Οι Αφροαμερικανοί αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο άνοιας από οποιαδήποτε άλλη εθνική ομάδα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αξίζει να σημειωθεί ότι η Ένωση Αλτσχάιμερ αναφέρει ότι ο κίνδυνος της αφρικανικής αμερικανικής άνοιας είναι περίπου διπλάσιος από εκείνον των μη λατινο-λευκών και 65% υψηλότερος από αυτόν των ασιατικών Αμερικανών. Άλλες πηγές αναφέρουν ότι ο κίνδυνος για τους Αφροαμερικανούς είναι μέχρι και τρεις φορές υψηλότερος από τους λευκοί του λατίνος.
Αρκετοί ερευνητές εξέτασαν αυτές τις ανισότητες για να μάθουν ποιοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στον κίνδυνο αυτό για τον Αλτσχάιμερ και άλλους τύπους άνοιας .
Εντοπισθέντες κίνδυνοι
Όταν υπάρχουν εθνικές ανισότητες σε κίνδυνο για οποιαδήποτε κατάσταση υγείας, είναι σημαντικό να μάθουμε γιατί υπάρχουν αυτές οι διαφορές. Έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι οι ακόλουθοι παράγοντες είναι πιθανό να συμβάλλουν σε έναν αυξημένο κίνδυνο άνοιας για τους Αφρικανούς Αμερικανούς:
Καρδιαγγειακή νόσο
Η καρδιαγγειακή νόσο συνδέεται έντονα με αυξημένο κίνδυνο άνοιας, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Alzheimer και της αγγειακής άνοιας . Η καρδιαγγειακή πάθηση περιλαμβάνει θέματα υγείας όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα εγκεφαλικά επεισόδια.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι πιο συχνή στους Αφροαμερικανούς από άλλες εθνοτικές ομάδες και αναπτύσσεται επίσης νωρίτερα στη ζωή κατά μέσο όρο. Η υψηλή αρτηριακή πίεση έχει συσχετιστεί ανεξάρτητα με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης άνοιας.
Ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι υψηλότερος για τους Αφροαμερικανούς απ 'ό, τι για άλλες εθνοτικές ομάδες.
Στην πραγματικότητα, η εθνική ένωση εγκεφαλικών επεισοδίων εκτιμά ότι ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου για τους αφρικανούς Αμερικανούς είναι διπλάσιος από εκείνος των μη λατινοαμερικανών. Ανάλογα με τη θέση και το βαθμό του εγκεφαλικού επεισοδίου, η αγγειακή άνοια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα.
- Οικονομική ανασφάλεια
Τα χαμηλότερα επίπεδα εισοδήματος και οι αντιληπτές οικονομικές δυσκολίες συσχετίστηκαν με τη χαμηλότερη γνωστική λειτουργία.
Μία μελέτη που αφορούσε τη φτώχεια και τις αντιληπτές οικονομικές δυσκολίες περιελάμβανε συμμετέχοντες ηλικίας περίπου 50 ετών. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα που έζησαν τη μακροχρόνια φτώχεια για πάνω από 20 χρόνια παρουσίασαν χαμηλότερα ποσοστά στις δοκιμές γνωστικής αξιολόγησης . Οι συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη ήταν πολύ μορφωμένοι, υποδηλώνοντας ότι είναι απίθανο να υπάρχει μια αντίστροφη αιτιώδης συνάφεια. Με άλλα λόγια, το υψηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης μειώνει σημαντικά την πιθανότητα ότι τα επίπεδα χαμηλότερης εκπαίδευσης ή χαμηλότερης νοημοσύνης προκαλούν την ανάπτυξη της φτώχειας.
Οι Αφροαμερικανοί διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο φτώχειας από ό, τι άλλες εθνοτικές ομάδες, με πληροφορίες από την αμερικανική απογραφή που δείχνουν ότι σχεδόν το ένα τέταρτο των Αφροαμερικανών ζει σε συνθήκες φτώχειας, ενώ λιγότερο από το 10% των μη λατινοαμερικανών ζει σε συνθήκες φτώχειας.
- Διαβήτης
Ο κίνδυνος του διαβήτη, ο οποίος έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο για τη νόσο του Αλτσχάιμερ, είναι σημαντικά υψηλότερος στους Αφροαμερικανούς από ό, τι άλλες εθνοτικές ομάδες. Η νόσος του Alzheimer έχει παρανομαστεί ως « διαβήτης τύπου 3 » λόγω της σχέσης μεταξύ των δύο ασθενειών.
- Κάτω επίπεδα εκπαίδευσης
Τα χαμηλότερα επίπεδα εκπαίδευσης παρουσιάζουν σημαντικό κίνδυνο για την ανάπτυξη της άνοιας, ενώ τα επίπεδα της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης θεωρείται ότι μειώνουν τον κίνδυνο άνοιας, εν μέρει λόγω της αύξησης του γνωστικού αποθεματικού .
Επί του παρόντος, οι Αφροαμερικανοί, κατά μέσο όρο, τείνουν να έχουν χαμηλότερα επίπεδα εκπαίδευσης από ό, τι τα μη λατινοειδή λευκά. Όταν αναθεωρείται η ιστορία της χώρας μας, σημειώνεται ότι το σύστημά μας απέτρεψε πολλούς Αφροαμερικανούς από την πρόσβαση στα ίδια εκπαιδευτικά συστήματα που παρακολούθησαν και άλλοι. Ήδη από τη δεκαετία του 1960, η σχολική φοίτηση ήταν ξεχωριστή για τους αφρικανούς Αμερικανούς και η χρηματοδότηση αυτής της σχολικής φοίτησης ήταν μικρότερη από ό, τι για τα λευκά σχολεία. Πριν από αυτή τη χρονική περίοδο, η πρόσβαση σε ίσες ευκαιρίες εκπαίδευσης ήταν ακόμη λιγότερη. Συστηματικά, η χώρα μας εμπόδισε την ισότιμη πρόσβαση στην εκπαίδευση, συμβάλλοντας πιθανώς σε ένα συνολικά χαμηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης, το οποίο συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο άνοιας.
- Έκθεση σε ζωηρές εμπειρίες
Μια μελέτη που παρουσιάστηκε στο συνέδριο του Διεθνούς Συνδέσμου για το Αλτσχάιμερ του 2017, διαπίστωσε ότι οι αγχωτικές εμπειρίες ζωής για τους Αφροαμερικανούς συσχετίστηκαν με μειωμένη γνωστική απόδοση στη μετέπειτα ζωή. Σε αυτή τη μελέτη, οι αγχωτικές εμπειρίες ζωής περιελάμβαναν τα εξής:
- Φορτώνεται από μια δουλειά
- Νομικά προβλήματα και προβλήματα δικαιοσύνης
- Έλλειψη οικονομικής ασφάλειας
- Συγκρούσεις με άλλους
- Συναισθηματικό και φυσικό τραύμα
- Προβλήματα υγείας
- Βιώνοντας μάχες
- Έχοντας έναν γονέα που κακοποίησε ναρκωτικά ή αλκοόλ
- Ο θάνατος ενός παιδιού
Οι ερευνητές σημείωσαν ότι το επίπεδο της εκπαίδευσης, η κατάσταση του γονιδίου της ΑΡΟΕε4 (ένα γονίδιο που θέτει τους ανθρώπους σε μεγαλύτερο κίνδυνο άνοιας) και η μέση ηλικία ήταν περίπου οι ίδιες μεταξύ των φυλών στους συμμετέχοντες της μελέτης και έτσι δεν ήταν παράγοντες επηρεασμού των αποτελεσμάτων της μελέτη.
Κατά μέσο όρο, οι Αφροαμερικανοί στη μελέτη αντιμετώπισαν περίπου 60% περισσότερο αγχωτικά γεγονότα στη διάρκεια της ζωής τους σε σύγκριση με τα λευκά λατινικά. Αυτά τα γεγονότα συσχετίζονταν με μειωμένη γνωστική λειτουργία στη μετέπειτα ζωή, όπως αποδεικνύεται από τις φτωχότερες επιδόσεις στις δοκιμές μνήμης και επίλυσης προβλημάτων. Για τους Αφροαμερικανούς, κάθε αγχωτική εμπειρία ζωής ήταν ισοδύναμη με τετραετή γνωστική γήρανση.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η μελέτη δεν έκανε τη συσχέτιση μεταξύ μιας ειδικής διάγνωσης της άνοιας αλλά μάλλον επικεντρώθηκε στις γνωστικές επιδόσεις, οι οποίες μπορεί να είναι απόδειξη ή / και κίνδυνος για ήπια γνωστική εξασθένηση και άνοια.
- Γέννηση σε κράτος με υψηλά ποσοστά θνησιμότητας των νηπίων
Μια άλλη μελέτη που παρουσιάστηκε στο συνέδριο του Διεθνούς Συνδέσμου Αλλχάιμερ του 2017 υπογράμμισε τη σημασία της γενέτειρας ενός ατόμου. Οι ερευνητές μελέτησαν τα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας των διάφορων κρατών το 1928. Μετά την παραπομπή αυτών των ποσοστών με τα ιατρικά αρχεία, διαπίστωσαν ότι οι Αφροαμερικανοί που γεννήθηκαν σε κράτη με υψηλά ποσοστά θνησιμότητας είχαν 40% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν άνοια από τους Αφροαμερικανούς που γεννήθηκαν σε χαμηλά επίπεδα βρεφικής θνησιμότητας. Υπήρχαν κατά 80% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν άνοια σε σύγκριση με τους λευκούς που γεννήθηκαν σε χαμηλότερες βρεφικές θνησιγενείς καταστάσεις. Οι λευκοί που γεννήθηκαν σε υψηλά επίπεδα βρεφικής θνησιμότητας δεν παρουσίασαν αυξημένο κίνδυνο άνοιας, υποδηλώνοντας ότι ήταν κατά κάποιο τρόπο "ανοσοποιημένοι" στους κινδύνους ή τα αποτελέσματα των ποσοστών θνησιμότητας.
Ενώ μια μελέτη δεν σταθεροποιεί αυτή τη συσχέτιση, οι ερευνητές σημείωσαν ότι ο αυξημένος κίνδυνος υπήρχε ακόμα και μετά την εξέταση του διαβήτη, του εγκεφαλικού επεισοδίου, του βάρους, των επιπέδων εκπαίδευσης και της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Θεωρούσαν ότι οι σκληρότερες συνθήκες στην πρώιμη ζωή μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο άνοιας αργότερα στη ζωή.
- Στρες
Πολλές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η έκθεση σε χρόνιο στρες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γνωστικής εξασθένησης. Η έρευνα διαπίστωσε ότι οι Αφροαμερικανοί έχουν 20% περισσότερες πιθανότητες να βιώσουν ψυχολογική δυσφορία από ό, τι τα λευκά λατίνο. Επιπλέον, οι Αφροαμερικανοί που ζουν σε συνθήκες φτώχειας είναι τρεις φορές πιο πιθανό όσοι δεν ζουν στη φτώχεια να βιώσουν ψυχική δυσφορία και έτσι να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο άγχους και ενδεχομένως γνωστικής δυσλειτουργίας.
- Ζώντας σε μια μειονεκτική γειτονιά
Μία μελέτη χαρακτήρισε τις γειτονιές ως "μειονεκτούσες" λαμβάνοντας υπόψη τα επίπεδα φτώχειας, τα ποσοστά απασχόλησης, τη στέγαση και τα επίπεδα εκπαίδευσης. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες που ζούσαν σε μειονεκτούσες γειτονιές είχαν μικρότερες βαθμολογίες σε δοκιμές που μετρούσαν την άμεση μνήμη, τη γνωστική ταχύτητα και την ευελιξία, τη μνήμη εργασίας και τη λεκτική μάθηση. Οι ερευνητές βρήκαν επίσης υψηλότερα επίπεδα δείκτη Alzheimer στο νωτιαίο υγρό από αυτές τις χαμηλότερες κοινωνικοοικονομικές γειτονιές. Ενώ η έρευνα δεν έλεγξε στην πραγματικότητα για την εμφάνιση του Alzheimer σε διαφορετικές γειτονιές, χαμηλότερες γνωστικές βαθμολογίες και η παρουσία των βιοδεικτών του Alzheimer συσχετίστηκαν με υψηλότερο κίνδυνο άνοιας.
Αφροαμερικανοί φροντιστές και άνοια
Όπως συμβαίνει και με άλλες εθνικές μειονότητες όπως οι Λατίνοι , πολλοί Αφροαμερικανοί με άνοια φροντίζονται από οικογενειακούς φροντιστές. Συχνά αναμένεται ότι τα μέλη της οικογένειας της Αφρικής θα φροντίσουν τους αγαπημένους τους που είναι μεγαλύτεροι και αρρωσταίνουν. Παρόλο που ο ρόλος αυτός μπορεί να θεωρηθεί περισσότερο ως κανονική προσδοκία και όχι επιβάρυνση, εξακολουθεί να έχει σημαντικές συνέπειες για το άτομο και τον φροντιστή του.
Οι Αφροαμερικανοί ενδέχεται να είναι λιγότερο πιθανό να ζητήσουν βοήθεια, να αναζητήσουν διάγνωση ή να συνδεθούν με πόρους της κοινότητας. Μέρος του λόγου αυτού μπορεί να σχετίζεται με την έλλειψη σύνδεσης ή την εδραιωμένη εμπιστοσύνη στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης ή / και στους οργανισμούς υποστήριξης της κοινότητας. Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι ενδέχεται να μην έχουν πρόσβαση σε υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, οπότε η διάγνωση δεν θα εμφανιστεί αργότερα στη διαδικασία της νόσου.
Συστάσεις
Αρκετές οργανώσεις ζήτησαν μια εκ προθέσεως προσέγγιση για την καλύτερη εξυπηρέτηση των Αφροαμερικανών που ζουν με άνοια, καθώς και των μελών της οικογένειάς τους. Προτείνουν διάφορες στρατηγικές, όπως οι εξής:
- Παροχή πολιτιστικής σχετικής επικοινωνίας σχετικά με τη νόσο του Alzheimer. Διανέμουν τους υφιστάμενους πόρους καθώς και αναπτύσσουν νέα, πολιτιστικά κατάλληλα υλικά που στοχεύουν στους συγκεκριμένους κινδύνους που σχετίζονται με τους Αφροαμερικανούς, τα σήματα πρώιμης προειδοποίησης της άνοιας και τις στρατηγικές πρόληψης για τη διατήρηση της υγείας του εγκεφάλου.
- Προσφέρετε προσωπική, εσωτερική επικοινωνία σχετικά με τους πόρους. Αποκτήστε πρόσβαση σε οικογένειες στα σπίτια τους για να προσφέρουν υποστήριξη και κατάρτιση φροντιστών, να μάθουν τι θα βοηθούσαν τα άτομα και οι οικογένειες και να παρέχουν εκπαίδευση για την πρόσβαση σε υπηρεσίες.
- Δημιουργήστε σχέσεις κοινότητας και εκκλησίας. Πολλοί Αφροαμερικανοί έχουν ισχυρή σχέση με την πίστη και τις κοινότητές τους. Δίκτυο με τοπικές αφρικανικές αμερικανικές οργανώσεις και εκκλησίες για την οικοδόμηση σχέσεων και διαύλων επικοινωνίας. Αυτές οι σχέσεις θα αυξήσουν πιθανώς την αξιοποίηση των διαθέσιμων πόρων, καθώς η ευαισθητοποίηση και ο σεβασμός αυτών των υπηρεσιών αυξάνονται.
- Εργαστείτε για να αποφύγετε την εξάντληση του φροντιστή προσφέροντας υπηρεσίες. Επειδή οι Αφροαμερικανοί ενδέχεται να είναι λιγότερο πιθανό να χρησιμοποιήσουν τη στήριξη και τη φροντίδα των εγκαταστάσεων, ο κίνδυνος της εξουθένωσης του φροντιστή είναι σημαντικός. Προσφέρετε εκπαίδευση σχετικά με προγράμματα ανακούφισης και φροντίδας ενηλίκων για να βοηθήσετε να διατηρήσετε έναν αγαπημένο σας στο σπίτι και να μειώσετε την πιθανότητα υπερφόρτωσης του φροντιστή .
Ένα Word Από
Η δυσανάλογη επικράτηση της άνοιας στις αφρικανικές αμερικανικές κοινότητες είναι αξιοσημείωτη και, ως επαγγελματίες του τομέα της υγείας, τους φίλους και τους γείτονες, απαιτεί δράση. Μπορεί να είναι συντριπτική καθώς αρχίζουμε να καταλαβαίνουμε αυτό το ζήτημα, αλλά η ανάπτυξη της συνειδητοποίησης και της ανταλλαγής αυτής της γνώσης με τους άλλους είναι ένα ισχυρό και αρκετά απλό πρώτο βήμα που μπορούμε να πάρουμε σε απάντηση.
> Πηγές:
> Σύνδεσμος Αλτσχάιμερ. Αφροαμερικανοί και Αλτσχάιμερ. http://www.alz.org/africanamerican/
> Διεθνές Συνέδριο Σύνδεσης Αλτσχάιμερ. 2017. Τέσσερις μελέτες υπογραμμίζουν τις φυλετικές ανισότητες στον κίνδυνο και την εμφάνιση της άνοιας. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> American Heart Association. Αφρο-Αμερικανών και καρδιακών παθήσεων, εγκεφαλικό επεισόδιο. Ιούλιος 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Περισσότερα/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL, Bennett DA. Η νόσος του Αλτσχάιμερ στις αφρικανικές αμερικανικές χώρες: Παράγοντες κινδύνου και προκλήσεις για το μέλλον. Υγεία (Project Hope) . 2014 · 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour ΜΜ, Quesenberry CP, Whitmer RA. Ανισότητες στην εμφάνιση άνοιας μεταξύ έξι φυλετικών και εθνοτικών ομάδων άνω των 14 ετών. Αλτσχάιμερ & άνοια: το περιοδικό της Ένωσης Αλτσχάιμερ . 2016, 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Ψυχική υγεία Αμερική. Τις μαύρες και αφροαμερικανικές κοινότητες και την ψυχική υγεία. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> Αμερικανικό Γραφείο Απογραφής, "Έσοδα και Φτώχεια στις Ηνωμένες Πολιτείες: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf