Θα μπορούσε να διακυβευτεί η υγεία σας;
Κανείς δεν θέλει να πάρει τις πιθανότητες με την υγεία τους, αλλά αυτό μπορεί να κάνετε εάν κάνετε σημαντικές ιατρικές αποφάσεις χωρίς να δείτε τι είναι πίσω από την πόρτα αριθ. 2. Ξέρετε τα δικαιώματά σας όταν πρόκειται να αποκτήσετε μια δεύτερη γνώμη;
Γιατί ίσως χρειάζεστε μια δεύτερη γνώμη
Οι γιατροί μπορεί να έχουν χρόνια εκτεταμένης κατάρτισης αλλά είναι μόνο άνθρωποι. Αυτό σημαίνει ότι κάνουν λάθη.
Εκτιμάται ότι ποσοστό έως 10% των διαγνώσεων μπορεί να είναι λάθος. Η απόκτηση μιας δεύτερης γνώμης θα μπορούσε να μειώσει τις πιθανότητες ότι μια διάγνωση δεν είναι σωστή ή έχει χαθεί εντελώς.
Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στην European Journal of Chirurgical Oncology imaging (μαστογραφία, μαγνητική τομογραφία, κλπ.) Και η παθολογία (κυτταρολογία, ιστολογία κ.λπ.), τα αποτελέσματα ήταν αμφισβητούμενα για το 2% και το 3% των περιπτώσεων καρκίνου αντίστοιχα. Οι δεύτερες απόψεις οδήγησαν σε σημαντικές αλλαγές στην πρόγνωση του καρκίνου ή στα προγράμματα θεραπείας 16 τοις εκατό του χρόνου.
Όταν πρόκειται για θεραπεία, οι συστάσεις μπορεί να διαφέρουν ακόμα και αν συμφωνούν όλοι για τη διάγνωση. Οι δεύτερες απόψεις έχουν δείξει ότι αλλάζουν το σχέδιο διάγνωσης ή θεραπείας όσο συχνά το 40% του χρόνου. Όσον αφορά την εκλεκτική χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι το ένα τρίτο των άλλων παρόχων γνωμοδότησης διαπίστωσε ότι οι συνιστώμενες διαδικασίες είναι ιατρικά περιττές .
Ποια είναι η δεύτερη γνώμη που εμπλέκεται
Το Medicare θα πληρώσει για μια δεύτερη γνώμη όταν αντιμετωπίζετε εκλεκτική χειρουργική επέμβαση ή μια μεγάλη θεραπευτική διαδικασία.
Αυτό δεν σημαίνει ότι η αξιολόγηση είναι δωρεάν. Εξακολουθείτε να υποβάλλονται στο 20% coinsurance του Medicare Part B που θα πληρώσετε για οποιαδήποτε άλλη εξωτερική ιατρική περίθαλψη.
Συγκεκριμένα, η Medicare θα πληρώσει ένα γιατρό-πιστοποιημένο γιατρό για να επανεξετάσει τα υπάρχοντα δεδομένα σχετικά με την εν λόγω ιατρική κατάσταση.
Μπορούν επίσης να αναζητηθούν συμπληρωματικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένης μιας φυσικής εξέτασης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόσθετων εξετάσεων.
Μια διεξοδική δεύτερη αξιολόγηση της γνώμης θα εξετάσει τις ιατρικές σας πληροφορίες, θα επιβεβαιώσει την ακρίβεια μιας διάγνωσης, θα καθορίσει μια πρόγνωση και θα αναθεωρήσει τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας όποτε είναι δυνατόν. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πολλούς παρόχους ή όχι. Για παράδειγμα, ένας παθολόγος μπορεί να αναθεωρήσει ένα δείγμα βιοψίας για να επαληθεύσει μια διάγνωση ενώ ένας χειρουργός μπορεί να συζητήσει διαφορετικές προσεγγίσεις θεραπείας για αυτή την πάθηση.
Για διευκρίνιση, μια δεύτερη γνωμοδότηση αναφέρεται στην αξιολόγηση από ιατρό στον ίδιο τομέα της ιατρικής. Ένας οικογενειακός γιατρός που σας παραπέμπει σε έναν ογκολόγο, για παράδειγμα, δεν θεωρείται δεύτερη γνώμη. Ωστόσο, θα ήταν διαβούλευση με έναν δεύτερο ογκολόγο για το ίδιο ιατρικό πρόβλημα.
Τι Medicare θα και δεν θα καλύψει
Η Medicare θα πληρώσει για μια δεύτερη γνώμη και ενίοτε μια τρίτη εάν η πρώτη και η δεύτερη γνώμη δεν συμφωνούν. Σκεφτείτε το ως ένα tiebreaker.
Τι Medicare δεν θα κάνει είναι να σας πω ποιος πάροχος να πάρει στο τέλος παιχνίδι. Η τελική απόφαση είναι δική σας να κάνετε. Μπορείτε να επιστρέψετε στον αρχικό πάροχο ή να συνεχίσετε τη φροντίδα με τον δεύτερο πάροχο γνωμοδότησης.
Εάν επιλέξετε να ακολουθήσετε χειρουργική επέμβαση, τότε η Medicare θα αποφασίσει αν θα την καλύψει ή όχι.
Σωστά. Ακριβώς επειδή ένας, δύο ή τρεις γιατροί συστήνουν μια διαδικασία δεν σημαίνει ότι Medicare θα πληρώσει για αυτό. Η Medicare απαιτεί ια ιατρική διαδικασία να είναι αναγκαία σύ φωνα ε τα πρότυπά τους. Αξίζει να σημειωθεί ότι η Medicare δεν καλύπτει καλλυντικές χειρουργικές επεμβάσεις ή διαδικασίες που θεωρεί πειραματικές για το λόγο αυτό.
Η Medicare συχνά δεν πληρώνει για επαναλαμβανόμενες εξετάσεις. Για παράδειγμα, αν η κα Jones είχε μαστογραφία , η ίδια μαστογραφία θα πρέπει να αναθεωρηθεί από το νέο σύμβουλο. Η Medicare μπορεί να μην δει την ιατρική ανάγκη να επαναλάβει τη μαστογραφία για να πάρει μια απόφαση ο νέος γιατρός. Ωστόσο, οι μελέτες που δεν είχαν προηγουμένως παραγγελθεί στην αρχική αξιολόγηση μπορούν να καλυφθούν εάν το Medicare τα δει κατάλληλα.
Αποφασίστε τι να κάνετε
Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι κάτι που πρέπει να ληφθεί ελαφρά. Θα μπορούσαν να υπάρξουν επιπλοκές και φυσικά θα υπάρξει χρόνος διακοπής για την ανάκαμψη. Πρέπει να είστε άνετοι που παίρνετε την καλύτερη απόφαση για σας.
Για τους λόγους αυτούς, δεν πρέπει να ανησυχείτε για να απευθυνθείτε στο γιατρό σας με αίτημα για δεύτερη γνώμη. Για να κάνετε εκπαιδευμένες επιλογές σχετικά με την υγεία σας , ίσως χρειαστεί περισσότερες πληροφορίες ή διαβεβαίωση σχετικά με τις ιατρικές σας επιλογές. Συζητήστε τυχόν ανησυχίες που έχετε με το γιατρό σας και ζητήστε να διαβιβάσει όλα τα αρχεία για έλεγχο στον νέο σύμβουλο.
Σε γενικές γραμμές, είναι προτιμότερο να αναζητήσετε μια δεύτερη γνώμη εκτός του συστήματος υγείας του παροχέα σας. Η επιλογή κάποιας από το ίδιο γραφείο ή νοσοκομειακή ομάδα, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει σε σύγκρουση συμφερόντων. Όπως πάντα, βεβαιωθείτε ότι ο πάροχος που επιλέγετε αποδέχεται Medicare ή θα σας αφεθεί να πληρώσετε για τα πάντα από την τσέπη. Καλύτερα όμως, αν ο γιατρός συμφωνήσει με το πρόγραμμα ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης του Medicare , μπορείτε να κρατήσετε το κόστος κάτω, αποφεύγοντας τα όρια των τελών.
Οι οδηγίες για τις άλλες γνωμοδοτήσεις μπορεί να διαφέρουν εάν βρίσκεστε σε ένα σχέδιο Medicare Advantage σε αντίθεση με το Original Medicare. Αυτό συμβαίνει επειδή τα σχέδια Medicare Advantage λειτουργούν από ιδιωτικούς ασφαλιστές, όχι από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση. Αν βρίσκεστε σε ένα σχέδιο Medicare Advantage , η αναζήτηση ειδικών εκτός δικτύου για μια δεύτερη γνώμη μπορεί να σας κοστίσει περισσότερο, ειδικά αν αποφασίσετε να συνεχίσετε τη φροντίδα με τον πάροχο μετά από αυτή.
Πηγές:
Graber ML. Η συχνότητα εμφάνισης διαγνωστικού σφάλματος στην ιατρική. BMJ Qual Saf. 2013 · 0: 1-7. doi: 10.1136 / bmjqs-2012-001615.
Medicare.gov. Να πάρει μια δεύτερη γνώμη πριν από τη χειρουργική επέμβαση. https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-b/second-opinions-be-surgery.html.
Mellink WA, Henzen-Logmans SC, Bongaerts ΑΗ, Ooijen BV, Rodenburg CJ και Wiggers ΤΗ. Ανισορροπία μεταξύ της δεύτερης και της πρώτης άποψης σε χειρουργικούς ογκολογικούς ασθενείς. Eur J Surg Oncol . 2006; 32: 108-112. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2005.08.007.
Meyer ΑΝ, Singh Η, Graber ML. Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων από ένα Εθνικό Πρόγραμμα Δεύτερης Γνώμης που ξεκίνησε από τους ασθενείς. Am J Med. 2015 Οκτ. 128 (10): 1138.e25-33. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.04.020.
Payne VL, Singh Η, Meyer ΑΝ, Levy L, Harrison Ο, Graber ML. Δεύτερες γνωμοδοτήσεις με πρωτοβουλία του ασθενούς: Σαμμική ανασκόπηση των χαρακτηριστικών και των επιπτώσεων στη διάγνωση, τη θεραπεία και την ικανοποίηση. Mayo Clin Proc. 2014 Μαΐου. 89 (5): 687-96. doi: 10.1016 / jayocp.2014.02.015.