Κοιλιακές αιτίες και θεραπευτικές αγωγές
Η ιεροφυή αρθρίτιδα (συντομογραφημένη 'άρθρωση SI') είναι μια σταθερή, λεπτή άρθρωση που βρίσκεται στη συμβολή της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης. Τις περισσότερες φορές, όταν σκεφτόμαστε τις αρθρώσεις, σκεφτόμαστε τα γόνατα, τους γοφούς και τους ώμους - τις αρθρώσεις που γίνονται για να υποβληθούν σε κίνηση. Ο ιεροφύλακας δεν κινείται πολύ, αλλά είναι κρίσιμο να μεταφέρετε το φορτίο του ανώτερου σώματος στο κατώτερο σώμα σας.
Τι προκαλεί πόνο άρθρωσης SI;
Ο πόνος στις αρθρώσεις SI είναι συνήθως φλεγμονή της άρθρωσης ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης δραστηριότητας ή υπερβολικής χρήσης. Οι άνθρωποι συχνά αναφέρουν την κοινή φλεγμονή της SI σαν ιερολίτιδα. Άλλες αιτίες του αρθρικού πόνου SI περιλαμβάνουν αρθρίτιδα της άρθρωσης SI, λοίμωξη της άρθρωσης, ή διαστρέμματα συνδέσμων των συνδέσμων που περιβάλλουν την άρθρωση. Υπάρχουν επίσης αρκετές συστημικές καταστάσεις, όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα , η ουρική αρθρίτιδα και η νόσος εναπόθεσης διένυδρου πυροφωσφορικού ασβεστίου .
Συμπτώματα του αρθρικού πόνου SI
Ο πόνος του σακίλιου των αρθρώσεων μπορεί να είναι ένα δύσκολο πρόβλημα για διάγνωση για μερικούς λόγους:
- Η άρθρωση SI δεν μπορεί να ψηλαφθεί ή να χειραγωγηθεί εύκολα
- Οι δοκιμές εξέτασης δεν απομονώνουν μόνο την άρθρωση SI
- Οι μελέτες (X-ακτίνες, MRI, CAT Scans , Bone Scans ) είναι συχνά φυσιολογικές
- Αρκετά άλλα προβλήματα ( πόνος στην πλάτη , ισχιαλγία , αρθρίτιδα ισχίου κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα
Η διάγνωση των κοινών ανωμαλιών του SI ξεκινά με την κατανόηση των συμπτωμάτων, μια προσεκτική εξέταση και ενδεχομένως με μερικές δοκιμές απεικόνισης.
Η προσπάθεια να αισθανθεί κανείς την άρθρωση του SI μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά ο πόνος και η τρυφερότητα στο κάτω μέρος της πλάτης / στο ανώτερο γλουτό είναι χαρακτηριστικοί του πόνου άρθρωσης SI. Ορισμένες δοκιμές μπορούν να ασκήσουν πίεση στην άρθρωση και μπορεί να υποδηλώνουν ένα πρόβλημα στην περιοχή. Μια δοκιμασία, που ονομάζεται FABER test, γίνεται με ξαπλωτή, κάμψη του ισχίου, απαγωγή του ποδιού και περιστροφή του ισχίου.
Αυτός ο ελιγμός τοποθετεί την πίεση απευθείας επάνω από τον ιερό θηλαστικό .
Εάν η διάγνωση εξακολουθεί να είναι ασαφής, μια ένεση στην άρθρωση SI μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της πηγής πόνου. Σε αυτή τη διαδικασία, ένα ενέσιμο αναισθητικό τοποθετείται στην άρθρωση SI. Εάν η έγχυση ανακουφίσει τα συμπτώματα, τότε η δοκιμή είναι θετική για τον ιερό θηλαστικό ως πηγή του προβλήματος. Η δοκιμή αυτή μπορεί να διεξαχθεί σε συνδυασμό με μία ένεση κορτιζόνης για τη θεραπεία των προβλημάτων αρθρώσεων SI.
SI Κοινές θεραπείες
Η φλεγμονή της σακουροειδούς άρθρωσης τείνει να ανταποκρίνεται καλά στις απλές θεραπείες.
- Ανάπαυση: Το πρώτο βήμα της θεραπείας είναι να αποφύγετε τις δραστηριότητες που προκαλούν συμπτώματα. Για τους αθλητές, αυτό μπορεί να σημαίνει την αποφυγή του αθλητισμού τους για να αφήσει τη φλεγμονή να υποχωρήσει.
- Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα: Το αντιφλεγμονώδες φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της φλεγμονής. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι το αντιφλεγμονώδες φάρμακο δεν χορηγείται ως φάρμακο για τον πόνο, αλλά μάλλον για τη μείωση της φλεγμονής. Ως εκ τούτου, η διακοπή του φαρμάκου πριν ο γιατρός σας σας πει να σταματήσετε μπορεί να αποτρέψει την πλήρη θεραπεία. Ακόμη και αν ο πόνος απομακρυνθεί, οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες αυτών των φαρμάκων μπορεί να είναι ακόμα αποτελεσματικές.
- Φυσική θεραπεία: Η φυσική θεραπεία είναι συχνά μια χρήσιμη θεραπεία. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών γύρω από την άρθρωση SI και χαμηλή πλάτη και να βοηθήσει στην αύξηση της ευελιξίας γύρω από την άρθρωση. Μπορούν επίσης να δοκιμάσουν μεθόδους που περιλαμβάνουν υπερήχους και ηλεκτρική διέγερση για τον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής.
Εάν ο πόνος στις αρθρώσεις SI εξακολουθεί να υφίσταται παρά τις θεραπείες αυτές, μπορεί να είναι αποτελεσματική η ένεση κορτιζόνης στην άρθρωση. Η έγχυση κορτιζόνης παρέχει ένα ισχυρότερο αντιφλεγμονώδες φάρμακο απευθείας στον ίδιο τον ιερό θηλειά. Επειδή ο σύνδεσμος SI είναι βαθύτερος στο σώμα από τους περισσότερους αρθρώσεις, οι ενέσεις κορτιζόνης συνήθως χορηγούνται υπό την καθοδήγηση ακτίνων Χ σε νοσοκομείο.
Η χειρουργική επέμβαση χρειάζεται σπάνια για πόνο στις αρθρώσεις SI, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί. Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση είναι μια σύντηξη άρθρωσης SI για τη σταθερή σταθεροποίηση της άρθρωσης έτσι ώστε να μην υπάρχει πλέον κίνηση στην άρθρωση SI.
Πηγές:
Dreyfuss SJ, et αϊ. "Sacroiliac αρθρικό άλγος" J Am Acad Orthop Surg Ιουλίου / Αυγούστου 2004? 12: 255-265.