Εάν το κράτος σας έχει ένα ιατρικά ευεπιλεστό πρόγραμμα, μπορεί να είστε υποψήφιος για ιατρική περίθαλψη
Ο όρος ιατρικά ασθενής είναι μια διάκριση που χρησιμοποιείται για άτομα που εμπίπτουν σε μια συγκεκριμένη κατηγορία επιλεξιμότητας Medicaid σε κράτη που έχουν επιλέξει να εφαρμόσουν το ιατρικά αναγκαστικό πρόγραμμα.
32 κράτη και η Επαρχία της Κολούμπια λειτουργούν ιατρικά αναγκαστικά προγράμματα, τα οποία τους επιτρέπουν να παρέχουν Medicaid σε ορισμένες ομάδες ατόμων με υψηλό ιατρικό κόστος, οι οποίοι διαφορετικά δεν θα είναι επιλέξιμοι για Medicaid βάσει του εισοδήματός τους.
Το Medicaid έχει σχεδιαστεί για να καλύπτει άτομα με χαμηλό εισόδημα, γενικά χωρίς να λαμβάνει υπόψη τον τρόπο με τον οποίο ξοδεύουν το εισόδημά τους. Αλλά εάν το κράτος σας έχει εφαρμόσει ένα ιατρικά αναγκαστικό μονοπάτι για την επιλεξιμότητα του Medicaid, τα ιατρικά σας έξοδα μπορούν να ληφθούν υπόψη για να καθοριστεί εάν το εισόδημά σας σας καθιστά επιλέξιμο για Medicaid.
Με άλλα λόγια, το εισόδημά σας μπορεί να είναι υπερβολικά υψηλό για την επιλεξιμότητα του Medicaid, αλλά εάν πρέπει να δαπανήσετε τόσο μεγάλο μέρος του εισοδήματός σας για ιατρικό κόστος, ώστε το υπόλοιπο εισόδημα να σας καταστήσει επιλέξιμο για Medicaid, μπορείτε να δικαιούστε Medicaid εάν το κράτος σας έχει ιατρικά αναγκασμένο πρόγραμμα.
Η ευκαιρία να αφαιρέσετε τα χρήματα που ξοδεύετε για ιατρική περίθαλψη από το εισόδημά σας για να δικαιούστε Medicaid μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη αν είστε ηλικιωμένοι και μένετε σε ένα γηροκομείο. Επίσης, τα παιδιά και οι ενήλικες με αναπηρίες που ζουν στην κοινότητα μπορεί να έχουν υψηλό συνταγογραφούμενο φάρμακο, ιατρικό εξοπλισμό ή άλλα έξοδα ιατρικής περίθαλψης.
Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα επέκτεινε σημαντικά τον αριθμό των ατόμων που είναι επιλέξιμα για συμμετοχή στο Medicaid στο πρόγραμμα Medicaid και το πρόγραμμα CHIP (Πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για παιδιά) αυξήθηκε κατά 29% από τα τέλη του 2013 έως τα τέλη του 2017. Μερικοί άνθρωποι που είχαν επιλέξει προηγουμένως Medicaid κάτω από ένα ιατρικά ανάγκη πρόγραμμα είναι πλέον επιλέξιμες λόγω των κατευθυντήριων γραμμών διευρυμένου εισοδήματος για Medicaid ότι η πλειοψηφία των κρατών έχουν εφαρμόσει.
Medicaid
Το Medicaid είναι ένα ασφαλιστικό πρόγραμμα ειδικά σχεδιασμένο για άτομα με χαμηλό εισόδημα και άτομα με αναπηρίες. Η Medicaid έχει παράσχει ιστορικά κάλυψη υγείας για τα παιδιά χαμηλού εισοδήματος (και σε ορισμένες περιπτώσεις για τους γονείς τους), τους ηλικιωμένους και τα άτομα με αναπηρίες.
Η επέκταση του Medicaid στο πλαίσιο του Affordable Care Act άνοιξε το δικαίωμα Medicaid σε χαμηλό εισόδημα και σε μη ηλικιωμένους ενήλικες, ανεξάρτητα από αναπηρίες ή αν έχουν παιδιά (σημειώστε ότι υπάρχουν ακόμη 19 κράτη που δεν έχουν αποδεχθεί ομοσπονδιακή χρηματοδότηση για την επέκταση του Medicaid από το 2018).
Και ενώ υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που καθορίζουν την επιλεξιμότητα για Medicaid για διάφορους πληθυσμούς, το εισόδημα είναι πρωταρχικός παράγοντας. Σε γενικές γραμμές, το Medicaid έχει σχεδιαστεί για να παρέχει κάλυψη υγείας σε Αμερικανούς με χαμηλό εισόδημα (υπάρχουν κάποιες εξαιρέσεις, όπως το πρόγραμμα απαλλαγής Katie Beckett ).
Το Medicaid χρηματοδοτείται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση σε συνδυασμό με τα πενήντα μεμονωμένα κράτη. Έτσι, σε αντίθεση με το Medicare (το οποίο χρηματοδοτείται αποκλειστικά από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση), τα προγράμματα Medicaid διαφέρουν από το ένα κράτος στο άλλο, αφού τα κράτη έχουν τον έλεγχο ορισμένων πτυχών του προγράμματος.
Εάν το κράτος σας προσφέρει ένα ιατρικά αναγκαστικό πρόγραμμα, πρέπει να καλύπτει:
- Εγκυος γυναικα
- Παιδιά κάτω των 19 ετών
Το κράτος σας έχει επίσης την επιλογή να καλύψει:
- Παιδιά έως 21 ετών
- Γονείς και άλλοι συγγενείς
- Ηλικιωμένα άτομα
- Άτομα με ειδικές ανάγκες
Παροχές Medicaid
Κάθε κράτος υποχρεούται να καλύπτει συγκεκριμένα οφέλη για την υγεία. Τα οφέλη που καλούνται να καλύψουν τα κράτη από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση είναι γνωστά ως υποχρεωτικά οφέλη. Αυτά τα υποχρεωτικά οφέλη περιλαμβάνουν:
- Υπηρεσίες ιατρού, μαίας νοσοκόμου και επαγγελματία νοσοκόμου, εάν είναι απαραίτητο.
- Απαραίτητες υπηρεσίες εργαστηρίου ή ακτινογραφίας
- Υπηρεσίες νοσοκομειακής περίθαλψης εξωτερικών ασθενών και νοσοκομείων
- Υπηρεσίες, προμήθειες και πληροφορίες σχετικά με τον οικογενειακό προγραμματισμό
- Πρόσβαση σε υπηρεσίες εντός διαφόρων κοινοτικών κέντρων υγείας και σε κλινικές αγροτικής υγείας
- Διάφορες άλλες υπηρεσίες και κρατικές επιλογές
Για να βρείτε τον Οργανισμό Medicaid στην πολιτεία σας, χρησιμοποιήστε τον διαδραστικό χάρτη από την Εθνική Ένωση Κρατικών Μελών Medicaid.
> Πηγές:
> Kaiser Family Foundation. Medicaid και το ανασφάλιστο. Το Medicaid Medically Needy Πρόγραμμα: Δαπάνες και Ενημέρωση Εγγραφής . Δεκέμβριος 2012.
> Kaiser Family Foundation. Medicaid επιλεξιμότητα μέσω του ιατρικά δύσκολου Pathway. Συμμετοχή του κράτους, 2015.
> Kaiser Family Foundation. Συνολική μηνιαία εγγραφή Medicaid και CHIP. Νοέμβριος 2017.