Θεραπεία για τις πέτρες νεφρών
Περίπου το 12% όλων των ανθρώπων θα έχουν πέτρες στα νεφρά κάποια στιγμή στη ζωή τους. Στην πραγματικότητα, οι πέτρες στα νεφρά είναι η τρίτη πιο κοινή ουρολογική παρουσίαση πίσω από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και ασθένεια του προστάτη.
Οι νεφροί πέτρες είναι εξαιρετικά οδυνηρές και έχουν ως αποτέλεσμα πόνους στην πλάτη, στο πλευρό ή στη βουβωνική χώρα. Ο χαρακτήρας αυτού του πόνου είναι συνήθως διακοπτόμενος. Άλλα συμπτώματα που συνοδεύουν τις πέτρες στα νεφρά είναι πυρετός, ρίγη, ναυτία, έμετος, αιματηρά ούρα και χρωματισμένα ούρα.
Στους περισσότερους ανθρώπους, ο πόνος μιας νεφρικής πέτρας προκαλεί ένα ταξίδι στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Μπορούν να σχηματιστούν πέτρες στην ουροδόχο κύστη, στους ουρητήρες ή στους νεφρούς. Όταν αυτές οι πέτρες βρίσκονται στο νεφρό, μπορούν επίσης να αναφέρονται ως νεφρική λίθοι ή νεφρολιθίαση. Οι νεφροί πέτρες μπορεί να εμποδίζουν ή να μην εμποδίζουν. Η παρεμπόδιση των λίθων των νεφρών είναι μεγαλύτερη (μεγαλύτερη από 7 mm) και φράζει το ουροποιητικό σύστημα και απαιτεί επιθετική θεραπεία. Οι μη αποκομμένες πέτρες στα νεφρά είναι μικρότερες και συνήθως περνούν από μόνα τους και δεν χρειάζονται παραμονή στο νοσοκομείο. Αντίθετα, αν παρουσιάσετε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης με πέτρες που πιθανόν να περάσουν, θα λάβετε φάρμακα για τον πόνο (ΜΣΑΦ με ή χωρίς οπιοειδή) και οδηγίες για ενυδάτωση και παρακολούθηση με τον γιατρό σας.
Οι πέτρες νεφρών συνήθως αποτελούνται από οξαλικό ασβέστιο. Ωστόσο, ανάλογα με την αιτία τους, η σύνθεση των λίθων των νεφρών ποικίλλει και μπορούν επίσης να γίνουν από φωσφορικό ασβέστιο, στρουβίτη, κυστίνη ή ουρικό οξύ.
Όταν οι πέτρες στα νεφρά περνούν στα ούρα, μπορούν να ανιχνευθούν ως ιζήματα που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της κατάστασης.
Όταν ένα άτομο παρουσιάζεται στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης με υποψία διάγνωση νεφρών πέτρες, ένα κοιλιακό CT χωρίς αντίθεση συνήθως διατάζεται να απεικονίσει οποιαδήποτε πέτρες στα νεφρά. Οι πέτρες των νεφρών μπορούν επίσης να εμφανιστούν χρησιμοποιώντας άλλες διαγνωστικές μεθόδους, όπως υπερήχους, ακτίνες Χ, μαγνητική τομογραφία και φθοριοσκόπηση.
Επιπλέον, μια ουρική ανάλυση πρέπει επίσης να εξετάσει τα ούρα για κρυστάλλους και ερυθρά αιμοσφαίρια (που δείχνουν αιμορραγία).
Ιδιαίτερα μεγάλες πέτρες στα νεφρά που εμποδίζουν την ουροδόχο κύστη μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση για πέτρες στα νεφρά είναι σπάνια. Αντ 'αυτού, η εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων (ESWL) έχει γίνει η διαδικασία "go-to" κατά τη θεραπεία των λίθων των νεφρών.
Με το ESWL, τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας χρησιμοποιούνται για να θρυμματίζουν τις πέτρες στα νεφρά που απεικονίζονται χρησιμοποιώντας υπερήχους. Αυτά τα κομμάτια πέτρας νεφρών μπορούν στη συνέχεια ελεύθερα να διέλθουν μέσω του ουροποιητικού συστήματος μέσω των ούρων. Είναι ενδιαφέρον ότι η τεχνολογία που χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη του ESWL βασίζεται στην τεχνολογία που χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη υπερηχητικών αεροσκαφών.
Υπάρχουν δύο τρόποι με τους οποίους μπορεί να εφαρμοστεί το ESWL. Κατ 'αρχάς, το ESWL μπορεί να εφαρμοστεί με ένα υδατόλουτρο όπου βυθίζεστε στο νερό και τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας στέλνονται μέσω του νερού. Εναλλακτικά, αυτά τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας μπορούν να κατευθύνονται μέσω ενός μαξιλαριού νερού τοποθετημένου επάνω στο δέρμα σας. Και οι δύο διαδικασίες μπορεί να είναι δυσάρεστες και η αναισθησία χορηγείται συνήθως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η αναισθησία επιταχύνει επίσης τους χρόνους ανάκαμψης μετά το ESWL.
Ακόμη και με τη χρήση της αναισθησίας, το ESWL μπορεί να είναι ακόμα οδυνηρό.
Συγκεκριμένα, το ESWL είναι πιο οδυνηρό όταν η πυκνότητα του μέσου μέσω του οποίου ταξιδεύουν τα ηχητικά κύματα όπως μεταξύ νερού και ιστού ή ιστού και πέτρες. Έτσι, ο πόνος είναι συνήθως σπλαχνικός, βαθιά στον νεφρό όπου βρίσκεται η πέτρα.
Αν και το ESWL είναι γενικά ασφαλές, σπάνια μπορεί να προκαλέσει καρδιακές αρρυθμίες ή χάος με βηματοδότες. Επιπλέον, το ESWL μπορεί μερικές φορές να χάσει την πίεση του αίματος και να επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια. Κάποιος βαθμός νεφρικής βλάβης και αιμορραγίας είναι φυσιολογικός μετά τη χρήση του ESWL.
Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση ή το ESWL, σε ορισμένες καταστάσεις, η ουρητηροσκόπηση και η ενδοσκόπηση μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την απεικόνιση και απομάκρυνση των νεφρών.
Η ουρητηροσκόπηση χρησιμοποιείται για την ανάκτηση των πέτρων που συλλαμβάνονται στους ουρητήρες.
Οι πέτρες νεφρών οφείλονται στις συνδυασμένες επιδράσεις της γενετικής και του περιβάλλοντος. Ανάλογα με την αιτία, μπορείτε μερικές φορές να λάβετε ορισμένα μέτρα για να αποφύγετε τις πέτρες στα νεφρά. Για παράδειγμα, ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου που σχετίζεται με τις πέτρες στα νεφρά είναι η αφυδάτωση. Έτσι, το πόσιμο άφθονο νερό ή ακόμα και τη λήψη διουρητικών (χάπια νερού) μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πέτρες στα νεφρά. (Ο γιατρός σας θα πρέπει να συνταγογραφήσει τα διουρητικά.) Επιπλέον, ορισμένα τρόφιμα μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ορισμένων τύπων πέτρες στα νεφρά. Για παράδειγμα, το σπανάκι περιέχει οξαλικό, ένα συστατικό των πετρών νεφρού που αποτελείται από οξαλικό ασβέστιο. Επιπλέον, η μείωση της ποσότητας κρέατος και νατρίου που τρώτε μπορεί επίσης να αποτρέψει τις πέτρες στα νεφρικά οξαλικά οξαλικά.
Επιλεγμένες πηγές
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q. και Cori McClure Poffenberger. Κεφάλαιο 10. Υπερηχογράφημα νεφρού και ουροποιητικού συστήματος. In: Carmody Κ.Α., Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody Κ.Α., Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Kristin Α. Carmody, et αϊ. Εγχειρίδιο Κρίσιμης Φροντίδας και Υπερηχογράφημα Έκτακτης Ανάγκης . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2011. Πρόσβαση στις 12 Δεκεμβρίου 2015.
Cereda M, Kennedy S. Cereda Μ, Kennedy S Cereda, Maurizio και Sean Kennedy. Κεφάλαιο 61. Αναισθητικές εκτιμήσεις για την ουρογεννητική και νεφρική χειρουργική. Στο: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. David E. Longnecker, et αϊ. Αναισθησιολογία, 2ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2012. Πρόσβαση στις 12 Δεκεμβρίου 2015.