Τι μετράει προς την ασφάλιση υγείας σας;

Η ασφάλιση υγείας σας εκπίπτει και τα μηνιαία ασφάλιστρά σας είναι πιθανώς τα δύο μεγαλύτερα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης. Παρόλο που ο εκπεστέος λογαριασμός σας μετράει για το μερίδιο του λέοντος του προϋπολογισμού σας για την υγειονομική περίθαλψη, κατανοώντας τι μετράει για την έκπτωση της ασφάλισης υγείας σας και τι δεν είναι εύκολο.

Ο σχεδιασμός κάθε σχεδίου υγείας καθορίζει τι μετράει προς την έκπτωση της ασφάλισης υγείας, και τα σχέδια σχεδίων υγείας μπορούν να είναι περίπλοκα περίπλοκα.

Σχέδια υγείας που πωλούνται από τον ίδιο ασφαλιστή υγείας θα διαφέρουν ο ένας από τον άλλο σε ό, τι μετράει προς την έκπτωση. Ακόμα και το ίδιο σχέδιο μπορεί να αλλάξει από το ένα έτος στο άλλο. Πρέπει να διαβάσετε τη λεπτή εκτύπωση και να καταλάβετε τι ακριβώς θα πρέπει να πληρώσετε και πότε ακριβώς θα πρέπει να το πληρώσετε.

Τι μετράει προς την ασφάλιση υγείας σας

Τα χρήματα πιστώνονται προς την εκπεστέα σας, ανάλογα με το πώς δομείται η κατανομή κόστους του σχεδίου υγείας σας. Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους μπορεί να δομηθεί η κατανομή του κόστους, αλλά οι περισσότεροι εμπίπτουν σε δύο βασικές κατηγορίες σχεδιασμού.

1. Το σχέδιο "εσείς πληρώνετε πρώτα, ασφαλιστική πληρώνει αργότερα": Η ασφάλιση υγείας σας μπορεί να μην πληρώνει μια δεκάρα για τίποτα εκτός από την προληπτική φροντίδα μέχρι να συναντήσετε την έκπτωση για το έτος. Μετά την ικανοποίηση της έκπτωσης, πληρώνετε μόνο τις αποζημιώσεις και την ασφάλιση, η ασφάλιση υγείας σας αναλαμβάνει την υπόλοιπη καρτέλα.
   • Σε αυτά τα σχέδια, συνήθως τα χρήματα που ξοδεύετε προς ιατρική φροντίδα υπολογίζονται για την έκπτωση της ασφάλισής σας υγείας, εφόσον καλύπτονται από το σχέδιο υγείας σας και λαμβάνετε σύμφωνα με τους κανόνες του σχεδίου υγείας.

1. Ο σχεδιασμός της "έκπτωσης απαλλάσσεται για ορισμένες υπηρεσίες": Η ασφάλιση υγείας σας αναλαμβάνει μέρος της καρτέλας για κάποιες μη προληπτικές υπηρεσίες, ακόμη και πριν από τη συνάντησή σας. Σε αυτόν τον τύπο προγράμματος, συνήθως οι υπηρεσίες που απαλλάσσονται από την έκπτωση είναι υπηρεσίες που απαιτούν αποπληρωμές. Εάν πληρούται ή όχι η έκπτωση, πληρώνετε μόνο την αντιπαροχή. Η ασφάλιση υγείας σας πληρώνει το υπόλοιπο του κόστους αυτής της υπηρεσίας.
   
   Για τις υπηρεσίες που απαιτούν συνασφάλιση και όχι αποζημίωση, πληρώνετε ολόκληρο το κόστος της υπηρεσίας έως ότου τηρηθεί η έκπτωσή σας. Αφού τηρηθεί η έκπτωση, πληρώνετε μόνο το ποσό της ασφάλισης. το σχέδιο υγείας σας πληρώνει τα υπόλοιπα.
   • Σε αυτά τα σχέδια, τα χρήματα που ξοδεύετε στις υπηρεσίες για τις οποίες έχει αφαιρεθεί το δικαίωμα έκπτωσης συνήθως δεν πιστώνονται έναντι της έκπτωσής σας. Για παράδειγμα, εάν έχετε ένα copayment $ 35 για να δείτε έναν ειδικό αν έχετε πληρώσει ή δεν έχετε πληρώσει το δικαίωμα έκπτωσης, αυτό το 35 $ copayment πιθανότατα δεν θα μετρήσει για να εκπέσει.
     
     Ωστόσο, αυτό ποικίλλει από σχέδιο υγείας έως σχέδιο υγείας. οπότε, διαβάστε προσεκτικά τη σύνοψη των οφελών και της κάλυψης και καλέστε το σχέδιο υγείας σας εάν δεν είστε βέβαιοι. Μάθετε περισσότερα στο, " Do Copays Count για την ασφάλισή σας ασφάλισης υγείας Deductible; "

Θυμηθείτε, χάρη στον νόμο για την προσιτή φροντίδα , στα περισσότερα σχέδια υγείας, η προληπτική φροντίδα καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας κατά 100%. Δεν χρειάζεται να πληρώνετε οποιαδήποτε έκπτωση, copay ή coinsurance για υπηρεσίες προληπτικής υγειονομικής περίθαλψης που λαμβάνετε από έναν πάροχο δικτύου .

Και μόλις συναντήσετε το ανώτατο όριο της τσέπης σας για το έτος (συμπεριλαμβανομένης της έκπτωσής σας, της συνασφάλισής σας και των αποζημιώσεων), ο ασφαλιστής σας πληρώνει το 100% των υπόλοιπων ιατρικών δαπανών που χρειάζεστε.

Τι δεν μετρά για την κάλυψη της ασφάλισης υγείας σας

Τα χρήματα που πληρώνετε εκτός τσέπης για υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης που δεν αποτελούν ασφαλισμένο όφελος από την ασφάλιση υγείας σας, δεν θα πιστωθούν για την έκπτωση της ασφάλισης υγείας σας. Για παράδειγμα, εάν η ασφάλιση υγείας σας δεν καλύπτει τις καλλυντικές θεραπείες για τις ρυτίδες του προσώπου, τα χρήματα που πληρώνετε από την τσέπη σας για αυτές τις θεραπείες δεν θα υπολογίζονται για την έκπτωση της ασφάλισης υγείας σας.

Τα χρήματα που πληρώσατε σε παροχέα εκτός δικτύου δεν πιστώνονται συνήθως προς την έκπτωση σε ένα σχέδιο υγείας που δεν καλύπτει τη φροντίδα εκτός δικτύου. Υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα, όπως η επείγουσα περίθαλψη ή καταστάσεις στις οποίες δεν υπάρχει πάροχος εντός του δικτύου ικανός να παρέχει την απαραίτητη υπηρεσία.

Τα σχέδια υγείας που επιτρέπουν τη φροντίδα εκτός δικτύου, συνήθως τα προγράμματα PPOs και POS , μπορεί να διαφέρουν ως προς τον τρόπο με τον οποίο πιστώνουν τα χρήματα που πληρώσατε για τη φροντίδα εκτός δικτύου.

Μπορεί να έχετε δύο ξεχωριστές υποκείμενες σε ασφάλειες υγείας, μία για φροντίδα εντός δικτύου και μία μεγαλύτερη για περίθαλψη εκτός δικτύου. Σε αυτήν την περίπτωση, τα χρήματα που καταβάλλονται για την εξω-δικτυακή φροντίδα πιστώνονται προς το εκπέμμενο εκτός δικτύου, αλλά δεν υπολογίζονται για το εκπεστέο εντός δικτύου. Μια προειδοποίηση: εάν ο πάροχος εκτός δικτύου σας χρεώνει περισσότερο από το κανονικό ποσό για την υπηρεσία που λάβατε, το σχέδιο υγείας σας μπορεί να περιορίσει το ποσό που πιστώνει στο εκπτώσιμο ποσό εκτός δικτύου σας στο συνήθη ποσό.

Οι αποπληρωμές (copays) γενικά δεν υπολογίζονται για την έκπτωση. Εάν το σχέδιό σας για την υγεία έχει ένα copay $ 20 για μια επίσκεψη γραφείου πρωτοβάθμιας περίθαλψης, τα $ 20 που πληρώνετε πιθανότατα δεν θα υπολογίζονται για την εκπεστέα αξία σας.

Ωστόσο, θα μετράει για τη μέγιστη εκτός τσέπη σας σε σχεδόν όλα τα σχέδια (μερικά grandmother και grandfathered σχέδια μπορούν να έχουν διαφορετικούς κανόνες όσον αφορά το πώς τα μέγιστα όρια τους έξω από τσέπης εργασίας).

Τα μηνιαία ασφάλιστρα δεν υπολογίζονται στην εκπεστέα αξία σας . Στην πραγματικότητα, τα ασφάλιστρα δεν πιστώνονται σε κανένα είδος κατανομής κόστους. Τα ασφάλιστρα είναι το κόστος αγοράς της ασφάλισης. Είναι η τιμή που καταβάλλετε στον ασφαλιστή για την ανάληψη μέρους του οικονομικού κινδύνου των πιθανών εξόδων υγειονομικής περίθαλψης.

Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν ξεκινήσετε τη φροντίδα του δικτύου
Out-Of-Pocket Maximum-Πώς λειτουργεί και γιατί να προσέχετε
Τι δεν μετράει για το Out-Of-Pocket Μέγιστο;