Τύποι σωλήνων τροφοδοσίας και οι χρήσεις τους

Ένας σωλήνας τροφοδοσίας είναι μια ιατρική συσκευή που χρησιμοποιείται για τη διατροφή ενός ατόμου που δεν μπορεί να πάρει τροφή από το στόμα με ασφάλεια. Αυτή η δυσκολία μπορεί να οφείλεται σε δυσκολία στην κατάποση , σε αλλοιωμένο επίπεδο συνείδησης, σε διατροφική διαταραχή ή σε άλλα θέματα που προκαλούν πρόκληση φαγητού. Υπάρχουν πολλοί τύποι σωλήνων τροφοδοσίας και πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να χρειαστεί ένας σωλήνας τροφοδοσίας.

Κάθε κατάσταση είναι διαφορετική και η απόφαση να τοποθετηθεί μόνιμα ένας σωλήνας τροφοδοσίας είναι πολύ διαφορετικό από το να επιτρέπεται η εγκατάσταση ενός προσωρινού σωλήνα.

Για να λάβετε μια σωστά ενημερωμένη απόφαση σχετικά με τη σίτιση των σωλήνων, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε τι είναι ο σωλήνας τροφοδοσίας, οι διαφορές μεταξύ των τύπων των σωλήνων τροφοδοσίας, όταν χρειάζεται ένας σωλήνας έναντι του προαιρετικού και πώς εφαρμόζονται αυτοί οι σωλήνες.

Οι σωλήνες τροφοδοσίας εξηγούνται

Ένας σωλήνας τροφοδοσίας είναι ένας πλαστικός σωλήνας που χρησιμοποιείται για να παρακάμψει το μάσημα και την κατάποση σε έναν ασθενή που δεν μπορεί να φάει ή να πίνει με ασφάλεια. Αυτοί οι σωλήνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παροχή τόσο τροφίμων όσο και υγρών, και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την παροχή φαρμάκων όταν χρειάζεται. Ένας σωλήνας τροφοδοσίας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση υγρών από το στομάχι, αν το σώμα δεν επεξεργάζεται καλά τα περιεχόμενα του στομάχου.

Χρήσεις

Οι σωλήνες τροφοδοσίας είναι καλές για περισσότερο από την παροχή τροφής, μπορούν επίσης να ανακουφίσουν το αέριο και το φούσκωμα και να μειώσουν τη ναυτία και τον εμετό.

Οι συνήθεις χρήσεις ενός σωλήνα τροφοδοσίας περιλαμβάνουν:

Όταν ένας σωλήνας τροφοδοσίας είναι απαραίτητος

Ένας σωλήνας τροφοδοσίας είναι απαραίτητος όταν δεν μπορείτε να πάρετε με ασφάλεια τα τρόφιμα ή τα υγρά από το στόμα. Παρόλο που είναι δυνατό να χορηγηθεί υγρό και διατροφή μέσω ενός IV , το σώμα κάνει καλύτερα με τα τρόφιμα να παραδίδονται στο έντερο παρά στα αιμοφόρα αγγεία. Όποτε είναι δυνατόν, είναι ασφαλέστερο και καλύτερο για το σώμα να λαμβάνει τρόφιμα και υγρά στο στομάχι για φυσιολογική πέψη, αλλά εάν έχετε δυσκολία στην κατάποση, αυτό μπορεί να μην είναι ασφαλές.

Το πρόβλημα της κατάποσης μπορεί να σημαίνει ότι ο ασθενής πνίγει τα τρόφιμα και τα υγρά ή «πηγαίνουν κάτω από τον λανθασμένο σωλήνα» και εισπνούν τα πράγματα στους πνεύμονες αντί να καταπιούν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας , από τα σωματίδια τροφίμων που εισέρχονται στους πνεύμονες.

Άλλοι μπορεί να είναι πάρα πολύ άρρωστοι για να καταπιούν ή βρίσκονται στον αναπνευστήρα με έναν σωλήνα εισαγμένο στον αεραγωγό που εμποδίζει την κατάποση. Μερικοί ασθενείς είναι προσεκτικοί και προσανατολισμένοι αλλά έχουν χάσει την ικανότητα να καταπιούν καλά. Ακόμα, άλλοι έχουν μια ασθένεια ή ασθένεια που καθιστά δύσκολη την κατάποση, όπως ο καρκίνος του στόματος.

Η απόφαση για την τοποθέτηση ενός σωλήνα τροφοδοσίας

Η απόφαση για τοποθέτηση ενός σωλήνα σίτισης είναι περίπλοκη και δυσχεραίνεται αν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να συμμετάσχει στη συζήτηση ή δεν έχει ακόμη μοιραστεί τις επιθυμίες του σχετικά με την υγειονομική περίθαλψή του.

Σε πολλές περιπτώσεις, ένας ασθενής που χρειάζεται ένα σωληνάριο σίτισης είτε είναι ηρεμισμένος ή ασυνείδητος και αδυνατεί να μοιραστεί τις επιθυμίες του με φίλους και αγαπημένους.

Το ερώτημα για το τι θα ήθελε ο ασθενής και αν ο σωλήνας είναι πιθανό να είναι προσωρινός, μακροπρόθεσμος ή μόνιμος απαιτεί εξέταση. Ορισμένες οικογένειες περνούν ημέρες συζητώντας την απόφαση μεταξύ τους ή μπορούν να έχουν μια οικογενειακή συνάντηση με το ιατρικό προσωπικό για να συζητήσουν την απόφαση.

Σε πολλές περιπτώσεις, η απόφαση για τοποθέτηση ενός σωλήνα σίτισης συνδυάζεται με την απόφαση να τοποθετηθεί μια τραχειοστομία, μια τρύπα στο λαιμό μέσα από την οποία ένας αναπνευστήρας μπορεί να στηρίξει την αναπνοή σας. Αυτό συμβαίνει επειδή η διασωλήνωση , η διαδικασία κατά την οποία ένας σωλήνας εισάγεται στο στόμα και κάτω στον αεραγωγό έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας αναπνευστήρας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για μερικές εβδομάδες έως ότου η βλάβη μπορεί να συμβεί στο λαιμό. Δεδομένου ότι τα δύο αυτά πράγματα είναι εντός χρονικού ορίου δύο εβδομάδων, η τοποθέτηση τραχειοστομίας και γαστρικού σωλήνα γίνεται συχνά ταυτόχρονα ή εντός μερικών ημερών ο ένας από τον άλλο.

Τύποι

Υπάρχουν πολλοί τύποι σωλήνων τροφοδοσίας και χρησιμοποιούνται σε διάφορες συνθήκες. Η φύση του προβλήματος που προκαλεί δυσκολία στην κατάποση , επίσης γνωστή ως δυσφαγία, θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του τύπου του σωλήνα που χρησιμοποιείται. Μερικοί προορίζονται να είναι προσωρινές και άλλοι προορίζονται να είναι μακροπρόθεσμες ή μόνιμες.

Ένας προσωρινός σωλήνας τροφοδοσίας, ο οποίος εισάγεται στη μύτη ή στο στόμα, κάτω από το λαιμό και μέσα στο στόμαχο (σωλήνας G) ή βαθύτερα στο έντερο (σωληνάριο J), μπορεί να παραμείνει με ασφάλεια για περίπου δεκατέσσερα ημέρες. Η τοποθέτηση μέσω του λαιμού για περισσότερο από δύο εβδομάδες αυξάνει τον κίνδυνο διάβρωσης των λεπτών ιστών του λαιμού και του οισοφάγου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμα προβλήματα, όπως βλάβη στο φωνητικό κουτί και στο λαιμό.

Ένας μακροχρόνιος ή μόνιμος σωλήνας τροφοδοσίας είναι αυτός που προορίζεται για χρήση για μήνες, χρόνια ή μόνιμη τοποθέτηση. Όπως και ο προσωρινός σωλήνας, αυτοί οι σωλήνες μπορούν να αφαιρεθούν εάν δεν χρειάζονται πλέον, αλλά μπορούν να παραμείνουν στη θέση τους για παρατεταμένες χρονικές περιόδους χωρίς κίνδυνο για το στόμα, το λαιμό και τον οισοφάγο λόγω της μετακίνησης των τροφίμων κατευθείαν στο στομάχι.

Βραχυπρόθεσμοι σωλήνες τροφοδοσίας

Δοσοστατικός σωλήνας: Αυτός ο τύπος σωλήνας εισάγεται στη μύτη, κάτω από το λαιμό, κάτω από τον οισοφάγο στο στομάχι. Μπορεί να παραμείνει στη θέση του για περίπου δύο εβδομάδες προτού αφαιρεθεί ή αντικατασταθεί με ένα μακροχρόνιο σωλήνα τροφοδοσίας.

Oργαλιστρικός σωλήνας (OG): Ο ίδιος τύπος σωλήνα με ρινογαστρικό σωλήνα, ο σωλήνας εισάγεται στο στόμα, κάτω από το λαιμό στον οισοφάγο και το τέλος στηρίζεται στο στομάχι. Αυτός ο σωλήνας μπορεί επίσης να παραμείνει στη θέση του για έως και δύο εβδομάδες όταν πρέπει να αφαιρεθεί ή να αντικατασταθεί με ένα μόνιμο σωλήνα.

Προσωρινοί σωλήνες τροφοδοσίας

Ένας προσωρινός σωλήνας τροφοδοσίας εισάγεται στο στόμα ή στη μύτη, κάτω από το λαιμό, στον οισοφάγο και στη συνέχεια το άκρο στηρίζεται στο στομάχι (σωλήνας G) ή στη μέση του λεπτού εντέρου (σωλήνας J). Αυτοί οι τύποι σωλήνων έχουν ένα ραδιο-αδιαφανές άκρο, που σημαίνει ότι υπάρχει μια μικρή ποσότητα υλικού που τους επιτρέπει να ανιχνεύονται σε ακτίνες Χ στο τέλος του σωλήνα. Μετά την τοποθέτηση, γίνεται μια ακτινογραφία και αυτό επιτρέπει την σωστή τοποθέτηση πριν από τη χρήση του σωλήνα.

Τύποι μόνιμων / μακροπρόθεσμων σωλήνων τροφοδοσίας

Γαστρικός σωλήνας (σωλήνας G): Αυτός ο τύπος σωλήνα επιτρέπει την άμεση πρόσβαση στο στομάχι μέσω μιας τομής στην αριστερή άνω πλευρά της κοιλιάς. Ο σωλήνας αυτός παρακάμπτει εντελώς το στόμα και το λαιμό και επιτρέπει την παροχή τροφίμων, υγρών και φαρμάκων χωρίς κατάποση.

Σωλήνας Jejunostomy (σωλήνας J): Αυτός ο τύπος σωλήνα είναι παρόμοιος με τον γαστρικό σωλήνα, ο οποίος τοποθετείται μέσω μιας τομής στην κοιλιακή χώρα που είναι χαμηλότερος από την τοποθέτηση του σωλήνα G και επιτρέπει την άμεση πρόσβαση στη νήστιδα που είναι το μεσαίο τρίτο το λεπτό έντερο. Αυτός ο σωλήνας τείνει να είναι μικρότερος από τον σωλήνα G, ο οποίος μπορεί να περιορίσει αυτό που μπορεί να εγχυθεί σε λεπτά υγρά και λεπτά αλεσμένα φάρμακα σε σκόνη.

Διαδερμική ενδοσκοπική γαστροστομία (PEG): Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται συχνά εναλλακτικά με τον σωλήνα G, αλλά αυτό στην πραγματικότητα αναφέρεται στην τεχνική που χρησιμοποιείται για την τοποθέτηση του σωλήνα G. Η διαδερμική (μέσω του δέρματος) ενδοσκοπική (με χρήση φωτιζόμενου ενδοσκοπίου) γαστροστομία (τοποθέτηση χειρουργικής τρύπας στο στομάχι) περιγράφει τη διαδικασία που χρησιμοποιείται για την τοποθέτηση του σωληναρίου G και όχι του ίδιου του σωλήνα G.

Πώς είναι τοποθετημένος ένας γαστρικός σωλήνας

Η διαδικασία για την τοποθέτηση του γαστρικού σωλήνα είναι συνήθως μια γρήγορη και μπορεί να απαιτεί ή να μην απαιτεί αναισθησία ανάλογα με την κατάστασή σας. Σε ασθενείς πάσχοντες από εντατική θεραπεία, δεν μπορεί να απαιτείται επιπλέον καταστολή για να τοποθετηθεί ο σωλήνας στο κρεβάτι.

Το ενδοσκόπιο είναι ένα πολύ λεπτό όργανο με φως και μια κάμερα στο τέλος που επιτρέπει στον πάροχο να παρακολουθεί τη διαδικασία σε μια οθόνη. Το πεδίο εισάγεται στο στόμα, κάτω από το λαιμό και στο στομάχι. Μόλις στο στομάχι, είναι πραγματικά δυνατό να δούμε το φως από το πεδίο που λάμπει μέσα από το δέρμα της κοιλιάς, δείχνοντας τον γαστρεντερολόγο πού να κάνει την τομή. Μία μικρή τομή έχει μήκος περίπου μισής ίντσας, μέσω της οποίας τοποθετείται ο εύκαμπτος σωλήνας. Οι παλιότεροι σωλήνες G μπορεί να έχουν ένα μπαλόνι που κρατά τον σωλήνα στη θέση του.

Το εξωτερικό τμήμα του σωλήνα έχει ένα καπάκι που επιτρέπει στον αγωγό να ανοίξει και για να πιέζονται απαλά με τρόφιμα και υγρά μέσω του σωλήνα μέσα στο στομάχι. Με καλή φροντίδα των σωλήνων , η τομή θα κλείσει πιο στενά γύρω από το σωλήνα και κάθε διαρροή τροφής ή υγρού που συμβαίνει τις ημέρες αμέσως μετά τη διαδικασία θα πρέπει να ελαχιστοποιείται με επούλωση.

Ενώ η τομή είναι επούλωση, ένας επίδεσμος με μια σχισμή σε αυτό τοποθετείται γύρω από το σωλήνα. Αυτό βοηθά στην απορρόφηση κάθε υγρού που μπορεί να διαρρεύσει από την περιοχή. Εάν υπάρχει αποστράγγιση και ερεθίζει το δέρμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια αλοιφή φραγμού για προστασία. Το απαλό πλύσιμο του χώρου με σαπούνι και νερό και ξεπλύματα σαπουνιών από την περιοχή είναι συχνά όλη η φροντίδα που χρειάζεται η περιοχή.

Μακροπρόθεσμα, πολλοί ασθενείς δεν χρειάζονται αλοιφή ή γάζα στην περιοχή, αλλά μερικοί προτιμούν ένα ντύσιμο σε περίπτωση που υπάρχει αποστράγγιση για να αποφευχθεί ο ερεθισμός του δέρματος ή τα ρούχα από το να λερωθούν.

Προσωρινή αφαίρεση του σωλήνα τροφοδοσίας

Η αφαίρεση ενός σωλήνα τροφοδοσίας που είναι προσωρινή είναι γρήγορη και εύκολη. Μπορεί να ερεθίζει τους λεπτούς ιστούς του στόματος, του λαιμού και της μύτης, αλλά αυτό είναι συνήθως ελάχιστο. Για την αφαίρεση του σωλήνα, ο σωλήνας εκκενώνεται από τρόφιμα και υγρά, με μεγάλη σύριγγα κατασκευασμένη για χρήση με σωλήνα τροφοδοσίας. Στη συνέχεια, τραβιέται απαλά, παίρνοντας 3-5 δευτερόλεπτα για να αφαιρεθεί σταθερά. Εάν η άκρη του σωλήνα είναι άθικτη, δείχνοντας ότι ολόκληρος ο σωλήνας έχει αφαιρεθεί με επιτυχία, απορρίπτεται.

Μόνιμη απομάκρυνση σωλήνα τροφοδοσίας

Εάν ανακτήσετε την ικανότητα να τρώτε και να πίνετε καλά, μπορείτε να αφαιρέσετε έναν "μόνιμο" σωλήνα τροφοδοσίας. Παραδόξως, η διαδικασία είναι γρήγορη και ενώ υπάρχει κάποιος πόνος, είναι συνήθως μέτρια και σύντομη. Οι επαγγελματίες διαφέρουν στις απαιτήσεις τους για την αφαίρεση ενός σωλήνα. μερικοί μπορεί να σας ζητήσουν να διατηρήσετε το βάρος σας για τουλάχιστον ένα μήνα ενώ παίρνετε όλα τα τρόφιμα και τα υγρά μέσω του σωλήνα G, ενώ άλλα μπορεί να απαιτούν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Μόλις ληφθεί η απόφαση για την αφαίρεση του σωλήνα, ο σωλήνας μπορεί να τραβηχθεί έξω, αλλά αυτό απαιτεί κάποιο βαθμό δύναμης για χρήση. Ο ασθενής έχει συνήθως μια πετσέτα μίας χρήσης που βρίσκεται κοντά στην περιοχή και ο πάροχος πιάζει σταθερά το σωλήνα και τραβά σταθερά αλλά σταθερά για να το αφαιρέσει από την περιοχή. Εάν υπάρχει μπαλόνι στο εσωτερικό του στομάχου, αποπληθωρίζεται πριν από την αφαίρεση του σωλήνα, αλλά οι περισσότεροι τύποι έχουν μια φλάντζα παρά ένα μπαλόνι και αυτό το βήμα δεν είναι απαραίτητο.

Η διαδικασία κάνει συνήθως τσίμπημα, και υπάρχει μια μικρή ποσότητα αίματος σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά ο πόνος περνάει γρήγορα. Μπορεί να αναμένετε ότι η τομή θα είναι ραμμένη κλειστή, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο και ένας καθαρός ντύσιμο είναι κάτι περισσότερο από αρκετό για να κρατάτε τα ρούχα του ασθενούς καθαρά τις ημέρες που ακολουθούν εάν υπάρχει αποστράγγιση. Η τομή συνήθως κλείνει μέσα σε μια εβδομάδα από την αφαίρεση του σωλήνα.

Ένα Word Από

Η απόφαση να τοποθετήσετε ένα σωληνάριο σίτισης δεν είναι κάτι που πρέπει να ληφθεί ελαφρώς, είναι σημαντικό να συζητήσετε τι είδους μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μπορεί να αναμένονται για εσάς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο. Για ορισμένους ασθενείς, ο σωλήνας αναμένεται να είναι προσωρινός ενώ θα αναρρώσει από μια ασθένεια. Για άλλους ασθενείς, ο σωλήνας σίτισης μπορεί να αναμένεται να παραμείνει στη θέση του για το υπόλοιπο της ζωής του.

Το κατά πόσο αυτό είναι κατάλληλο για εσάς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο είναι το κύριο ερώτημα. Εάν είστε φροντιστής σε μια κατάσταση που ενδεχομένως απαιτεί ένα σωληνάριο σίτισης, είστε αγαπημένοι μπορεί κανείς να έχει εκφράσει έντονες απόψεις σχετικά με το θέμα ή μπορεί να μην ανέφερε ποτέ τις επιθυμίες τους για μακροχρόνια υγειονομική περίθαλψη. Εάν δεν είστε σίγουροι για τις επιθυμίες σας, χρησιμοποιώντας την καλύτερη κρίση σας - μαζί με τις απόψεις της ομάδας που φροντίζει και ενδεχομένως τις συμβουλές άλλων αγαπημένων - θα είναι ο οδηγός σας για τη λήψη αποφάσεων.

> Πηγή:

> Κατανόηση της διαδερμικής ενδοσκοπικής γαστροστομίας (PEG). Αμερικανική Εταιρεία για τη Γαστρεντερική Ενδοσκόπηση. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg