Μια κοινή ερώτηση που ζητείται από άτομα που έχουν ιστορικό αλλεργίας σε πενικιλίνη είναι αν μπορούν να πάρουν μια κεφαλοσπορίνη. Αυτό συμβαίνει επειδή οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες είναι αντιβιοτικά που είναι δομικά παρόμοια μεταξύ τους.
Ωστόσο, πριν απαντήσετε σε αυτήν την ερώτηση, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε πρώτα εάν ένα άτομο είναι πραγματικά αλλεργικό στην πενικιλίνη - μια κοινή εσφαλμένη αντίληψη που μπορεί να επηρεάσει τη φροντίδα σας.
Πενικιλλίνη: Ένα αντιβιοτικό βήτα-λακτάμης
Η πενικιλλίνη είναι ίσως το πιο γνωστό μέλος μιας ομάδας αντιβιοτικών που ονομάζεται βήτα-λακτάμες. Όλα τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης περιέχουν μια συγκεκριμένη δομή (που ονομάζεται δακτύλιος β-λακτάμης) στο μοριακό τους σχήμα.
Εκτός από την πενικιλίνη, άλλες β-λακτάμες περιλαμβάνουν:
- Παράγωγα πενικιλλίνης όπως η αμοξικιλλίνη
- Κεφαλοσπορίνες όπως το Keflex (κεφαλεξίνη)
- Οι καρβαπενέμες όπως το Primaxin (imipenem)
Αλλεργία πενικιλλίνης: Αντιμετώπιση με IgE
Η πιο συνηθισμένη αλλεργική αντίδραση στη πενικιλλίνη είναι μια απόκριση υπερευαισθησίας που προκαλείται από την IgE (Τύπου 1). Αυτό σημαίνει ότι όταν εκτίθεται σε πενικιλλίνη, το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου (αν είναι αλλεργικό) θα αναπτύξει αντισώματα IgE. Αυτά τα αντισώματα ταξιδεύουν και δεσμεύονται σε ορισμένα κύτταρα μέσα στο σώμα ενός ατόμου, προκαλώντας τους να απελευθερώσουν χημικές ουσίες. Αυτές οι χημικές ουσίες προκαλούν τα συμπτώματα μιας αλλεργικής αντίδρασης.
Τα συμπτώματα και τα σημάδια της αλλεργίας στην πενικιλίνη συνήθως ξεκινούν μέσα σε λίγα λεπτά έως μία ή δύο ώρες από τη λήψη του φαρμάκου και μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- Κνησμός του δέρματος και / ή κνίδωση
- Κνησμός ή μυρμήγκιασμα των χειλιών ή της γλώσσας
- Αγγειοοίδημα (πρήξιμο στο στόμα, στα μάτια, στα χείλη ή στη γλώσσα)
- Συριγμός και δύσπνοια
- Δυσκολία στην κατάποση
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Φωλιά
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
Γιατί να καθορίσετε μια πραγματική αλλεργία πενικιλίνης είναι σημαντική
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων , περίπου το 10% όλων των Αμερικανών αναφέρουν μια αλλεργία σε ένα αντιβιοτικό κατηγορίας πενικιλίνης, αλλά λιγότερο από το ένα τοις εκατό είναι πραγματικά αλλεργικοί (βασισμένοι σε δερματικές δοκιμές).
Ίσως, είχαν λανθασμένα χαρακτηριστεί ως πενικιλίνη αλλεργική στο γράφημά τους ή η αλλεργία τους επιλύθηκε με το χρόνο - περίπου το 80% των ανθρώπων με αλλεργία στην πενικιλίνη χάνουν την υπερευαισθησία τους μετά από 10 χρόνια (δηλαδή δεν είναι αλλεργικοί πια).
Δεδομένου ότι πολλοί άνθρωποι που πιστεύουν ότι είναι αλλεργικοί στην πενικιλίνη δεν είναι, είναι σημαντικό για εσάς και το γιατρό σας να πειράξετε αυτή την πιθανή παρανόηση έξω. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος δίδονται συχνά ως εναλλακτική λύση στην πενικιλλίνη.
Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για αντίσταση στα αντιβιοτικά στο μέλλον και συχνά είναι πιο δαπανηρά. Επίσης, το εναλλακτικό αντιβιοτικό που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας μπορεί να μην είναι στην πραγματικότητα το καλύτερο για τη μόλυνση σας.
Επιβεβαίωση μιας αλλεργίας πενικιλίνης: Η εξέταση του δέρματος είναι το χρυσό πρότυπο
Για να διαπιστώσετε αν έχετε αλλεργία στην πενικιλίνη, ο γιατρός σας θα πάρει ένα ιστορικό αλλεργίας φαρμάκου και με βάση αυτές τις πληροφορίες θα πρέπει να προσδιοριστεί εάν απαιτείται δοκιμή δερματικής δερματίτιδας πενικιλίνης (η οποία απαιτεί παραπομπή σε αλλεργία).
Για παράδειγμα, ίσως αναπτύξατε ναυτία ή μόλυνση ζύμης όταν πήρατε τελευταία πενικιλλίνη. Αυτό δεν είναι μια πραγματική αλλεργία, αλλά μάλλον μια μη αλλεργική παρενέργεια.
Ή ίσως δεν έχετε πάρει ποτέ πενικιλίνη αλλά έχετε ένα μέλος της οικογένειας που έχει αλλεργία σε πενικιλίνη.
Αυτό, πάλι, δεν είναι αλλεργία από την πλευρά σας. Στις περιπτώσεις αυτές, ο γιατρός σας πιθανότατα θα προχωρήσει και θα θεραπεύσει τη λοίμωξη σας με πενικιλλίνη ή κεφαλοσπορίνη (εάν υπάρχει).
Από την άλλη πλευρά, εάν δεν είστε σίγουροι για την προηγούμενη αντίδρασή σας στην πενικιλίνη ή εάν ο γιατρός σας παραμένει αβέβαιος αν η αντίδραση ήταν αλλεργική ή όχι, πρέπει να γίνει αξιολόγηση από αλλεργιολόγο.
Ασφάλεια λήψης κεφαλοσπορίνης με αλλεργία πενικιλίνης
Ας πούμε ότι βλέπετε έναν αλλεργιογόνο και η δερματική σας δοκιμή είναι θετική για μια αλλεργία σε πενικιλίνη. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αποφύγετε όλες τις πενικιλίνες.
Εντούτοις, μπορεί να είστε σε θέση να πάρετε μια κεφαλοσπορίνη υπό την καθοδήγηση του αλλεργιολόγο σας.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μόνο ένα μικρό ποσοστό ατόμων (περίπου 3%) με αλλεργία στην πενικιλίνη θα αντιδράσει σε μια κεφαλοσπορίνη - ωστόσο, η αντίδραση μπορεί να είναι σοβαρή.
Θα ληφθεί επίσης υπόψη ο τύπος της κεφαλοσπορίνης που λαμβάνετε. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, ενώ οι έρευνες δείχνουν χαμηλό κίνδυνο αντίδρασης σε κεφαλοσπορίνη σε άτομα με αλλεργία σε πενικιλίνη, υπάρχει μία εξαίρεση - πρώτης γενιάς κεφαλοσπορίνες όπως η κεφαλεξίνη (Keflex) και η κεφαζολίνη (Ancef), προκαλούν υψηλότερα ποσοστά αλλεργικών αντιδράσεων σε άτομα με αλλεργία από πενικιλίνη από άτομα χωρίς αλλεργία σε πενικιλίνη.
Από την άλλη πλευρά, οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης και τρίτης γενιάς, όπως η κεφουροξίμη (Ceftin), η κεφροζίλη (cefzil), η κεφδινίνη (Omnicef) και η κεφποδοξίμη (Vantin), δεν φαίνεται να προκαλούν περισσότερες αλλεργικές αντιδράσεις σε άτομα με αλλεργία σε πενικιλίνη .
Ένα Word Από
Η κατώτατη γραμμή είναι ότι ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι με ιστορικό αλλεργίας σε πενικιλίνη μπορούν να ανεχτούν κεφαλοσπορίνες, πολλοί γιατροί προσοχή όταν συνταγογραφούν ένα, καθώς η αντίδραση μπορεί να είναι σοβαρή.
Επιπλέον, είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες που εμπλέκονται στην απόφαση να συνταγογραφηθεί μια κεφαλοσπορίνη, όπως ο τύπος της λοίμωξης που πρέπει να αντιμετωπιστεί και η καταλληλότητα / διαθεσιμότητα αντιβιοτικών μη πενικιλλίνης / μη κεφαλοσπορίνης που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν.
> Πηγές:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji Α. Επίδραση ενός εκπαιδευτικού προγράμματος για την αλλεργία των φαρμάκων και κατευθυντήρια γραμμή για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών σχετικά με τη γνωστοποίηση των αντιβιοτικών των κλινικών προμηθευτών. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 Jul-Aug · 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R, Αξιολόγηση αλλεργίας για άμεση αλλεργία σε πενικιλίνη: Διαγνωστικές στρατηγικές βασισμένες στο δέρμα και διασταυρούμενη αντιδραστικότητα με άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης.
> D ePestel DD κ.ά. Χρήση κεφαλοσπορίνης στη θεραπεία ασθενών με αλλεργίες σε πενικιλίνη. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 Jul-Aug · 48 (4): 530-40.