Δοκιμή αλλεργίας πενικιλίνης

Η πενικιλίνη και τα σχετικά αντιβιοτικά είναι μερικά από τα παλαιότερα και τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά. Είναι δραστήριοι κατά μιας ευρείας ποικιλίας λοιμώξεων, είναι φθηνές και γενικά είναι καλά ανεκτές. Δυστυχώς, η αλλεργία στην πενικιλίνη είναι πολύ συχνή, με το 10% του πληθυσμού να αναφέρει μια αλλεργία σε αυτό το φάρμακο. Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι όταν οι άνθρωποι που αναφέρουν ότι είναι αλλεργικοί στην πενικιλίνη δοκιμάζονται για την αλλεργία, σχεδόν το 90% δεν είναι αλλεργικοί και είναι σε θέση να πάρουν το φάρμακο εντάξει.

Αυτό συμβαίνει συχνά επειδή αυτή η αλλεργία είναι συχνά προσωρινή.

Η δοκιμή για αλλεργία σε πενικιλίνη είναι διαθέσιμη, είναι μια σχετικά απλή διαδικασία και συχνά οδηγεί σε ένα άτομο που σκέφτηκε ότι ήταν αλλεργικό στην πενικιλίνη για να διαπιστώσει ότι δεν είναι πραγματικά αλλεργικοί στο αντιβιοτικό ή δεν είναι πλέον αλλεργικοί. Οι περισσότεροι αλλεργιολόγοι έχουν τη δυνατότητα να κάνουν δοκιμές αλλεργίας με πενικιλίνη.

Η αποφυγή της πενικιλίνης μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα

Οι περισσότεροι άνθρωποι με αλλεργία στην πενικιλίνη απλώς αποφεύγουν τη λήψη πενικιλλίνης και συναφών αντιβιοτικών, καθώς υπάρχει μεγάλη ποικιλία άλλων αντιβιοτικών που πρέπει να ληφθούν σε περίπτωση εμφάνισης λοίμωξης. Αλλά είναι αυτή η σωστή προσέγγιση; Διάφορες μελέτες δείχνουν ότι όταν ένα άτομο επισημαίνεται ως αλλεργική σε πενικιλίνη, μπορεί να προκύψουν πολυάριθμες επιπλοκές ως αποτέλεσμα της χορήγησης άλλων αντιβιοτικών.

Πρώτον, το κόστος της λήψης αντιβιοτικών εκτός της πενικιλίνης αυξάνεται δραματικά. Μελέτες δείχνουν ότι το μέσο κόστος των αντιβιοτικών σε ένα άτομο με αλλεργία στην πενικιλίνη είναι 63% υψηλότερο από ό, τι σε άτομα χωρίς αλλεργία σε πενικιλίνη.

Δεύτερον, η χρήση αντιβιοτικών χωρίς πενικιλίνη, ειδικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον, θέτει ένα άτομο σε κίνδυνο για την ανάπτυξη λοιμώξεων από ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια, όπως ο εντεροκόκκος ανθεκτικός στη βανκομυκίνη (VRE) . Τέλος, η χρήση αντιβιοτικών χωρίς πενικιλίνη μπορεί επίσης να θέσει ένα άτομο σε υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης κολίτιδας Clostridium difficile , μιας επικίνδυνης μόλυνσης των εντέρων που προκαλείται από τη χρήση ισχυρών αντιβιοτικών.

Η χρήση δοκιμασιών αλλεργίας σε πενικιλίνη σε άτομα που αναφέρουν ιστορικό αλλεργίας σε πενικιλίνη έχει αποδειχθεί σε πολυάριθμες μελέτες για τη μείωση της χρήσης ισχυρότερων, ακριβότερων αντιβιοτικών κατά περισσότερο από το μισό. Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι με τη χρήση δοκιμασιών αλλεργίας σε πενικιλίνη, το κόστος των αντιβιοτικών για τη θεραπεία λοιμώξεων μειώνεται κατά περισσότερο από 30%.

Η πενικιλλίνη είναι καλή στην πρόκληση αλλεργικών αντιδράσεων

Η πενικιλλίνη είναι ικανή να προκαλέσει εύκολα αλλεργικές αντιδράσεις στους ανθρώπους λόγω της ικανότητάς της να δεσμεύεται με πρωτεΐνες στο αίμα και στα κύτταρα του σώματος προκειμένου να διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται απτετινοποίηση, οδηγεί στο να είναι το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού καλύτερα να αναγνωρίζει την πενικιλίνη ως αλλεργιογόνο. Η ευαισθητοποίηση ή η ανάπτυξη αλλεργικών αντισωμάτων στην πενικιλλίνη εμφανίζεται τότε, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργικές αντιδράσεις όταν ένα άτομο εκτίθεται σε πενικιλίνη στο μέλλον.

Συστατικά της δοκιμής αλλεργίας πενικιλίνης

Η δοκιμή αλλεργίας με πενικιλίνη περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων τεχνικών δερματικών δοκιμών, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών δερματικών δοκιμών και ενδοδερμικών δερματικών δοκιμών , σε μεταβολίτες πενικιλλίνης και πενικιλίνης. Οι περισσότεροι γιατροί αλλεργιών εκτελούν δερματικό έλεγχο με πενικιλλίνη G (μια ενέσιμη μορφή πενικιλλίνης που είναι σε υγρή μορφή), Pre-Pen (βενζυλοπεντυλοϋλο-πολυλυσίνη) - ο κύριος μεταβολίτης της πενικιλλίνης μετά το σπάσιμο του φαρμάκου από το σώμα και ένα μικρό καθοριστικό μίγμα ) που περιέχει άλλους "δευτερεύοντες" μεταβολίτες.

Το MDM δεν είναι διαθέσιμο στο εμπόριο αυτή τη στιγμή, αν και ορισμένοι αλλεργιολόγοι - όπως αυτοί που εργάζονται σε πανεπιστημιακούς χώρους - θα κάνουν μια "σπιτική" έκδοση. Η δοκιμή πενικιλλίνης που περιλαμβάνει τη χρήση του MDM προσθέτει στην ακρίβεια των δοκιμών.

Οι εξετάσεις αίματος για αλλεργίες είναι επίσης διαθέσιμες για δοκιμές αλλεργίας σε πενικιλίνη, αλλά δεν είναι πολύ ακριβείς και γενικά δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως υποκατάστατο για δοκιμές δερματικής αλλεργίας με πενικιλίνη.

Πώς διεξάγεται η δοκιμή αλλεργίας με πενικιλίνη

Σε γενικές γραμμές, η δοκιμή δέρματος με τσίμπημα εκτελείται πρώτα, η οποία είναι σε θέση να εντοπίσει τους πιο ευαίσθητους ανθρώπους με αλλεργική πενικιλίνη.

Εάν η δοκιμή δερμάτων είναι θετική, τότε το άτομο θεωρείται αλλεργικό στην πενικιλλίνη και δεν γίνεται καμία πρόσθετη δοκιμή. Εάν ο έλεγχος των τρυπών είναι αρνητικός, τότε γίνεται ενδοδερμική δερματική δοκιμή με τα ίδια υλικά. Η ενδοδερμική δερματική δοκιμή εντοπίζει περισσότερα άτομα με αλλεργία στην πενικιλίνη, αλλά είναι δυνητικά επικίνδυνη στους πιο ευαίσθητους ανθρώπους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η δερματική δοκιμασία πείνας εκτελείται πρώτα.

Εάν η δερματική δοκιμασία σε πενικιλλίνη και συναφείς μεταβολίτες είναι αρνητική με χρήση τόσο τεχνικών όσο και ενδοδερμικών, τότε η πιθανότητα του ατόμου να είναι αλλεργικός στην πενικιλίνη είναι λιγότερο από 5%. Οι περισσότεροι γιατροί αισθάνονται άνετα να συνταγογραφούν πενικιλίνη και αντιβιοτικά που σχετίζονται με την πενικιλίνη στο συγκεκριμένο άτομο, παρόλο που μερικοί γιατροί (συμπεριλαμβανομένου και εμού) εξακολουθούν να συστήνουν να χορηγείται η πρώτη δόση πενικιλλίνης υπό ιατρική επίβλεψη και παρακολούθηση για μία ή δύο ώρες. Πάω ακόμη ένα βήμα παραπέρα και πραγματοποιώ προφορική πρόκληση σε ένα αντιβιοτικό πενικιλλίνης (τυπικά αμοξικιλλίνη) υπό ιατρική επίβλεψη για να διασφαλίσω ότι το άτομο μπορεί να ανεχτεί το αντιβιοτικό.

Εάν κάποια από τις προαναφερθείσες εξετάσεις είναι θετική, τότε ένα άτομο θα πρέπει να θεωρεί τον εαυτό του αλλεργικό στην πενικιλίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η πενικιλίνη και τα σχετικά αντιβιοτικά θα πρέπει να αποφεύγονται, εκτός εάν υπάρχει ειδική ανάγκη για πενικιλίνη - και η χρήση άλλων αντιβιοτικών δεν επαρκεί. Η απευαισθητοποίηση στην πενικιλίνη μπορεί να πραγματοποιηθεί, μερικές φορές σε ιατρικό περιβάλλον, αλλά συνήθως σε νοσοκομειακό περιβάλλον, έτσι ώστε ένα άτομο να μπορεί να ανεχτεί μια πορεία πενικιλλίνης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η απευαισθητοποίηση διαρκεί μόνο λίγες μέρες, οπότε η απευαισθητοποίηση δεν οδηγεί σε θεραπεία αλλεργίας, αλλά μόνο σε βραχυχρόνια ανοχή του φαρμάκου.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα αντιβιοτικά που πρέπει να αποφεύγονται με αλλεργία στην πενικιλίνη .

> Πηγές:

> Εισαγωγή πακέτου προ-στυλό. ALK-Abello. Πρόσβαση στον ιστότοπο στις 31 Ιανουαρίου 2016.

> Fox S, Park M. Penicillin Skin Testing στην αξιολόγηση και τη διαχείριση της αλλεργίας πενικιλίνης. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011, 106: 1-7.

> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, et αϊ. Προσδιορισμός της συχνότητας εμφάνισης ευαισθητοποίησης μετά από δοκιμή δέρματος πενικιλλίνης. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003, 90: 398-403.