Μια εγκεφαλική κήλη συμβαίνει όταν μια αδυναμία στο μυ της κοιλιάς επιτρέπει στους ιστούς της κοιλιάς να προεξέχουν μέσα από το μυ. Η κήλη εμφανίζεται ως μια διόγκωση κάτω από το δέρμα και μπορεί να είναι οδυνηρή ή τρυφερή στην αφή.
Στην περίπτωση της κνησμώδους κήλης, η αδυναμία του μυός προκαλείται από την τομή που έγινε σε προηγούμενη κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.
Για να ζωγραφίσετε μια πιο ξεκάθαρη εικόνα: κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης γίνεται μια τομή στους μυς που σχηματίζουν την κοιλιά. Για κάποιο λόγο, αυτός ο μυς δεν επουλώνεται, έτσι ανοίγει ένα χάσμα καθώς οι μυς σφίγγονται και απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων. Αντί για ένα επίπεδο, ισχυρό κομμάτι μυών, έχετε ένα κομμάτι μυών που έχει ένα μικρό κενό σε αυτό.
Μετά από λίγο, οι ιστοί κάτω από την συνειδητοποίηση υπάρχει μια διαδρομή διαφυγής μέσω του μυός και αρχίζουν να σπρώχνουν μέσα από το άνοιγμα, στο σημείο όπου μπορούν να αισθανθούν κάτω από το δέρμα. Μια εγκεφαλική κήλη είναι συνήθως αρκετά μικρή ώστε να περνάει μόνο το περιτόναιο ή η επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τμήματα οργάνων μπορεί να κινηθούν μέσα από την τρύπα στο μυ, αλλά αυτό είναι πολύ λιγότερο κοινό.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ένα ιστορικό πολλαπλών κοιλιακών χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μιας τομογραφικής κήλης, καθώς κάθε τομή παρέχει μια νέα ευκαιρία για σχηματισμό. Αν μια κήλη αναπτύσσεται στην κοιλιακή χώρα και ο ασθενής δεν έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, δεν πρόκειται για εγκεφαλική τομή.
Ένας ασθενής που κερδίζει σημαντικό βάρος μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, μείνει έγκυος ή συμμετέχει σε δραστηριότητες που αυξάνουν την κοιλιακή πίεση (όπως η βαριά ανύψωση) κινδυνεύει περισσότερο για μια τομή.
Η τομή είναι ασθενέστερη και πιο επιρρεπής σε κήλη, ενώ εξακολουθεί να θεραπεύεται. Ενώ οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να αναπτυχθούν ή να διευρυνθούν μήνες ή χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι πιθανότερο να συμβούν 3 έως 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Διάγνωση
Μπορεί να φαίνονται να εμφανίζονται και να εξαφανίζονται οι ομφαλικές κήλες, οι οποίες αναφέρονται ως "ανακουφιστική" κήλη. Η κήλη μπορεί να μην είναι αισθητή αν ο ασθενής δεν εμπλέκεται σε μια δραστηριότητα που αυξάνει την κοιλιακή πίεση, όπως ο βήχας, το φτέρνισμα, η ώθηση για να έχει μια κίνηση του εντέρου ή η ανύψωση ενός βαρύ αντικειμένου.
Η ορατότητα μιας κήλης το καθιστά εύκολο να διαγνωστεί, συχνά δε απαιτεί δοκιμασία εκτός φυσικής εξέτασης από γιατρό. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει να βήξετε ή να υποχωρήσετε για να δείτε την κήλη ενώ είναι "έξω".
Δοκιμές ρουτίνας μπορούν να γίνουν για να καθοριστεί ποια περιοχή του σώματος ωθεί μέσα από το μυ. Εάν η κήλη είναι αρκετά μεγάλη ώστε να επιτρέψει περισσότερο από την επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας να διογκωθεί, μπορεί να απαιτείται δοκιμή.
Θεραπεία
Μια εγκεφαλική κήλη μπορεί να είναι αρκετά μικρή ώστε η χειρουργική επισκευή να είναι μια επιλογή, όχι μια αναγκαιότητα. Εάν η κήλη είναι μεγάλη, προκαλεί πόνο ή αυξάνεται σταθερά, μπορεί να σας συστήσει χειρουργική επέμβαση.
Μια άλλη επιλογή είναι ένα στέλεχος, ένα ένδυμα που είναι παρόμοιο με μια ζώνη βάρους ή ζώνη, που ασκεί σταθερή πίεση σε μια κήλη.
Πότε είναι η έκκριση Hernia μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης;
Μια κήλη που κολλάει στη θέση "έξω" αναφέρεται ως φυλακή.
Ενώ μια φυλακή μπορεί να μην αποτελεί επείγουσα κατάσταση, πρέπει να αναζητηθεί ιατρική περίθαλψη, καθώς μπορεί γρήγορα να γίνει έκτακτη ανάγκη.
Μια φυλακή που έχει φυλακιστεί γίνεται μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης όταν γίνεται μια «στραγγαλισμένη κήλη», όπου ο ιστός που εκτοξεύεται λιμοκτονούν από την παροχή αίματος. Μη επεξεργασμένο, μια σπασμωδική κήλη μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ιστού που διογκώνεται μέσα από την κήλη.
Μία στραγγαλισμένη κήλη μπορεί να αναγνωριστεί από το βαθύ κόκκινο ή μοβ χρώμα του διογκωμένου ιστού. Μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο, αλλά δεν είναι πάντα οδυνηρό. Μπορεί επίσης να υπάρχει ναυτία, έμετος, διάρροια και κοιλιακό πρήξιμο.
Σκεφτείτε το ως το ισοδύναμο κήλης δακτυλογράφησης γύρω από το δάχτυλό σας μέχρι να γίνει μοβ και πονάει και τότε δεν μπορείτε να πάρετε το string off. Μια στραγγαλισμένη κήλη είναι μια ιατρική έκτακτη ανάγκη και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη βλάβης στα έντερα και άλλους ιστούς.
Όταν το Else Is Incisional Hernia Surgery είναι απαραίτητο;
Μια κνησμώδης κήλη μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση εάν:
- Συνεχίζει να αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου
- Είναι πολύ μεγάλο
- Είναι καλλυντικά άκαμπτο
- Η διόγκωση παραμένει ακόμη και όταν ο ασθενής χαλαρώνει ή χαλαρώνει
- Η κήλη προκαλεί πόνο
Σε μερικές από αυτές τις περιπτώσεις, η απόφαση για το αν πρέπει να χειρουργηθεί εξαρτάται από εσάς. Μπορεί να θέλετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση αν αισθάνεστε άβολα ή ανησυχείτε για το πώς φαίνεται η κήλη, για παράδειγμα. Είναι καλύτερο να συζητήσετε τη χειρουργική επέμβαση για να αποκτήσετε τα στοιχεία και να κατανοήσετε τη διαδικασία και πώς φαίνεται η αποκατάσταση.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική εγκεφαλική τομή εκτελείται συνήθως με τη χρήση γενικής αναισθησίας και γίνεται σε νοσηλευτική βάση. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται συνήθως χρησιμοποιώντας τη λαπαροσκοπική μέθοδο , χρησιμοποιώντας μικρές τομές παρά την παραδοσιακή και πολύ μεγαλύτερη ανοιχτή τομή . Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από έναν γενικό χειρουργό ή έναν ειδικό του ορθού του ορθού και του ορθού .
Μόλις δοθεί η αναισθησία, η χειρουργική επέμβαση ξεκινά με μια τομή εκατέρωθεν της κήλης. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται σε μια τομή και η άλλη τομή χρησιμοποιείται για επιπλέον χειρουργικά εργαλεία. Ο χειρούργος κατόπιν απομονώνει το τμήμα της κοιλιακής επένδυσης που πιέζει μέσα από το μυ. Αυτός ο ιστός ονομάζεται "σάκος της κήλης". Ο χειρουργός το επιστρέφει στη σωστή του θέση και αρχίζει να επισκευάζει το μυϊκό ελάττωμα.
Εάν το ελάττωμα του μυός είναι μικρό, μπορεί να συρραφθεί κλειστό. Τα ράμματα θα παραμείνουν στη θέση τους μόνιμα, εμποδίζοντας την επιστροφή της κήλης. Για μεγάλα ελαττώματα, ο χειρούργος μπορεί να αισθάνεται ότι η ραφή δεν είναι επαρκής. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρησιμοποιηθεί ένα μόσχευμα πλέγματος για την κάλυψη της οπής. Το πλέγμα είναι μόνιμο και εμποδίζει την επιστροφή της κήλης, ακόμη και αν το ελάττωμα παραμένει ανοιχτό.
Αν η μέθοδος του ράμματος χρησιμοποιείται με μεγαλύτερα μυϊκά ελαττώματα (περίπου το μέγεθος ενός τετάρτου ή μεγαλύτερου), η πιθανότητα επανάληψης αυξάνεται. Η χρήση ματιών σε μεγαλύτερες κήλες είναι το πρότυπο της θεραπείας, αλλά μπορεί να μην είναι κατάλληλο εάν ο ασθενής έχει ιστορικό απόρριψης χειρουργικών εμφυτευμάτων ή μια κατάσταση που εμποδίζει τη χρήση πλέγματος.
Μόλις το πλέγμα είναι στη θέση του ή έχει ραμμένο ο μυς, το λαπαροσκόπιο αφαιρείται και η τομή μπορεί να κλείσει. Η τομή συνήθως κλείνεται με ράμματα που αφαιρούνται σε μια επίσκεψη παρακολούθησης με τον χειρουργό, οπότε χρησιμοποιείται ειδική μορφή κόλλας για να κρατηθεί η τομή κλειστή. Μικροί κολλητικοί επίδεσμοι που ονομάζονται στείρες ταινίες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν.
Ανάκτηση
Οι περισσότεροι ασθενείς με κήλη μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική τους δραστηριότητα εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων. Η κοιλιά θα είναι τρυφερή, ειδικά για την πρώτη εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τομή πρέπει να προστατεύεται κατά τη διάρκεια δραστηριότητας που αυξάνει την κοιλιακή πίεση, εφαρμόζοντας σταθερή αλλά ήπια πίεση στη γραμμή τομής . Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ασθενείς με κυστική κήλη, καθώς είναι προδιάθετοι σε μια κρησμώδη κήλη και μπορεί να κινδυνεύει για ένα άλλο στις νέες θέσεις τομής.
Οι δραστηριότητες κατά τις οποίες πρέπει να προστατεύεται η τομή περιλαμβάνουν:
- Αυξάνεται από μια καθιστή θέση
- Φτάρνισμα
- Βήχας
- Φέρνοντας κάτω από μια κίνηση του εντέρου. Επικοινωνήστε με το χειρουργό σας εάν έχετε δυσκοιλιότητα μετά τη χειρουργική επέμβαση , μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα μαλακτικό σκαμνιού.
- Έμετος
- Ανύψωση βαρέων αντικειμένων
Πολλές από τις δραστηριότητες που απαριθμούνται είναι καθήκοντα που θα κάνετε κάθε μέρα, έτσι ώστε να αποφεύγετε όλα αυτά, ίσως να μην είναι δυνατά. Ωστόσο, είναι προς το συμφέρον σας να τα διεξάγετε με προσοχή για να αποτρέψετε περαιτέρω επιπλοκές. Βεβαιωθείτε ότι διατηρείτε μια ανοικτή γραμμή επικοινωνίας με το γιατρό σας εάν υποψιάζεστε ότι κάτι πήγε στραβά.
> Πηγές:
> Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Χειρουργική τραχηλικής χειρουργικής. 2015.