Ο όρος κατηγορηματικά αναγκασμένος είναι μια διάκριση που χρησιμοποιείται για άτομα που εμπίπτουν σε μια συγκεκριμένη συγκεκριμένη κατηγορία, ή κριτήρια, της υποχρεωτικής επιλεξιμότητας Medicaid που έχει θεσπιστεί από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση. Αυτές οι κατηγορίες ισχύουν για το πρόγραμμα Medicaid κάθε κράτους.
Κάθε μεμονωμένο κράτος πρέπει να παρέχει κάλυψη Medicaid σε αυτές τις κατηγορίες ατόμων προκειμένου να λάβει ομοσπονδιακή χρηματοδότηση.
Τα μεμονωμένα κράτη μπορούν επίσης να παρέχουν επιπλέον κάλυψη Medicaid σε άλλα άτομα εάν το επιλέξουν.
Λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με την επιλεξιμότητα Medicaid είναι διαθέσιμες από τα Κέντρα για Medicare και Medicaid Services? η ομοσπονδιακή κυβερνητική υπηρεσία που επιβλέπει το πρόγραμμα Medicaid.
Medicaid
Το Medicaid είναι ένα ασφαλιστικό πρόγραμμα ειδικά σχεδιασμένο για άτομα με χαμηλό εισόδημα και άτομα με αναπηρίες. Το Medicaid παρέχει κάλυψη υγείας ειδικά για τα νεώτερα παιδιά, ορισμένους ηλικιωμένους και άτομα με ειδικές ανάγκες.
Το Medicaid χρηματοδοτείται άμεσα από την εντολή της ομοσπονδιακής κυβέρνησης με όλες τις πενήντα μεμονωμένες πολιτείες.
Ποιος είναι επιλέξιμος;
Η κυβέρνηση απαιτεί από κάθε μεμονωμένο κράτος να παρέχει ασφάλιση υγείας για ορισμένες επιλεγμένες ομάδες ατόμων που έχουν εγγραφεί στο ομοσπονδιακό πρόγραμμα Medicaid. Τα άτομα που περιλαμβάνονται στο ομοσπονδιακό πρόγραμμα Medicaid με εντολή περιλαμβάνουν μικρά παιδιά, έγκυες γυναίκες, γονείς με εξαιρετικά χαμηλό εισόδημα (σε ορισμένες περιπτώσεις), ηλικιωμένα άτομα και άτομα με ορισμένες αναπηρίες.
Η επιλεξιμότητα ποικίλει ανάλογα με το εισόδημα.
Παροχές Medicaid
Κάθε κράτος υποχρεούται να καλύπτει συγκεκριμένα οφέλη για την υγεία. Τα οφέλη που καλούνται να καλύψουν τα κράτη από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση είναι γνωστά ως υποχρεωτικά οφέλη. Αυτά τα υποχρεωτικά οφέλη περιλαμβάνουν:
- Υπηρεσίες ιατρού, μαίας νοσοκόμου και επαγγελματία νοσοκόμου, εάν είναι απαραίτητο.
- Απαραίτητες υπηρεσίες εργαστηρίου ή ακτινογραφίας
- Υπηρεσίες νοσοκομειακής περίθαλψης εξωτερικών ασθενών και νοσοκομείων
- Υπηρεσίες, προμήθειες και πληροφορίες σχετικά με τον οικογενειακό προγραμματισμό
- Πρόσβαση σε υπηρεσίες εντός διαφόρων κοινοτικών κέντρων υγείας και σε κλινικές αγροτικής υγείας
- Διάφορες άλλες υπηρεσίες και κρατικές επιλογές
Επιλογές κατάστασης
Κάθε επιμέρους κράτος μπορεί να παρέχει πρόσθετη κάλυψη για άλλες υπηρεσίες σχετικές με την υγεία, ανάλογα με την περίπτωση. Τέτοιες πρόσθετες υπηρεσίες πρέπει να εγκριθούν από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση. Αυτές οι πρόσθετες υπηρεσίες είναι επίσης μερικές φορές γνωστές ως προαιρετικές υπηρεσίες. Αυτές οι πρόσθετες υπηρεσίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
- Φαρμακευτικές συνταγές
- Φροντίδα ματιών και όρασης
- Υπηρεσίες ψυχικής υγείας
- Διαχείριση μεμονωμένων περιπτώσεων
- Υπηρεσίες αποκατάστασης όπως φυσικοθεραπεία
- Νοσοκομειακή περίθαλψη, αν είναι απαραίτητο
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα προγράμματα Medicaid για κάθε κράτος
Κάθε μεμονωμένο κράτος προσφέρει διάφορες υπηρεσίες και προγράμματα που σχετίζονται με το Medicaid. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να κατανοήσετε τις απαιτήσεις και τους κανόνες επιλεξιμότητας του συγκεκριμένου κράτους. Με την πλήρη κατανόηση των κανόνων και των κανονισμών του κράτους σας σχετικά με την επιλεξιμότητα, θα έχετε μια πολύ καλύτερη ιδέα για το τι να περιμένετε εάν είστε επιλέξιμος και την απαίτηση να γίνετε επιλέξιμος αν δεν είστε.
Ο ιστότοπος του Εθνικού Συνδέσμου Κρατικών Μελών του Medicaid έχει έναν διαδραστικό χάρτη που μπορεί να σας συνδέσει απευθείας με τον ιστότοπο του γραφείου Medicaid του κράτους σας. Επιπλέον, η ιστοσελίδα του Kaiser Family Foundation διαθέτει άφθονες πληροφορίες σχετικά με τα οφέλη που προσφέρει κάθε κράτος.