Αντιμετώπιση με διαφραγματοκήλη

Ο τρόπος ζωής παίζει εξίσου σημαντικό ρόλο με τη φαρμακευτική αγωγή

Περισσότεροι από τους μισούς από τους ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με διαφραγματοκήλη δεν θα έχουν συμπτώματα. Για όσους κάνουν, η καούρα και η δυσπεψία θα είναι οι πιο συνηθισμένες εμπειρίες. Ενώ τα φάρμακα μπορεί να παρέχουν κάποια ανακούφιση, αποτελεσματικές στρατηγικές αντιμετώπισης έχουν τις ρίζες τους στην άμβλυνση της δυσφορίας στην πρώτη θέση. Εάν έχετε μια διαφραγματοκήλη, μερικές βασικές προσεγγίσεις - από τις αλλαγές της διατροφής στην απώλεια βάρους έως την ενυδάτωση - μπορούν να συμβάλουν πολύ στην προσπάθειά σας να διαχειριστείτε την κατάστασή σας και να ξεπεράσετε την περιστασιακή φλεγμονή.

Διατροφή

Δεν θα αποτελεί έκπληξη για τους πάσχοντες από χρόνιο καυστικό έγκαυμα ότι ορισμένα τρόφιμα μπορούν να εγγυηθούν αρκετά μια φλόγα. Πολλοί από αυτούς τους παράγοντες ενεργοποίησης τροφίμων είναι κοινές σε όλους τους πάσχοντες. Άλλα προβλήματα, εν τω μεταξύ, σχετίζονται με την ποσότητα τροφής που τρώμε.

Τι τρως

Η δυναμική αυτή μπορεί ίσως να αποδειχθεί καλύτερα με μια μελέτη του 2014 του Εθνικού Ινστιτούτου Τροφίμων και Διατροφής στην Πολωνία, η οποία αξιολόγησε τη συσχέτιση μεταξύ παλινδρόμησης οξέος και συνήθων τροφιμογενών παραγόντων σε 513 ενήλικες με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) .

Αυτό που βρήκαν ήταν ότι υπήρχε έως και τριπλάσια αύξηση του κινδύνου εμφάνισης συμπτωμάτων όταν οι άνθρωποι έτρωγαν τους παρακάτω τύπους τροφίμων:

• Παχυντικά φαγητά
• Ζάχαρη τρόφιμα
• Πικάντικα τρόφιμα
• Τηγανητά φαγητά
• Τσάι με μέντα
• Χυμοί φρούτων
• Ξηρά τρόφιμα
• Φρέσκα φρούτα
• Αλκοόλ

Ενώ η μελέτη δεν έλαβε υπόψη του ορισμένους κοινούς παράγοντες που προκαλούν τρόφιμα , όπως τα εσπεριδοειδή ή η καφεΐνη, οι αριθμοί αντικατοπτρίζουν λίγο πολύ την εμπειρία του τυπικού πάσχοντος από ΓΓΕΠ.

Για το σκοπό αυτό, υπάρχουν ορισμένα τρόφιμα που πρέπει να αποφύγετε εάν έχετε ενεργά συμπτώματα ή είστε επιρρεπείς σε υποτροπή. Περιλαμβάνουν το κόκκινο κρέας, τα μεταποιημένα τρόφιμα, τη μαγιονέζα, το βούτυρο, τη μαργαρίνη, τις σάλτσες με βάση την τομάτα, τη σοκολάτα, τον καφέ, το τσάι με καφεΐνη, τα ανθρακούχα ποτά, τους χυμούς εσπεριδοειδών και εσπεριδοειδών και τα γαλακτοκομικά προϊόντα με ολικό λίπος.

Στη θέση τους, τα τρόφιμα όπως το άπαχο κοτόπουλο, τα ψάρια, τα λαχανικά, τα δημητριακά και τα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα μπορούν να σας προσφέρουν τις πρωτεΐνες, τα λίπη και τους υδατάνθρακες που χρειάζεστε, χωρίς να προκαλέσετε υπερπαραγωγή οξέος στομάχου.

Το αλκοόλ πρέπει επίσης να αποφεύγεται και όχι τόσο επειδή προκαλεί την παραγωγή οξέων. Αντίθετα, το αλκοόλ έχει διαβρωτική επίδραση στον οισοφάγο και ενισχύει σημαντικά τα συμπτώματα παλινδρόμησης, σε ορισμένες περιπτώσεις τριπλασιάζοντας τον κίνδυνο σοβαρής καούρας και θωρακικού πόνου. Παρόμοια αποτελέσματα έχουν παρατηρηθεί σε άτομα που υπερβολικά χρησιμοποιούν αλάτι .

Πώς τρώτε

Όταν πρόκειται για την παλινδρόμηση οξέος , πώς τρώτε παίζει σχεδόν εξίσου σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση συμπτωμάτων όπως αυτό που τρώτε. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν η πηγή του προβλήματος είναι μια διαφραγματική κήλη .

Με μια διακεκριμένη κήλη, η προεξοχή του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα μπορεί να μεταβάλει την ευθυγράμμιση του LES, τη βαλβίδα που προστατεύει τον οισοφάγο σας από το περιεχόμενο του στομάχου σας. Ως αποτέλεσμα, τα τρόφιμα και το οξύ μπορούν να διαρρεύσουν μέσω αυτής της άλλης προστατευτικής πύλης-συχνά άφθονα.

Για να διορθωθεί αυτό, πρέπει να προσέξετε τη θέση του στομάχου σας καθώς τρώτε. Πρέπει επίσης να διασφαλίσετε ότι δεν επιβαρύνετε υπερβολικά το στομάχι και ότι τα τρόφιμα είναι σε θέση να μετακινούνται μέσω του πεπτικού συστήματος χωρίς επιπλοκές.

Για να επιτευχθεί αυτό:

• Πάντα να καθίσετε ευθεία σε μια καρέκλα ενώ τρώτε. Αυτό εξασφαλίζει ότι το στομάχι σας βρίσκεται στην καλύτερη ευθυγράμμιση για να λαμβάνει τροφή. Αντίθετα, η ολίσθηση (για παράδειγμα, στον καναπέ) όχι μόνο τοποθετεί το στομάχι σας σε μια πιο οριζόντια θέση, συμπιέζει τη διασταύρωση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου, προωθώντας την αντίστροφη ροή.
• Τρώτε μικρότερα, συχνότερα γεύματα. Και, ίσως πιο σημαντικό, μην παραλείψετε τα γεύματα. Κάτι τέτοιο θα σας οδηγήσει μόνο στην υπερκατανάλωση τροφής .
• Πάντα να τρώτε σε ένα τραπέζι. Το πράγμα για να τσιμπήσετε στο τρέξιμο ή να τσιμπήσετε μπροστά στην τηλεόραση είναι ότι μπορείτε να καταλήξετε χωρίς νόημα να βάζετε φαγητό στο στόμα σας χωρίς καν να το συνειδητοποιήσετε. Καθιστώντας ένα τραπέζι με προετοιμασμένες μερίδες, αποφεύγεται αυτό.

• Πάρτε μικρότερα δαγκώματα και μασήστε περισσότερο. Το σκεπτικό είναι απλό: Όσο περισσότερο το φαγητό σας κονιοποιείται πριν καταπιείτε, τόσο λιγότερο πρέπει να κάνει το στομάχι για να το χωνέψει. Αυτό μεταφράζεται σε λιγότερο οξύ του στομάχου και μικρότερη παλινδρόμηση οξέος.
• Καθίστε σε όρθια θέση τουλάχιστον μία ώρα μετά το φαγητό. Είναι καλύτερο να το κάνετε σε μια σταθερή αλλά άνετη καρέκλα. Επίσης, αποφύγετε να κάμπτετε ή να ξαπλώνετε αμέσως μετά το φαγητό.
• Αποφύγετε να τρώτε τρεις ώρες πριν από τον ύπνο. Αυτό περιλαμβάνει σνακ. Ο ύπνος με ένα άδειο στομάχι σημαίνει ότι θα υπάρξει πολύ λιγότερη πιθανότητα απότομης παλινδρόμησης.

Απώλεια βάρους

Ως ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου, η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο καούρας στα άτομα με διαφραγματοκήλη που ασκούν υπερβολική πίεση στον κοιλιακό τοίχο. Αυτό, με τη σειρά του, συμπιέζει το στομάχι ενάντια στο διάφραγμα, όχι μόνο μεταβάλλοντας τη θέση του αλλά προκαλώντας την εκτόξευση ακόμη περισσότερο στην κοιλότητα του θώρακα.

Εάν είστε είτε υπέρβαροι είτε παχύσαρκοι, πρέπει να συμπεριλάβετε την απώλεια βάρους ως αναπόσπαστο μέρος του σχεδίου θεραπείας σας. Το πρόγραμμα πρέπει ιδανικά να εποπτεύεται από γιατρό ή διατροφολόγο με εμπειρία στο μεταβολικό σύνδρομο .

Μεταξύ των πτυχών του σχεδίου:

• Η μείωση του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) από άνω των 30 (παχύσαρκων) κάτω των 25 (κανονική) μπορεί να μειώσει κατά το ήμισυ τον κίνδυνο παλινδρόμησης οξέος.
• Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες είναι το κλειδί τόσο για την απώλεια βάρους όσο και για την ομαλοποίηση της πεπτικής λειτουργίας σας. Η δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά δεν πρέπει απαραίτητα να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, αλλά μάλλον να περιέχει πολύπλοκους υδατάνθρακες που επηρεάζουν λιγότερο το σάκχαρο του αίματός σας. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε διαλυτές ίνες μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας και να ανακουφίσει το στρες που μπορεί να προωθήσει την κήλη.
• Η κατανάλωση τουλάχιστον οκτώ ποτηριών νερού ανά ημέρα μπορεί να ανακουφίσει περαιτέρω τη δυσκοιλιότητα ενώ αραιώνει τις συγκεντρώσεις οξέος στο στομάχι σας. Εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, η λήψη νερού πρέπει να είναι ακόμη μεγαλύτερη. Ένας απλός κανόνας είναι να πίνετε το ήμισυ του σωματικού σας βάρους σε ουγγιές νερού. Για παράδειγμα, αν βάρους 200 κιλά, θα πρέπει να πίνετε όχι λιγότερο από 100 ουγγιές νερού την ημέρα (ή περίπου τα τρία τέταρτα ενός γαλλονιού).
• Πάρτε μια αιτιολογημένη προσέγγιση για την άσκηση. Ένα ενημερωμένο πρόγραμμα γυμναστικής πρέπει πάντα να ξεκινάει εύκολα (με ίσως 10 έως 15 λεπτά άσκησης να εκτελείται τρεις φορές εβδομαδιαίως) και να αυξάνεται σταδιακά σε ένταση και διάρκεια. Ο στόχος του προγράμματος είναι να δημιουργήσει μια συνήθεια ζωής και να αποφύγει την εξάντληση. Για το σκοπό αυτό, εξετάστε το ενδεχόμενο να συνεργαστείτε με έναν εκπαιδευτή για να ξεκινήσετε ή / και να προσαρμόσετε το πρόγραμμά σας, καθώς δημιουργείτε αντοχή και δύναμη.

Καθημερινή Ζωή

Όταν πρόκειται για συμπτώματα διαφραγματοκήλη, η αυτο-φροντίδα μπορεί να προχωρήσει σε μεγάλο βαθμό στη μείωση τους και την αποτροπή τους από την επιστροφή. Εργαστείτε για να μετατρέψετε αυτές τις προτάσεις σε συνήθειες:

• Χαλαρώστε. Ενώ το στρες δεν προκαλεί αναγκαστικά παλινδρόμηση οξέος, ένα αυξανόμενο σύνολο στοιχείων έχει δείξει ότι το άγχος μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα μας αντιδρά στα συμπτώματα παλινδρόμησης. Έτσι, αντί να δέσετε τον εαυτό σας σε έναν κόμπο, προσπαθήστε καθισμένοι να ηρεμήσετε και να ασχοληθείτε με βαθιές ασκήσεις αναπνοής ή διαλογισμό. Βρείτε κάπου ήσυχο μέρος όπου μπορείτε να καθίσετε άνετα μέχρι να περάσουν τα συμπτώματα.
• Χαλαρώστε τη ζώνη και αφαιρέστε τα σφιχτά ρούχα. Τελικά, οτιδήποτε περικλείει την κοιλιά μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα καθώς μετακινείτε και χαράζετε το περιεχόμενο του στομάχου σας. Δώστε στον εαυτό σας ένα διάλειμμα και αποφύγετε τις καμπύλες μέσης ή οτιδήποτε θέτει άμεσα άγχος στο στομάχι.
• Πάρτε ένα συμπλήρωμα ινών. Εάν πάσχετε από χρόνια δυσκοιλιότητα, ένα καθημερινό συμπλήρωμα ινών μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε την κανονικότητά σας. Μερικές κουταλιές της σούπας ορυκτέλαιο μπορούν επίσης να βοηθήσουν να χαλαρωθούν τα σκληρυνθέντα κόπρανα κατά τη διάρκεια οξείας κρίσης.
• Ανυψώστε το κεφάλι του κρεβατιού σας τέσσερις έως οκτώ ίντσες . Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για άτομα που είναι υπέρβαρα ή υποφέρουν από τα συμπτώματα του ΓΓΕΠ . Η ευθυγράμμιση του στομάχου σε μια ανερχόμενη (και όχι επίπεδη) θέση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο της γαστρικής ανάστροφης ροής που σχετίζεται με τις διαφραγματικές κήλες.
• Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση. Αν έχετε διαγνωστεί με μια μεγάλη κήλη, η ανύψωση βαρέων αντικειμένων θα κάνει τα πράγματα χειρότερα. Εάν πρέπει να μετακινήσετε κάτι βαρύ, χρησιμοποιήστε ένα καροτσάκι ή ένα τρόλεϊ ή, καλύτερα, ζητήστε από κάποιον άλλο να το κάνει. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να αλλάξετε τη ρουτίνα της προπόνησής σας εάν χρησιμοποιείτε βαριά βάρη ή ασκείτε ασκήσεις που προκαλούν υπερβολική πίεση στους μύες του στομάχου (συμπεριλαμβανομένων και των σταθμισμένων καταλήψεων ή των κρίσεων).

Τέλος, σταματήστε το κάπνισμα. Ενώ το κάπνισμα δεν προκαλεί παλινδρόμηση οξέος, μπορεί να επηρεάσει τη γαστρική κινητικότητα και τον τρόπο με τον οποίο τα τρόφιμα μετακινούνται μέσω του οισοφάγου. Το κάπνισμα μπορεί επίσης να εξαλείψει την ανταπόκριση του LES και να προάγει τη δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση). Αυτές οι επιπτώσεις είναι μακράς διαρκείας και μπορεί να γίνουν μόνιμες σε βαριές καπνιστές, μετατρέποντας ακόμη και μια μικρή κήλη σε πηγή συνεχιζόμενης θλίψης.

> Πηγές:

> Chen, S .: Wang, J .; και Li, Y. "Η κατανάλωση αλκοόλ σχετίζεται με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;" J Zhejiang Univ Sci B. 2010; 11 (6): 423-28. DOI: 10.1631 / jzus.B1000013.

> Jarosz, M. και Taraszewka, Α. "Παράγοντες κινδύνου για τη νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης: ο ρόλος της διατροφής" Prz Gastroenterol. 2014; 9 (5): 297-301. DOI: 10.5114 / σελ. 2014.46166.

> Khan, Α .; Kim, Α .; Sanossian, C. et αϊ. "Αντίκτυπος της θεραπείας της παχυσαρκίας στη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση", World J Gastroenterol . 2016; 22 (4): 1627-38. DOI: 10.3748 / wjg.v22.i4.1627.

> Ness-Jensen, Ε .; Hveem, Κ .; El-Serag, Η. Et αϊ. "Παρεμπόδιση του τρόπου ζωής στη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση" Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 · 14 (2): 175-82.e3. DOI: 10.1016 / j.cgh.2015.04.176.

> Song, Ε .; Jung, Η .; και Jung, J. "The Association Between Reflux Esophagitis and Psychosocial Stress", Dig Dis Sci . 2013 · 58 (2): 471-77. DOI: 10.1007 / s10620-012-2377-z.