Διαφορική διάγνωση της ψωρίασης - Ποιο άλλο μπορεί να είναι;
Πολλά εξανθήματα μπορεί να προκαλέσουν μεταβολές του δέρματος όπως η ψωρίαση . Με προσεκτική επιθεώρηση, θα πρέπει να είναι δυνατή η διαφοροποίηση αυτών των posers ψωρίασης από το πραγματικό πράγμα. Η ψωρίαση είναι πολύ πιθανό να συγχέεται με ένα άλλο εξάνθημα που βασίζεται στην τοποθεσία του. Για παράδειγμα, πολλά πράγματα μπορεί να προκαλέσουν ένα κόκκινο εξάνθημα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας εκτός από την ψωρίαση. Ας ρίξουμε μια ματιά σε τι άλλο θα μπορούσε να είναι (αναφέρεται ως «διαφορική διάγνωση» στο ιατρικό lingo) της ψωρίασης με βάση το μέρος του σώματος που επηρεάζεται από ένα εξάνθημα.
Έκρηξη της κεφαλής που δεν είναι η ψωρίαση
Εάν έχετε ένα εξάνθημα στο τριχωτό σας που μοιάζει με ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής, τι άλλο θα μπορούσε να είναι;
Μικρές κόκκινες εξανθήσεις στο τριχωτό της κεφαλής μπορεί να προκληθούν από σμηγματορροϊκή δερματίτιδα , επίσης γνωστή ως πιτυρίδα . Η διαφορά είναι ότι η ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής συχνά έχει σημαντική πάχυνση του δέρματος και παχύ κολλητικές κλίμακες.
Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, αντίθετα, συνήθως έχει απλώς ρόδινο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής με πολύ λεπτότερες κλίμακες. Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα περιλαμβάνει συχνά τα φρύδια και τις πλευρές των ρουθουνιών, έτσι ώστε μερικές φορές η εμπλοκή αυτών των περιοχών θα βοηθήσει να διαχωριστεί αυτή η ασθένεια από την ψωρίαση.
Οι μυκητιασικές λοιμώξεις του τριχωτού της κεφαλής δεν είναι ασυνήθιστες στα παιδιά και έτσι ένα παιδί με τριχωτό της κεφαλής μπορεί να έχει μύκητες, ψωρίαση ή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Οι τρίχες μπορούν να απομακρυνθούν και να εξεταστούν με μικροσκόπιο ( δοκιμή KOH ) για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση του μύκητα.
Το Tinea capitis , επίσης γνωστό ως "δακτυλιοειδής μυρωδιά του τριχωτού της κεφαλής", είναι μια αρκετά κοινή αιτία των εξανθήσεων του τριχωτού της κεφαλής σε παιδιά ηλικίας μεταξύ τριών και επτά ετών. Είναι σημαντικό για τους γονείς να αναγνωρίζουν ότι η λοίμωξη δεν προκαλείται από σκουλήκι, αλλά μάλλον από μύκητα.
Εάν το εξάνθημά σας είναι η ψωρίαση του τριχωτού, το εξάνθημα μπορεί να ποικίλει από λίγα σημεία κλιμάκωσης έως ένα εκτεταμένο κόκκινο και λωρίδες εξάνθημα που καλύπτει το τριχωτό της κεφαλής και εκτείνεται μέχρι το μέτωπό σας ή το λαιμό σας. Σε σοβαρή ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής μπορεί να εμφανιστεί συνοδευτική απώλεια μαλλιών. Αυτό είπε, και αν και μπορεί να χρειαστούν μερικοί μήνες για να πάρετε τα συμπτώματά σας υπό έλεγχο, υπάρχουν αρκετές επιλογές θεραπείας διαθέσιμες για όσους υποφέρουν από αυτή την πάθηση.
Ο εύκαμπτος χώρος εξανθήματα που δεν είναι η ψωρίαση
Ο όρος "περιοχές κάμψης" χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις πτυχές του ιστού που εμφανίζονται στις μασχάλες, τη βουβωνική χώρα και κάτω από το στήθος. Όταν αυτές οι περιοχές κάμψης γίνονται υγρές ή παραμένουν υγρές, η αυξημένη υγρασία μπορεί να οδηγήσει σε εξανθήματα, συχνά με πασπαλισμένη λευκή ουσία. Αυτά τα ευρήματα είναι κοινά με την ψωρίαση, αλλά συμβαίνουν και με άλλες καταστάσεις.
Η καντιντίαση είναι μια κατάσταση που προκαλείται από τη ζύμη Candida albicans. Ίσως είναι πιο γνωστό για το ρόλο της στην πρόκληση εξανθήματος τσίχλας και πάνας σε μωρά και κολπικές μολύνσεις ζύμης στις γυναίκες, η Candida προκαλεί συχνά εξανθήματα στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα και κάτω από τα στήθη που μπορεί να εμφανιστούν πολύ παρόμοια με την ψωρίαση.
Ένας "ξηραντήρας" κόκκινος εξάνθημα με ζυγαριές γύρω από τις άκρες είναι χαρακτηριστικός του Tinea cruris ή " Jock Itch ". Προκαλείται από τον μύκητα Trichophyton rubrum που έχει μια ξεχωριστή εμφάνιση (σχεδόν σαν αυτή των μαλλιών) κάτω από το μικροσκόπιο. Συχνά αντιμετωπίζεται με τοπικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες, παρόμοιους με τη θεραπεία μολύνσεων ζύμης.
Ένα πιο σκούρο αποχρωματισμένο έμπλαστρο σε αυτές τις περιοχές χωρίς καλοήθεια μπορεί να είναι ερυθράμα , μια ελάσσια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από τα βακτήρια Corynebacterium minutissimum. Εκτός από την πρόκληση λοιμώξεων στο πόδι (συχνά ανάμεσα στο τρίτο και τέταρτο δάκτυλο των ποδιών), μπορεί να προκαλέσει εξανθήματα στη βουβωνική χώρα, τις μασχάλες και κάτω από τα στήθη. Μπορεί να διακρίνεται από την καφέ εμφάνισή του. Αυτή η κατάσταση, η οποία είναι συνηθέστερη σε άτομα που είναι υπέρβαρα ή με διαβήτη, μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με τοπικά αντιβιοτικά.
Για να διαφοροποιήσετε αυτά τα εξανθήματα και τις παθήσεις από την ψωρίαση, ο δερματολόγος σας έχει αρκετές επιλογές. Παρατηρώντας τις κλίμακες του δέρματος κάτω από το μικροσκόπιο μπορεί να αποκαλυφθεί η αιτία, όπως μπορεί και μια δοκιμή KOH. Εξετάζοντας την περιοχή με ένα υπεριώδες φως (ένα φως του Ξύλου) μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο, καθώς η ζύμη λάμπει ανοικτό κίτρινο με αυτή τη διαδικασία.
Χειροκροτήματα και πόνοι που δεν είναι ψωρίαση
Τα εξανθήματα χεριών και ποδιών μπορεί να είναι τα πιο δύσκολα να διαφοροποιηθούν από την αληθινή ψωρίαση.
Το έκζεμα , οι μυκητιασικές λοιμώξεις, οι αλλεργικές αντιδράσεις και ο ερεθισμός από τα χημικά μπορούν όλες να προκαλέσουν αλλαγές που μπορεί να συγχέονται με την ψωρίαση. Τα περισσότερα από αυτά τα εξανθήματα προκαλούν πύκνωση, ερυθρότητα και ζυγαριά στις πλάτες των χεριών ή των ποδιών, αλλά μπορεί να προκαλέσουν ένα φουσκωτό εξάνθημα στις παλάμες και τα πέλματα.
Οι αλλαγές των νυχιών με την ψωρίαση είναι συνηθισμένες, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε μυκητιακές μολύνσεις ή σοβαρό έκζεμα που περιλαμβάνει τις περιοχές της επιδερμίδας.
Η διάγνωση μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Οι βιοψίες του δέρματος από τα εξανθήματα των χεριών και των ποδιών μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση και συχνά παρουσιάζουν μικτά χαρακτηριστικά στο ίδιο δείγμα. Η διαφοροποίηση των εξανθημάτων από το χέρι και το πόδι από την ψωρίαση απαιτεί σημαντική ικανότητα και απαιτεί συνήθως την εξέταση άλλων τμημάτων του σώματος για να αναζητήσετε ενδείξεις, όπως το τριχωτό της κεφαλής, τους αγκώνες και τα γόνατα. Είναι σημαντικό να δείτε έναν δερματολόγο που ειδικεύεται στη διάκριση αυτών των εξανθημάτων αν έχετε επίμονα προβλήματα και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη γνώμη.
Συνδυασμός της ψωρίασης και άλλων συνθηκών του δέρματος στο τριχωτό της κεφαλής, στις πτυχές της κάμψης και στα χέρια και τα πόδια
Είναι σημαντικό ότι μερικές από τις άλλες συνθήκες του δέρματος που αναφέρονται εδώ μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα με την ψωρίαση. Στην πραγματικότητα, οι συνθήκες όπως η Candida μπορούν να συμβαδίσουν με την ψωρίαση. Η καντιντίαση μπορεί να διεγείρει την έκκριση των φλεγμονωδών χημικών ουσιών (όπως οι κυτοκίνες ) που επιδεινώνουν την ψωρίαση και μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης μπορούν να προκαλέσουν μολύνσεις με Candida.
> Πηγές
- > Armstrong, Α., Bukhalo, Μ., Και Α. Blauvelt. Ένας οδηγός για τη διάγνωση και τη θεραπεία της καντιντίασης σε ασθενείς με ψωρίαση. American Journal of Clinical Dermatology . 2016. 17 (4): 329-36.
- > Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci και Stephen L. Hauser. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Mc Graw-Hill Education, 2015. Εκτύπωση.
- > Park, J., Park, Υ., Kim, S. et αϊ. Ιστοπαθολογική διαφορική διάγνωση της ψωρίασης και της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας του τριχωτού της κεφαλής. Χρονικά της Δερματολογίας . 2016. 28 (4): 427-32.