Εξηγήθηκε η θεραπεία της ινσουλινικής χερνίας
Μια βουβωνική κήλη συμβαίνει όταν μια αδυναμία στο μυ της βουβωνικής κοιλότητας επιτρέπει στο έντερο να διογκωθεί. Το πρώτο σημάδι μιας βουβωνικής κήλης είναι συνήθως μια ανεξήγητη διόγκωση στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Μια βουβωνική κήλη μπορεί να είναι παρούσα κατά τη γέννηση ή να αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου.
Μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αν μια κήλη είναι μια μηριαία κήλη ή μια βουβωνική κήλη. Διακρίνονται μόνο από τη θέση τους σε σχέση με τον βουβωνικό σύνδεσμο.
Μια κήλη στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας που είναι πάνω από το βουβωνικό σύνδεσμο είναι μια βουβωνική κήλη. κάτω από τον σύνδεσμο, είναι μια μηριαία κήλη . Παίρνει συχνά έναν ειδικό για να καθορίσει τον τύπο της κήλης και η ακριβής φύση της κήλης μπορεί να μην είναι γνωστή μέχρι να αρχίσει η χειρουργική επέμβαση.
Μια βουβωνική κήλη μπορεί να είναι αρκετά μικρή ώστε μόνο το περιτόναιο ή η επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας να σπρώχνει το μυϊκό τοίχωμα . Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τμήματα των εντέρων μπορούν να κινηθούν μέσα από την τρύπα στο μυ.
Αιτίες
Μια βουβωνική κήλη προκαλείται από μια αδυναμία στο μυ της βουβωνικής χώρας. Μπορεί να υπάρχει στη γέννα λόγω ενός μικρού μυϊκού ελαττώματος ή μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου. Επαναλαμβανόμενο στρες για να έχει μια κίνηση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει μια κήλη, όπως μπορεί να στραγγίξει για να ουρήσει, όπως συμβαίνει συχνά με τα προβλήματα του προστάτη . Ένας χρόνιος βήχας, από πνευμονική νόσο ή από το κάπνισμα, μπορεί επίσης να συμβάλει σε μια κήλη. Η παχυσαρκία μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες ανάπτυξης μιας κήλης επίσης.
Για ορισμένους ασθενείς, η απώλεια βάρους μπορεί να εμποδίσει τη δημιουργία ή την μεγέθυνση της κήλης.
Ποιος κινδυνεύει;
Οι κολπικές κήλες είναι συχνότερες στους άνδρες, παρόλο που είναι παρόντες κατά τη γέννηση σε ποσοστό έως και 5% όλων των παιδιών. Οι γυναίκες μπορούν επίσης να αναπτύξουν βουβωνοκήλες, αλλά οι έγκυες γυναίκες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν μια κήλη.
Εμφάνιση και Θεραπεία
Μια βουβωνική κήλη δεν θα θεραπεύεται από μόνη της και δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση για επισκευή. Αρχικά, η κήλη μπορεί να είναι μόνο ένα μικρό κομμάτι στη βουβωνική χώρα, αλλά μπορεί να αυξηθεί πολύ μεγαλύτερα με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί επίσης να φαίνεται να αναπτύσσεται και να συρρικνώνεται με διαφορετικές δραστηριότητες. Η αυξημένη κοιλιακή πίεση κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων, όπως η τάση να έχει μια κίνηση του εντέρου ή το φτέρνισμα, μπορεί να ωθήσει περισσότερα από τα έντερα στην κήλη, καθιστώντας την κήλη να φαίνεται να μεγαλώνει προσωρινά.
Πότε είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης;
Μια κήλη που κολλάει στη θέση "έξω" αναφέρεται ως "φυλακή της φυλακής". Αυτή είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή των βουβωνοφόρων κήρων και ενώ μια φυλακή που δεν φυλάσσεται δεν αποτελεί έκτακτη ανάγκη, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί και να αναζητηθεί ιατρική περίθαλψη. Μια φυλακή που φυλακίζεται είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης όταν γίνεται μια « στραγγαλισμένη κήλη », όπου ο ιστός που εκτοξεύεται έξω από το μυ είναι πεθαμένος από την παροχή αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ιστού που διογκώνεται μέσα από την κήλη.
Μία στραγγαλισμένη κήλη μπορεί να αναγνωριστεί από το βαθύ κόκκινο ή μοβ χρώμα του διογκωμένου ιστού. Μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο, αλλά δεν είναι πάντα οδυνηρό. Μπορεί επίσης να υπάρχει ναυτία, έμετος, διάρροια και κοιλιακό πρήξιμο.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση της ινσουλινικής κήλης εκτελείται συνήθως με τη χρήση γενικής αναισθησίας και μπορεί να γίνει σε νοσοκομειακή ή εξωτερική βάση. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από έναν γενικό χειρουργό ή έναν ειδικό του ορθού του ορθού και του ορθού .
Μόλις δοθεί η αναισθησία, η χειρουργική επέμβαση ξεκινά με μια τομή εκατέρωθεν της κήλης. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται σε μια τομή και η άλλη τομή χρησιμοποιείται για επιπλέον χειρουργικά εργαλεία. Ο χειρούργος κατόπιν απομονώνει το τμήμα της κοιλιακής επένδυσης που πιέζει μέσα από το μυ. Αυτός ο ιστός ονομάζεται " σάκος της κήλης ". Ο χειρουργός επιστρέφει το σάκο της κήλης στην σωστή του θέση μέσα στο σώμα και αρχίζει να επισκευάζει το μυϊκό ελάττωμα.
Εάν το ελάττωμα του μυός είναι μικρό, μπορεί να συρραφεί κλειστό. Τα ράμματα θα παραμείνουν στη θέση τους μόνιμα, εμποδίζοντας την επιστροφή της κήλης . Για μεγάλα ελαττώματα, ο χειρούργος μπορεί να αισθάνεται ότι η ραφή δεν είναι επαρκής. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρησιμοποιηθεί ένα μόσχευμα πλέγματος για την κάλυψη της οπής. Το πλέγμα είναι μόνιμο και εμποδίζει την επιστροφή της κήλης, ακόμη και αν το ελάττωμα παραμένει ανοιχτό.
Αν η μέθοδος του ράμματος χρησιμοποιείται με μεγαλύτερα μυϊκά ελαττώματα (περίπου το μέγεθος ενός τετάρτου ή μεγαλύτερου), η πιθανότητα επανάληψης αυξάνεται. Η χρήση ματιών σε μεγαλύτερες κήλες είναι το πρότυπο της θεραπείας, αλλά μπορεί να μην είναι κατάλληλο εάν ο ασθενής έχει ιστορικό απόρριψης χειρουργικών εμφυτευμάτων ή μια κατάσταση που εμποδίζει τη χρήση πλέγματος.
Μόλις το πλέγμα είναι στη θέση του ή έχει ραμμένο ο μυς, το λαπαροσκόπιο αφαιρείται και η τομή μπορεί να κλείσει. Η τομή μπορεί να κλείσει με διάφορους τρόπους: μπορεί να κλείσει με ράμματα που αφαιρούνται σε μια επίσκεψη παρακολούθησης με τον χειρουργό, μια ειδική μορφή κόλλας που χρησιμοποιείται για να κρατήσει την τομή κλειστή χωρίς ράμματα ή μικρούς κολλητικούς επίδεσμους που ονομάζονται "στείρες λωρίδες".
Ανάκτηση από τη χειρουργική επέμβαση
Οι περισσότεροι ασθενείς με κήλη μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική τους δραστηριότητα εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων. Η περιοχή θα είναι προσφορά, ειδικά για την πρώτη εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τομή πρέπει να προστατεύεται κατά τη διάρκεια δραστηριότητας που αυξάνει την κοιλιακή πίεση, εφαρμόζοντας σταθερή αλλά ήπια πίεση στη γραμμή τομής .
Οι δραστηριότητες που υποδεικνύουν την τομή πρέπει να προστατεύονται περιλαμβάνουν:
- Μετακίνηση από μια θέση σε θέση σε καθιστή θέση ή από μια θέση σε καθιστή θέση
- Φτάρνισμα
- Βήχας
- Κλαίων
- Φέρνοντας κάτω από μια κίνηση του εντέρου
- Έμετος
Ένα Word Από
Εάν έχετε μια κήλη, το πρώτο βήμα στη θεραπεία είναι να συμβουλευτείτε έναν χειρούργο ο οποίος τακτικά επισκευάζει τις βουβωνες. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ή να μην συνιστάται, ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι, τα συμπτώματα που υπάρχουν, την υγεία του ασθενούς και τους παράγοντες κινδύνου που αντιμετωπίζει ο ασθενής.
Για ορισμένους ασθενείς με μικρά συμπτώματα, ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να υπερβαίνει τα οφέλη της διαδικασίας, ενώ άλλοι μπορεί να αισθάνονται ότι η διαδικασία είναι απολύτως απαραίτητη.
Πηγή:
Κήλη. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας.http: //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm