Coccygodynia
Ο πόνος στο κέλυφος, που ονομάζεται τεχνικά κοκκυδοδυνία, δεν είναι πικνίκ στην παραλία.
Η κοκγγογυνία μπορεί να οφείλεται σε πτώση ή άλλο τραύμα στο πολύ κάτω μέρος της σπονδυλικής σας στήλης. Ένα τέτοιο τραύμα μπορεί να μοιάζει με το περιόστεο (συνδετικός ιστός που περιβάλλει το οστό) προκαλώντας πόνο. Οι πτώσεις πάνω στο ουρά των οστών μπορούν επίσης να σπάσουν το οστό, να το μετατοπίσουν (στον σαρκογγυλικό σύνδεσμο, που είναι ο τόπος όπου ο κόκκυος και ο ιερός έρχονται μαζί) ή και οι δύο.
Όποια και αν είναι η έκβαση του τραύματος, η ανακούφιση από τον πόνο για ένα τραυματισμένο κόκαλο είναι συχνά δύσκολη.
Στην πραγματικότητα, επειδή η συνεδρίαση - μια δραστηριότητα συρραφής για τους περισσότερους από εμάς και μία που επηρεάζει άμεσα την κοκκύτη - μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστη όταν έχετε κοκγγοδυνία, αυτή η κατάσταση είναι διαβόητη για τη διακοπή της ποιότητας ζωής.
Αιτίες
Ενώ οι περισσότερες φορές η κοκγγοδυνία οφείλεται σε κάποιον τύπο τραύματος στο οστό της ουράς, υπάρχουν και άλλες αιτίες.
Προβλήματα με το κόκαλο του κόκαλου που μπορεί να οδηγήσουν σε κοκκογυνία μπορεί να περιλαμβάνουν τραυματισμούς (συμπεριλαμβανομένων, αλλά χωρίς να περιορίζονται σε, πτώσεις, όπως συζητήθηκε παραπάνω), εκφυλισμό δίσκου στις σακκοκτογενείς (ορίζονται παραπάνω) και / ή διακυστικές αρθρώσεις (αρθρώσεις μεταξύ των μικροσκοπικών κομματιών οστού που μαζί το κοκκύσιο), οσφυαλγία στο κόκαλο (που ονομάζεται κοκκύθια), μόλυνση στο οστό (που ονομάζεται οστεομυελίτιδα) ή όγκος στα οστά.
Μια άλλη αιτία της κοκγγοδυνίας (στη μητέρα) είναι μια οδυνηρή κολπική γέννηση.
Η κοκγγογυνία μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα αναφερόμενου πόνου , δηλαδή πόνος που προέρχεται από όργανα στα οποία υπάρχουν διαταραχές. Παραδείγματα μπορεί να περιλαμβάνουν καταστάσεις ή προβλήματα στο σιγμοειδές κόλον, στο ουρογεννητικό σύστημα και / ή στο ορθό.
Οχι μόνο αυτός, ο πόνος στην περιοχή των οστών της ουράς μπορεί μερικές φορές να εντοπιστεί σε προβλήματα που εμφανίζονται σε, στις ή κοντά σε δομές.
Παραδείγματα περιλαμβάνουν: Προβλήματα στην οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής σας στήλης, θέματα ιερού και ιεροσυγγειακής αρθρίτιδας , σύνδρομο piriformis, ασθένειες των πυελικών οργάνων, αιμορροΐδες και πολλά άλλα.
Σχετικά: το σύνδρομο Piriformis
Τέλος, η κοκγγοδυνία σας μπορεί να είναι μια περίπτωση "άγνωστης αιτίας". Σε μια ανασκόπηση των μελετών με τίτλο «Κοκκογυνία: αιτιολογία, παθογένεια, κλινικά χαρακτηριστικά, διάγνωση και θεραπεία», που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Jan-Feb 2012 του κροατικού ιατρικού περιοδικού Lijec Vjesn , ο συγγραφέας Grgić δηλώνει ότι το 30% της κοκγγογυνίας είναι ιδιοπαθές. με άλλα λόγια, δεν μπορούσε να βρεθεί ο λόγος για τον πόνο των οστών της ουράς.
Υπερυψωμένο οστέινο οστό
Με αυτό λέγεται, η υπερκινητικότητα του κοκκύτη (η υπερκινητικότητα αναφέρεται στην τάση του οστού να υποβιβαστεί) είναι το πιο κοινό ιατρικό εύρημα που συνδέεται με τον πόνο των οστών της ουράς. Ο Grgić υποστηρίζει ότι το 70% των ασθενών με κοκγγοδυνία έδειξε σημεία υπερβολικής κίνησης αυτού του οστού όταν λήφθηκαν δυναμικές ακτίνες Χ.
Μαζί με τον τραυματισμό (όπως αναφέρθηκε παραπάνω), η υπερφόρτωση του κοκκύτη κατά τη διάρκεια της κίνησης καθώς και όταν είναι στάσιμη μπορεί να προκαλέσει υπερκινητικότητα (και επώδυνη) κοκκύτη. Οι δραστηριότητες και οι καταστάσεις της ύπαρξης που μπορεί να σας προκαλέσουν την υπερβολική φόρτιση του κόκαλου σας περιλαμβάνουν το να είσαστε παχύσαρκοι και / ή να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα (στατική υπερφόρτωση), ποδηλασία, κωπηλασία ή ιππασία (δυναμική υπερφόρτωση).
Στη μελέτη του για το έτος 2014 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Ochsner , οι ερευνητές ισχυρίζονται ότι η παχυσαρκία και η θηλυκή είναι δύο παράγοντες κινδύνου για πόνο στον ουροδόχο κύστη.
Συμπτώματα της Coccygodynia
Τα συμπτώματα της κοκγγοδυνίας περιλαμβάνουν δυσφορία και πόνο στη βάση της σπονδυλικής σας στήλης (όπου βρίσκεται το κόκκαλο κοκκύων). Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει πόνο στην κάτω πλάτη ή / και τους γοφούς σας. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι παίρνετε και τον πόνο στα πόδια σας.
Η ένταση της κοκκιγοδένιας ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Η σοβαρότητα του πόνου της κοκκινογυνίας μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.
Όπως ανέφερα προηγουμένως, η κοκγγοδυνία μπορεί να είναι πολύ ενοχλητική για τον τρόπο ζωής σας. Μπορεί να καταστρέψει έναν καλό ύπνο και να διακόψει την ικανότητά σας να εκτελείτε δραστηριότητες στις οποίες είναι απαραίτητη η καθιστική ή / και η κάμψη.
Μπορεί επίσης να κάνει φροντίδα για τις σωματικές λειτουργίες που βασανίζουν.
Αυτό σημαίνει ότι τα πράγματα που κάνετε συνήθως - και ίσως να θεωρείτε δεδομένο - όπως η εργασία στον υπολογιστή σας ή η οδήγηση, μπορεί να γίνουν πολύ οδυνηρά. Το γεγονός είναι ότι όταν βάζετε βάρος στο κόκαλο σας, ακόμα κι αν η επιφάνεια κάτω από σας είναι μαλακό μαξιλάρι ή καρέκλα, ο πόνος σας πιθανότατα θα αυξηθεί. Μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι είναι δύσκολο να σηκωθείτε από καθιστή θέση.
Διάγνωση
Οι γιατροί τυπικά διαγιγνώσκουν την κοκγγοδυνία, παίρνοντας ένα ιατρικό ιστορικό, πραγματοποιώντας μια φυσική εξέταση (η οποία περιλαμβάνει την ψηλάφηση της περιοχής) και λαμβάνοντας τυπικές και δυναμικές ακτινογραφίες. Κατά πάσα πιθανότητα, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να καθίσετε ή / και να κάνετε κάποια ποδηλασία, για να προσπαθήσετε να αναπαραγάγετε τον πόνο και τα συμπτώματά σας.
Σχετικά: Επικοινωνήστε τα συμπτώματά σας με το γιατρό σας
Η διάγνωση της κοκγγογυνίας επιβεβαιώνεται συχνά με ένεση. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται στον συγκεκριμένο τόπο ή σε θέσεις στην ουρά των οστών από το οποίο, με βάση τα όσα λέτε για τα συμπτώματά σας και τα αποτελέσματα της φυσικής σας εξέτασης, καθώς και τις ακτίνες Χ και ενδεχομένως μια μαγνητική τομογραφία (δείτε παρακάτω για περισσότερες πληροφορίες), ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι ο πόνος προέρχεται.
Έρευνα για τα MRI
Τις περισσότερες φορές μια μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιείται στη διαδικασία διάγνωσης. Αλλά το 2012, οι Γάλλοι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα MRIs μπορούν να παράσχουν λεπτομέρειες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της αιτίας ενός οδυνηρού οστού ουράς. Η μελέτη τους αποκάλυψε ότι όταν η σχετική κατάσταση της κινητικότητας του κοκκύτη είναι γνωστή, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει περαιτέρω να ζωγραφίσει μια εικόνα του τι συμβαίνει. Για παράδειγμα, στη μελέτη, από τις 172 περιπτώσεις που εξετάστηκαν, 105 έδειξαν κινητό κοκκύτη. Από αυτούς, οι περισσότεροι έδειξαν μη φυσιολογικούς δίσκους. στους 67 ασθενείς με άκαμπτο (ακίνητο) κοκκύκιο, παρατηρήθηκαν μη φυσιολογικά χαρακτηριστικά στο κάτω μέρος του οστού, που ονομάζεται άκρη.
Θεραπεία και ανακούφιση του πόνου
Δεν είναι καθόλου εύκολο να πάρει ανακούφιση από τον πόνο για την κοκκινογυνία.
Όπως συμβαίνει με τα περισσότερα προβλήματα της σπονδυλικής στήλης, η θεραπεία χωρίζεται σε δύο κύριους τύπους: Συντηρητική (μη επεμβατική) και χειρουργική (που ονομάζεται επίσης επεμβατική). Η χειρουργική επέμβαση για τον πόνο των οστών της ουράς ονομάζεται κοκγγοτεκτομή. Μπορεί να είναι είτε μερική είτε ολική απομάκρυνση του αγκίστρου. αυτή η χειρουργική επέμβαση συνήθως προορίζεται για περιόδους όπου όλα τα άλλα έχουν δοκιμαστεί χωρίς επιτυχία. Σε γενικές γραμμές, τα αποτελέσματα τείνουν να είναι μέτρια στην καλύτερη περίπτωση και με χειρουργική επέμβαση διατρέχετε τον κίνδυνο να υποστούν επιπλοκές.
Η συντηρητική θεραπεία για τον πόνο των οστών της ουράς περιλαμβάνει ξεκούραση, φάρμακα, όπως τα ΜΣΑΦ (ειδικά στην αρχή), που κάθεται πάνω σε ένα μαξιλάρι με μια τρύπα που κόβεται από τη μέση (συχνά χαζανότατα ονομάζεται "μαξιλαράκι"), ο βελονισμός και η φυσική θεραπεία. Μόλις βρίσκεστε στη χρόνια φάση του τραυματισμού, η θεραπεία φυσικοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει τεχνικές για την αύξηση της ευελιξίας του πυελικού εδάφους - συγκεκριμένα του μυός του levator ani, ο οποίος με τη σειρά του μπορεί να απελευθερώσει το κόκαλο του κόκαλου εάν έχει κολλήσει.
Οι ερευνητές που αναφέρθηκαν παραπάνω, των οποίων η μελέτη του 2014 δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Ochsner, λένε ότι μια πολυεπιστημονική προσέγγιση της θεραπείας τείνει να λειτουργεί καλύτερα. Λένε επίσης ότι η μη χειρουργική θεραπεία λειτουργεί περίπου το 90% του χρόνου.
Σχετικές: Τρόποι Φυσικής Θεραπείας
Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να πάρετε μια ένεση στεροειδών ή μια ένεση τοπικού αναισθητικού, για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τον πόνο. (Ο βελονισμός μπορεί επίσης να βοηθήσει με αυτό). Μερικές φορές μια διαδικασία ελέγχου του πόνου που είναι γνωστή ως αφαίρεση ραδιοσυχνότητας χρησιμοποιείται για την κοκκογυνία, αλλά αυτό δεν συνιστάται γενικά.
Πηγές:
Grgić V. [Coccygodynia: αιτιολογία, παθογένεια, κλινικά χαρακτηριστικά, διάγνωση και θεραπεία]. Lijec Vjesn. 2012 Ιαν-Φεβ · 134 (1-2): 49-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22519253
Lirette, L., MD. Coccydynia: Μια επισκόπηση της ανατομίας, της αιτιολογίας και της θεραπείας του πόνου Coccyx Ochsner J. Spring 2014. Πρόσβαση: Ιούνιος 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/
Maigne JY, Pigeau Ι, Roger Β. Ευρήματα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού στον επίπονο κοκκύτη ενηλίκων. Eur Spine J. 2012 Oct. 21 (10): 2097-104. doi: 10.1007 / s00586-012-2202-6. Epub 2012 Feb 22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354690
Moore, Κ., Dalley, Α. Clinical Oriented Anatomy. Πέμπτος. Εκδοση. Lippincott, Williams & Wilkins. 2006. Baltimore. Πισίνα-Goudz.
Patijn J, Janssen Μ, Hayek S, Mekhail Ν, Van Zundert J, van Kleef Μ. Coccygodynia. Πόνου Pract. 2010 Nov-Dec, 10 (6): 554-9. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2010.00404.x. Epub 2010 Sep 6.
Vacarro, Α. Σπονδυλική στήλη: Βασικές γνώσεις στην ορθοπεδική. Elsevier Mosby 2005. Φιλαδέλφεια, PA.