J .; MacDougall, J .; και Keefe, F. "Τα συμπτώματα της ΟΑ και η γένεση του πόνου." Rheum Dis Clin North Am. 2008; 34 (3): 623-43. DOI: 10.1016 / j.rdc.2008.05.004.
> Kidd, Β. "Μηχανισμοί Πόνου στην Οστεοαρθρίτιδα". HSS J. 2012; 8 (1): 26-8. DOI: 10.1007 / s11420-011-9263-7.