Τι είναι η μηριαία ερμαία
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Μια μηριαία κήλη συμβαίνει όταν μια αδυναμία στο μυ της βουβωνικής επιτρέπει στο έντερο να διογκωθεί. Το πρώτο σημάδι της μηριαίας κήλης είναι συνήθως μια ανεξήγητη διόγκωση στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή στην περιοχή των άνω μηρών. Είναι συνήθως κάτι που αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου, όχι κάτι με το οποίο γεννιέται κάποιος.
Μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αν μια κήλη είναι μια μηριαία κήλη ή μια βουβωνική κήλη.
Διακρίνονται μόνο από τη θέση τους σε σχέση με τον βουβωνικό σύνδεσμο. Μια κήλη στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας που είναι πάνω από το βουβωνικό σύνδεσμο είναι μια βουβωνική κήλη . κάτω από τον σύνδεσμο, είναι μια μηριαία κήλη. Παίρνει συχνά έναν ειδικό για να καθορίσει τον τύπο της κήλης και μπορεί να εντοπιστεί μόνο όταν ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση.
Μια μηριαία κήλη μπορεί να είναι αρκετά μικρή ώστε μόνο το περιτόναιο, ή η επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας, να ωθεί τον μυϊκό τοίχο . Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τμήματα των εντέρων μπορούν να κινηθούν μέσα από την τρύπα στο μυ.
Αιτίες
Επαναλαμβανόμενη ή συνεχής προσπάθεια να έχει μια κίνηση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει μια κήλη, όπως μπορεί να στραγγίξει για να ουρήσει, όπως συμβαίνει συχνά με τα προβλήματα του προστάτη . Ένας χρόνιος βήχας, από την πνευμονική νόσο ή από το κάπνισμα, μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες ανάπτυξης κήλης. Η παχυσαρκία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης κνησμού, αλλά η απώλεια βάρους μπορεί να εμποδίσει τη δημιουργία ή την αύξηση της κήλης σε μέγεθος.
Παράγοντες κινδύνου
Οι μηριαίες κηλίδες είναι συχνότερες στις γυναίκες, αν και μπορούν να αναπτυχθούν σε άνδρες και παιδιά. Οι ηλικιωμένες γυναίκες και οι γυναίκες που είναι πολύ μικρές ή λεπτές βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο για την ανάπτυξη μηριαίας κήλης.
Συμπτώματα
Μια μηριαία κήλη δεν θα θεραπεύσει μόνη της και δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση για επισκευή. Αρχικά, η κήλη μπορεί να είναι μόνο ένα μικρό κομμάτι στη βουβωνική χώρα, αλλά μπορεί να αυξηθεί πολύ μεγαλύτερα με την πάροδο του χρόνου.
Μπορεί επίσης να φαίνεται να αναπτύσσεται και να συρρικνώνεται με διαφορετικές δραστηριότητες. Η αυξημένη κοιλιακή πίεση κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων όπως η τάση να έχει μια κίνηση του εντέρου ή το φτέρνισμα μπορεί να ωθήσει περισσότερο από τα έντερα στην κήλη, καθιστώντας την κήλη φαίνεται να μεγαλώνει προσωρινά
Όταν είναι επείγουσα
Μια κήλη που κολλάει στη θέση "έξω" αναφέρεται ως φυλακή. Αυτή είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή των μηριαίων κήρων και ενώ μια φυλακή που δεν έχει εγκλεισθεί δεν αποτελεί έκτακτη ανάγκη, πρέπει να αντιμετωπιστεί και να αναζητηθεί ιατρική περίθαλψη . Μια φυλακή που είναι φυλακισμένη είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης όταν γίνεται μια «στραγγαλισμένη κήλη» όπου ο ιστός που εκτοξεύεται έξω από τον μυ είναι πεσμένος από την παροχή αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ιστού που διογκώνεται μέσα από την κήλη.
Μία στραγγαλισμένη κήλη μπορεί να αναγνωριστεί από το βαθύ κόκκινο ή μοβ χρώμα του διογκωμένου ιστού. Μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο, αλλά δεν είναι πάντα οδυνηρό. Μπορεί επίσης να υπάρχει ναυτία, έμετος, διάρροια και κοιλιακό πρήξιμο .
Θεραπεία
Η χειρουργική της μηριαίας μητριαίας εκτελείται συνήθως με τη χρήση γενικής αναισθησίας και μπορεί να γίνει σε νοσοκομειακή ή εξωτερική βάση. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από έναν γενικό χειρουργό ή έναν ειδικό του ορθού του ορθού και του ορθού .
Μόλις δοθεί η αναισθησία, η χειρουργική επέμβαση ξεκινά με μια τομή εκατέρωθεν της κήλης. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται σε μια τομή και η άλλη τομή χρησιμοποιείται για επιπλέον χειρουργικά εργαλεία. Ο χειρούργος κατόπιν απομονώνει το τμήμα της κοιλιακής επένδυσης που πιέζει μέσα από το μυ. Αυτός ο ιστός ονομάζεται " σάκος της κήλης ". Ο χειρουργός επιστρέφει το σάκο της κήλης στην σωστή του θέση μέσα στο σώμα και αρχίζει να επισκευάζει το μυϊκό ελάττωμα.
Εάν το ελάττωμα του μυός είναι μικρό, μπορεί να συρραφεί κλειστό. Τα ράμματα θα παραμείνουν στη θέση τους μόνιμα, εμποδίζοντας την επιστροφή της κήλης.
Για μεγάλα ελαττώματα, ο χειρούργος μπορεί να αισθάνεται ότι η ραφή δεν είναι επαρκής. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρησιμοποιηθεί ένα μόσχευμα πλέγματος για την κάλυψη της οπής. Το πλέγμα είναι μόνιμο και εμποδίζει την επιστροφή της κήλης, ακόμη και αν το ελάττωμα παραμένει ανοιχτό.
Αν η μέθοδος του ράμματος χρησιμοποιείται με μεγαλύτερα μυϊκά ελαττώματα (περίπου το μέγεθος ενός τετάρτου ή μεγαλύτερου), η πιθανότητα επανάληψης αυξάνεται. Η χρήση ματιών σε μεγαλύτερες κήλες είναι το πρότυπο της θεραπείας, αλλά μπορεί να μην είναι κατάλληλο εάν ο ασθενής έχει ιστορικό απόρριψης χειρουργικών εμφυτευμάτων ή μια κατάσταση που εμποδίζει τη χρήση πλέγματος.
Μόλις το πλέγμα είναι στη θέση του ή έχει ραμμένο ο μυς, το λαπαροσκόπιο αφαιρείται και η τομή μπορεί να κλείσει. Η τομή μπορεί να κλείσει με έναν από τους πολλούς τρόπους. Μπορεί να κλείσει με ράμματα που αφαιρούνται σε μια επίσκεψη παρακολούθησης με το χειρουργό, μια ειδική μορφή κόλλας που χρησιμοποιείται για να κρατήσει την τομή κλειστή χωρίς ράμματα ή μικρούς κολλητικούς επίδεσμους που ονομάζονται ταινίες στείρων.
Ανάκτηση
Οι περισσότεροι ασθενείς με κήλη μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική τους δραστηριότητα εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων. Η περιοχή θα είναι προσφορά, ειδικά για την πρώτη εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τομή πρέπει να προστατεύεται κατά τη διάρκεια δραστηριότητας που αυξάνει την κοιλιακή πίεση, εφαρμόζοντας σταθερή αλλά ήπια πίεση στη γραμμή τομής.
Οι δραστηριότητες που υποδεικνύουν την τομή πρέπει να προστατεύονται περιλαμβάνουν:
- Μετακινώντας από μια θέση που βρίσκεται σε μια θέση σε καθιστή θέση, ή από μια θέση σε καθιστή θέση
- Φτάρνισμα
- Βήχας
- Φέρνοντας κάτω από μια κίνηση του εντέρου
- Έμετος
Πηγή
> Μηριαία Χερνία. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001136.htm